co2ナルコーシス

ナースマッスル

内科, 急性期, 病棟, リーダー, 大学病院

慢性閉塞性肺疾患のある方でSPO2が低下した場合、過剰に酸素投与するとCO2ナルコーシスになる恐れがあると思いますがSPO2の低下に対してはどう対応すればよいのでしょうか?少量の酸素投与であればよいのでしょうか?宜しくお願いします。

    2022/09/23

    2件の回答

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    その方のベースのSpO2はだいたいどのくらいなのでしょうか?慢性閉塞性肺疾患のある方は、元々低いSpO2で慣れているため、患者さんによってですが、88〜90%程度に維持できるように酸素投与を調整します。可能であれば、初めは30分〜1時間、2時間おきに血液ガス分析をしながら、pCO2が貯留していないか、意識障害が起きていないか観察しながら、0.1L単位で酸素を微量調整します。もし、あまりにもSpO2が低値で患者さんが苦しそうであれば、2〜3Lの酸素投与を行い様子を見ますが、医師の指示に従ってください。慢性閉塞性肺疾患のない患者さんのように、初めから5Lマスクなどすると、あっという間に CO2ナルコーシスを引き起こします。酸素化が改善しない場合は、NPPVを検討し、CO2が排出できるようにした方がいいですね!

    2022/09/23

    質問主

    勉強になります! ありがとうございました!

    2022/09/23

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    さけ

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    その他の科, 一般病院

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    ご自分が能力的に看護師の資質や適性が無く、向いてないなあと思う方… どんな心持ちで勤務されてますか? またどういった職場で勤務されてますか?

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    mmm

    消化器内科, その他の科, ママナース, 病棟, 外来, 一般病院

    242026/03/24

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    整形外科, その他の科, ママナース, NICU

    今同じ事で悩んでました😞 本当日々向いてないと感じます😭 デイで働いてます💦

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    👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

    ナースシューズシューズ

    one

    呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

    322021/09/24

    M

    プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

    おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

    外科1年目新人

    なな

    内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

    192020/06/19

    ムーさん

    その他の科, 離職中

    えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

    PNS情報収集記録

    るる

    内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

    82020/01/26

    洋之助

    その他の科, 一般病院

    看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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    話題のお悩み相談

    看護・お仕事

    3年目の年なのですが、妊娠出産もあり5月中旬から時短勤務として今の職場に中途で入職しました。 中途だけど新卒の研修に参加させてもらっているのですが、プリセプター等はいないと先日の指導者さんに言われました。 指導者がいない状態なのですが、採血や点滴やその他の技術は誰に評価してもらったらいいのかわからない状態です。 それを師長さんに伝えてもいいのでしょうか。 もし伝えるとしたら、看護技術の評価で自立判定をもらうのはその日の指導者さんにみてもらって自立判定をもらったら次から自立でいいのでしょうか。と聞こうと思っているのですがおかしい箇所があったらご教授お願いします。

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    内科, 新人ナース

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    らん

    ICU, 病棟, 一般病院

    お疲れ様です。中途だからといって相談役をつけてくれないのは心細いですね、、 病棟全体でみてますよーって雰囲気ならいいですが、 ぜひ早いうちに伝えてみてください。後より今の方がいいですよ! 私の病棟は中途の方でも必ずメンターや相談役をつけます!みんなが仕事を続けやすいのが一番です♫

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    キャリア・転職

    超急性期に転職した6年目看護師です。 5月に入職してからもうすぐ1ヶ月です。 まだ全然分からないことばっかりで、フォローについてくれる方がいるのですが、その方がいないと仕事が回りません。 痰が多くて吸引してた人が食後に窒息しました。窒息の原因は食事ではなく喉の奥に痰がたくさん詰まってたそうです。窒息前に吸引したのは私で、その時点で痰をたくさん引きました。喉に若干コロコロ音がしていましたが、酸素化も良く、吸引前よりコロコロ音が小さくなってたので良いかと思いましたが、その後窒息したそうです。 中途なのにこんな仕事振りで、周りにめっちゃ減滅されてそうで悲しくなってきます。 周りの人に散々に思われて言われてるんだろうなぁって思うと仕事に行きたくなくなります。 それでも毎日行ってる自分偉いなとも思います。 周りからの評価を気にしない自分になりたい。

    モチベーションメンタル病棟

    おにぎり

    病棟, 一般病院

    12026/05/26

    あーちゃん

    精神科, 新人ナース, 消化器外科

    転職したばかりなのに予測できないことが起きるとしんどいですよね。 毎日通えているの素晴らしいですし、人手が足りない時に救われていると思います。

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    看護・お仕事

    一年以内に退職したことある方いますか?理由はなんと言いましたか!?

    退職クリニック正看護師

    おん

    内科, 病棟

    102026/05/26

    まどれーぬ

    その他の科, クリニック

    1か月や2か月で退職したことがあります。 私の場合は持病の悪化を理由にしましたが、 本当は人間関係だったり仕事内容が合わなかったりです(; ̄ェ ̄) ネガティブな理由を馬鹿正直に答えると不採用になってしまうので、 前向きな理由をなんとか捻り出すのが良いようです。

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    448票・2026/06/01

    言うことがコロコロ変わる…🤔自分には甘いのに他人には厳しい🥺怒り方が理不尽なことが多い😨相手によって態度を変える💦愚痴が多い…😢仕事をサボる、言い訳をする🤬その他(コメントで教えて下さい)

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    経験あります🙋今のところまだありません🤓同僚にいます…🤔看取りがほぼありません☺その他(コメントで教えて下さい)

    510票・2026/05/30