2023/07/28
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認知症の患者さんの、転倒転落予防どうしていますか? 身体抑制どこまでしていますか? 私の病院では、センサー付けることが多いです。それ以外は本人への苦痛が大きくなるので使用前に検討重ねることが多いです。
転落転倒予防
にい
外科, 大学病院
かえ
急性期, HCU, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー, 脳神経外科, 慢性期, 終末期
こんにちは! 私のところも、転倒・転落予防目的の抑制は基本センサーまででした! プラスで点滴など挿入物がある場合は適宜手袋など検討していました。 転倒した時に家族から看護師の責任にされるのは辛いですが🥵
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お疲れ様です。 今回の診療報酬改定で、身体拘束最少化の案件が盛り込まれましたよね。 今働いている病院では、介護服や抑制帯・ミトン、ベッド柵で囲む状況はもちろん、離床センサー類(離院センサーを含む)まで全て身体拘束にしています。介護服や抑制帯などは行動制限なんで分かるんですが、離床センサー類は見守り目的で使用しているので、あまり納得できず調べて見ましたが明確な答えが見つからず…(厚生労働省の資料では、衣服や身体に触れる何らかの用具とありますが、センサー類も触れると言えば触れる…) 皆さまの病院の抑制って何になりますか?
転倒一般病棟病院
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
まめこ
消化器内科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
私の病院は介護服(つなぎ服)、抑制帯、ミトン、ベッド4点柵は拘束に該当します。 院内の勉強会で、見守りのためのセンサー自体は拘束には含まないけど、立ち上がろうとしてるところを制止する・部屋の外に出るのを不必要に制止する行為自体は行動制限に該当するため対応には注意していく必要があると言っていました。
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6年目にして初めてアクシデント出してしまった。転倒認知怖い。助かってくれ。
アクシデント6年目転倒
かんご
ユウスケ
内科, 外科, パパナース, 訪問看護, 一般病院
お疲れ様です。アクシデントインシデントはは冷汗ものですよね。 思ってもないとき起きたり、夜勤や明け方おおいですけど、、
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通所施設の看護師として働いてます。 前職では急性期の病院勤務に疲れ夜勤もしんどくなったため病院以外で働きたいと思い施設を選びました。転職活動の際に訪問看護にも興味を持ちましたがオンコールがあること、子どもが未就学児のため、規則正しい生活をしたい願望があり施設を選びました。 利用者さんの体調変化あった時は様子観察するか怪我したときは応急処置し病院受診をすすめるかのどちらかです。アセスメントはできても結局のところ病院に行って検査、診察しないとわからないです。看護師の判断を求められて気持ちがモヤモヤするときあります。訪問看護に興味あるけど、同じ気持ちになるのかな。 今施設勤務で看護も介護も送迎もとなんでもしないといけなくてだんだん看護師なのにというプライドと給料が見合ってない気がしてます。確かに病院勤務と違って命に直結する点滴、針などは扱ってません。通所施設なので夜勤ないです。 子どもが小学生になったので興味のある訪問看護にすすもうかどうしようか悩んでます。それか、今の職場で働きながらダブルワークで訪問看護するか。区切りをつけて退職して訪問看護にすすむか。悩んでます。
怪我アセスメント介護
みとめ
ありあら
内科, 訪問看護
はじめまして!訪問看護で働いているママナースです。 たまにデイサービスのお手伝いも行くので、施設看護のもやもやするお気持ちよくわかります。 訪問看護は自分のケアの反応が直接返ってきますし、やりがいはとてもあると思ってます。訪問調整すれば、時間休で保育園や小学校の授業参観で中抜けとかもできますし、昼休憩に家に洗濯取り込みに戻ったりもしてます。笑 オンコール持ちたくない人は持たなくてokな事業所もありますし‥ まずはパートで合う事業所か探りを入れたりしてもいいかもですね。笑 訪問看護は事業所によって全然違うと思うので、合う働き方が見つかりますように!
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憩室炎で禁食(飲水可、ADL自立)の方の入院を先輩と一緒にとりました。 先輩から飲水可能の指示でてるから外来の看護師さんにキープじゃなくて日中落としでいいのか聞いてと言われ、聞いたところ日中落としでも大丈夫と言われたので日中で落とし、そのまま夜勤さんに送り、次の日(入院2日目)も日勤で落としてました。その日も受け持ちをして夜勤さんに送ったらなんでキープじゃないのまあいいやと言われ、次の日になんでキープじゃなくて日中落としなのか聞かれたため外来の看護師に確認したら日中落としでいいと言われたからそうしましたと伝えたところ、怒られました。 そういうのは先生に確認してから判断してとのことでした。先輩たちは日勤落としでもいいとかは自分たちで判断しているのになぜダメだったのでしょうか。 自分的にはADL自立で夜間もキープしてるとなると動く時に点滴のことを考えなきゃいけないから日中落としでいいのかなと思いました。 主治医に確認したところ日中落としでも、キープでもどっちでもいいと言われそれを注意してきた先輩に伝えたらじゃあどっちでもいいと言われました。 こういう時ってどうしたらいいですか??
外科点滴新人
みささみ
内科, 新人ナース
あかり
その他の科, 病棟, 一般病院, 慢性期
私もADLが自立していて飲水可能な患者さんであれば、日中に点滴を終了することもあると思います。 今回は外来の看護師さんにも確認したうえで対応されているので、投稿者さんだけが悪いとは思いません。ただ、点滴の目的や患者さんの状態によっても変わると思うので、判断に迷った際は看護師より医師に指示確認するのが無難なのかなと思います。
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AIを職場で導入している方はいますか? 個人では弄っているのですが、何か仕事に活用できるものがないかな〜と思い… 管理職クラスでは書類関係の作成が多いのでありそうですが、今のところ手順書作成やレポート以外で活用法が見つからずにいます。
施設クリニック病棟
まゆこ
内科, 総合診療科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 外来, 慢性期, 回復期, 終末期, 検診・健診
なーさん
かなり頼っています 勉強会のチラシ 啓発ポスター(手指消毒や感染対策) 患者様へのお願い文書の雛形 タイムスケジュールを組む時の采配 平等に業務分担する時の役割決め 課題に対する期限に無理がないかなどの判断 上記をA Iつかってやってます。 AIで出した後スタッフで話し合いして吟味したりしてます。
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・要点を先に伝える📝・数値で伝える📊・報告前に整理する✅・先輩に相談する🤝・前の状況と異なる点を伝える😊・その他(コメントで教えてください)
・夜勤後も体を動かす🏃♀️・睡眠時間を確保する😴・栄養バランス重視🥗・通勤時によく歩く🚶♀️・筋トレを続けている💪・ストレッチをする🧘♀️・特にしていない😅・その他(コメントで教えてください)