2024/08/06
細い人や皮膚が余ってるような人への腕での皮下注射の時に、できるだけ皮下組織を集めるようにつまんで注射すると離したときに思っていたよりも内側に刺さっていることが多くなってしまいます。 内側になってしまうときのデメリットと細い人へ腕での皮下注射をしなければいけないときのコツを教えてください。
予防手技薬剤
むりすぎる
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診
はぎ
リハビリ科, 病棟, 脳神経外科
細身の方の腕はほんとに皮下が取りにくいですよね💦 私も最初はよく内側に入りすぎてしまってました。 コツとしては、皮膚をギュッとじゃなく“ふんわり”つまんで山を作るようにするのと、角度を浅め(30〜45度くらい)に意識することかなと思います😊 それでも難しいときは、大腿外側の方が皮下が確保しやすくて安心です!
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手術室特有のアレルギー対策かも知れない、ラテックスアレルギー。 私の勤務先では、ラテックスフルーツ症候群や、交差性を考えて広い範囲のアレルゲンに対してのアレルギーをラテックスフリー対応としています。 また、採用物品のラテックス製品を一覧表にまとめています。 しかし、結局は代替品が無いものもあり、その場合、主治医の判断となっています。 みなさんはどの範囲までをラテックスフリー対応としていますか?バナナ・アボカド・クリ・キウイ? また、代替品が無いものはどうしていますか?
予防医者手術室
竹田はるな
整形外科, ママナース, 一般病院, オペ室
ゆぴこ
産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師
私の勤務先でも基本はラテックスフリー対応ですが、 フルーツに関しては「問診で症状があるものを中心に注意」という運用です。 具体的には ・バナナ ・アボカド ・キウイ ・クリ このあたりは既往や食後症状がある場合に特に注意していますが、 フルーツ全般を一律NGにはしていません。 代替品がない物品(駆血帯や一部のデバイスなど)については、 ・主治医と事前に相談 ・使用可否をリスク説明した上で判断 ・アレルギー症状出現時にすぐ対応できる体制を整えた上で使用 という流れが多いです。 「完全除去」よりも 重症度・既往・交差性の有無を見ながら個別対応になるのが現実だなと感じています。
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訪問看護師として働いています。 看護師としては10年目ですが、訪看は3年目です。 つい先日、利用者さまが、末期がん(肝臓癌ステージⅣ)との一報がありました…。 シフトを組むのは1人の管理者なので、自分は毎週訪問に行っているわけではなく、、 ただ介入初期からの関わりがあった方で、ご家族さまとも何度もお話をしたことがあります。 元々とても不安感が強い方で(パーキンソン症候群と言われていたが実際はどんどん動きは悪くなっていっていた、薬の副作用も怖い、など)、 ちょっとしたこちらの考える可能性のお話をしただけでも敏感に反応され、その後の生活にも不眠などかなり支障が出る人で、ケアマネージャーからもその点は十分注意するよう介入時より強く言われていました…。(不安を煽らないようにと) もともと腹部はぽってりでしたが、確かにここ数ヶ月でお腹が少しぽっこりしてきている印象で、 すくみ足や小刻み歩行などの緩徐な進行とともに、徐々に便秘傾向が強くなっていったため、パーキンソンによる影響かと思っていました。 ただ、下肢浮腫もどんどん出てきたのでかかりつけ内科で採血もしてもらっていましたが、特に異常ないとの判断。 そのため、やはりパーキンソンかな…でもなんだか変かも…と思いつつも、ご本人の不安を煽ってしまわないよう経過観察していました。 今思えば日中もしんどさや眠気も訴えておられ…自分にもっと直感での違和感だけでなく経験や知識があれば…と悔やまれます。 独居ですが子供さんに迷惑かけたくないから、基本的には連絡もしてほしくないし、看護師やセラピストのことを信じているからこそあなたたちに話しているから、どつか裏切らないで…!といった方でした。 そんな矢先、体調不良が強くなり入院機関のかかりつけに受診されコロナ陽性…。 それよりお腹がおかしいと指摘され、精査すると肝臓癌、との診断でした。 もっと積極的に体調不良に対してアプローチすれば治療可能なうちに防げた…?とショックを受けています。 ご本人との信頼関係も大切ですが、ある程度はご家族さまにも連絡をとり情報共有をしたり相談をしたりはしていました。 同じようなことを繰り返さないために、何か助言をいただけるとありがたいです… こちらでモヤモヤを吐き出させていただきました。 長々とした文章を読んでくださりありがとうございます。 このような経験があればその後どう立ち直られたか教えてください。
終末期予防アセスメント
けいこ
訪問看護
べじた
内科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, 慢性期, 透析, 派遣
