​私もデイサービス勤務でなので投稿を読んでいて、すごく共感しました。 ​デイサービス勤務になると、医療の常識が他職種にはなかなか通じなくて、そこから説明しなきゃいけないの…？と戸惑ったり、看護師としての専門的な判断を分かってもらえず悔しい思いをしたりすること、本当によくありますよね。 ​私も似たような経験もありモヤモヤを感じた事があります。なので私はもう、先回りして「こういう原因(お話盛り上がって興奮した、体操出動いて一時的に高くなった等)だと思うので、自覚症状もないし、こまめに再検しながら様子を見ていました！」と、キッパリと先手を打つように報告するようにしています。 ​今回のように一番偉い上司が不在のときは、後から色々言われない様その時いる中で一番偉い上司に状況報告していました。もちろん看護師メンバーの間でもしっかり情報共有しています。 ​投稿者さんは先輩ともちゃんと相談し、利用者さんの背景まで踏まえて慎重にアセスメントされているのに、あんな風に言われるのはおかしいですよね。でも絶対に「ただの人員合わせ」ではないと思います。投稿者さんのような看護師達の観察力こそが利用者さんの安全を守っていると思います。 変な上司に負けず自信をなくさず頑張って欲しい…！と応援しています。

転院してくる患者さんについては、現在のADLが具体的にわかると助かります。歩行できるのか、車椅子移乗に介助が必要なのか、食事や排泄をどの程度自分で行えるのかまで記載されていると、受け入れ後の動きをイメージしやすいです。 また、認知機能や危険行動についても知りたいです。転倒歴、離床センサーの使用、点滴やチューブを自己抜去する可能性、徘徊や不穏の有無などが事前にわかると、ベッドの位置や必要な物品を準備できます。 「できる・できない」だけでなく、どの程度の介助が必要か、普段どのような声かけや対応をしているかまで共有されていると、転院後も安全に看護を継続しやすいと思います。

訪問入浴はお給料よいですが、折り畳みの浴槽道具を団地の上まで持って行ったり、手袋なしで軟膏処置させられそうになったり大変でした。あまりオススメはしないです。 デイサービスあたりの方がゆったりしてます。

病識が乏しくこだわりの強い方ほど、いきなり退院後の話をするより、まずその方が大切にしている生活や「これだけは譲れない」ことを、普段の会話の中から聞くようにすると本音が見えやすいと感じています。こだわりを否定せず、「それを続けるためにはどうしたらいいか」を一緒に考える形にすると、支援の提案も受け入れてもらいやすくなります。一度で聞き出そうとせず、清潔ケアや処置の時間など、日々の関わりの中で少しずつ話を重ねるのも大事だと思います。身寄りのない方の場合は、MSWやケアマネジャー、地域包括支援センターなどと早めに情報を共有して、チームで意向を確認していくと一人で抱え込まずに済みます。

病棟で内視鏡の前後の対応をしていたとき、緊張している患者さんには、検査の流れとだいたいの所要時間を前もって短く伝えておくと安心してもらえると感じました。検査中は「今、半分くらいです」「あと少しで終わります」と見通しが分かる声かけをすると、時間の感覚がつかめて落ち着きやすいようです。胃カメラでは、鼻からゆっくり息をするよう促したり、背中や肩にそっと手を添えたり、唾液は飲み込まずに出してよいと伝えたりするのも助けになると思います。終わったあとに「よく頑張りましたね」と一言添えると、次の検査への不安も和らぐのではないかと思います。