今まで患者さんのことを思って対応していて看護師として問題ないと思います。 病気を発見するのは、基本医者なのではないかと私は考えています。あれ?変だなと思っていたことを記録や報告していたなら問題はないのではないでしょうか? 採血した時の項目も医師の指示で、その時に可能性を考えなかった医師の問題ではないでしょうか?しかし気持ち的には早く見つけて上げたかったのは、わかります。私が勝手に思うことですが、十分に患者さんに寄り添っている素敵な看護師さんです。
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新卒の1年目で髪の毛を染めるのってありですか? 入職してしばらく周りの様子みてからの方がいいですか? 現役看護師の方が1年目の時の様子をお聞きしたいです
入職1年目
ちぃ
循環器科, 新人ナース
マカロニ
外科, 皮膚科, 離職中, 消化器外科
現役ではないですが…5年ほど前が総合病院の新卒一年目でした。 入職当時はシンプルに就活のまま黒髪でいきました。最初の頃の研修なとで、病院の規則の説明があるかと思います。肩につかず、明るすぎないというような規則だったと思います。 規則を守ることはもちろんですが、それに加えて病棟の雰囲気やメンバーによるものも大きいと思います。女社会ですので、最初は様子見がよいかと…笑 入職してからしばらくは、のんびりカラーやパーマなどに美容室へ行くこともできなくて、黒髪でした。休みの日は疲れてごろんとしていたり、勉強したりで… 半年たった頃から徐々に髪を染めたり、パーマをかけたりしていました。 若気の至りから数ヵ月毎に髪色を変えたり、パーマで変身したりしていたのですが、ピンク系の明るめブラウンにした時に師長に「これ以上明るくしないでね」と言われました(^-^; たしか働きだして二年目だったと思います。それからはその時を越えないカラーにしていました。
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ややブラック寄りな訪問看護ステーションを、退職することにしました。 1日10〜13件訪問しています。 休憩時間は設けられていません。 記録は就業時間内に終わらず、自宅に持ち帰って行うことが常態化しています。 報告書も、勤務時間内に作成する時間が取れず、自宅で対応しています。 休みの日にも管理者から連絡が入り、 ケアマネジャーや医師への連絡対応を求められることがあり、 実質的に休みでも仕事をしている状況です。 毎日10〜13件を回る勤務が続いており、 正直、物理的に無理のある件数だと感じていました。 先日、別の訪問看護ステーションの面接を受け、無事に採用されました。 1日の訪問件数は5〜6件程度とのことでした。 その話を聞いた瞬間、 そんな件数でいいんだ…と心の中で思い、 思わず涙が出そうになりました。 今まで当たり前だと思っていた働き方が、 当たり前ではなかったのだと、その時初めて実感しました。 退職する決意が固まりました。 あとは管理者に伝えるだけです。 自分の心と体を守るための選択として、前に進もうと思います。
退職訪問看護メンタル
ひまわり
その他の科, 病棟, リーダー
う
消化器内科, 整形外科, プリセプター, ママナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 消化器外科, 一般病院
10〜13?! めちゃくちゃびっくりしました💦 ややブラック寄りとかいうレベルじゃなく、どっぷりブラックだと思うのですが…… うちは5〜6件ですが、私はそれでも残業しています。。 そこでやれていたなら次のところでは余裕をもってできること間違いなしですね☝️✨ その状態では私生活にも影響が出ているでしょうし、辞めるには十分すぎる理由だと思います。 退職の意思を伝えること、勇気がいることと思いますが、堂々と伝えてください!!!(きっと過去にもたくさん同じ理由で辞めた人がいたはずです) 応援しています✨
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右は嫌との事で、尺側皮静脈で真空管で直針での採血を行いました。 他の場所は刺せそうになく。何回も採血していた跡があり、硬かったです。針を入れた瞬間痛みを訴えたため、すぐに抜針。その後、「こんなに痛い採血ははじめて。もうここでは採血拒否」と言われ 謝罪し、処置を出られました。その後 気分不良を訴え 、ベッドが硬いから背中も痛いからなのかと。採血した部位を温めて、少し休んで、大丈夫との事で帰られました。 神経損傷?は看護師人生まだ3年目ですが、はじめてで 患者さんにこのような事を言われて、気分を不快にさせてしまいショックでした。 もう立ち直れそうにないです。
3年目採血クリニック
ゆっち
新人ナース, 神経内科
・すぐにキレる患者・暴力をする患者・セクハラをする患者・食事制限を守れない患者・ゴミ屋敷(訪問先で)・特にいません・その他(コメントで教えてください)
・完ぺきに暗唱できます・なんとなく覚えています・全然覚えてません・理念があることだけは知っています・理念があるかどうかも知りません・理念はありません・その他(コメントで教えて下さい)