膀胱結石破砕術についての質問です。振動とレーザーで行う方法があると聞き...

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内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

膀胱結石破砕術についての質問です。 振動とレーザーで行う方法があると聞きました。 合併症や適応される条件が違うと言われ毎日調べているのですが、どの参考書にも機会の使い方や違いの説明程度でそこまで悔しく書いてある本がありません😂 もし、勉強された方がいたらどの本がオススメなのか教えていただきたいです。 また、大きな違いはないと思いますが、ここは違うよっていうヒントもいただければ助かります😂

    2019/07/29

    1件の回答

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    泌尿器科手術がしっかりされているところであればレーザーの機械があると思うので、基本的にレーザー使用にて砕石すると思います。 振動というのが「?」ではありますが、超音波砕石器を使用してと言うことだと考えます。(体外衝撃波ESWLは骨盤内の結石に対して効果減少のため) レーザーを使用する場合、出力によって効率が変わります(大:大きく砕石、小:砂状に砕石)。注意点はレーザーによる膀胱損傷でしょうか。出血、血尿は術後見られます。 超音波砕石器は駆動に酸素もしくは空気を必要とします。そして掘削機のように石に対して超音波振動を当て砕石します。また同時に吸引を行って石の回収も行いながら手術進行します。 注意点は砕石に時間を要する場合があること、石に対して押し付けるようにするため、出血リスクがある事、吸引しながらのため灌流液を切らすと膀胱内の灌流液がなくなり膀胱を傷つける事があるなどでしょうか。

    2019/07/29

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    「看護・お仕事」のお悩み相談

    看護・お仕事

    気管吸引時の挿入時についてです。 カテーテルを折らずにそのまま挿入し吸引? それとも カテーテルを折る、閉塞させたまま挿入して吸引? この春に育休復帰して記憶が曖昧で勉強してたらどちらもかいてあって。不安になったので聞きたいです。初歩的で申し訳ないです。

    吸引

    さー

    その他の科, 一般病院

    42026/05/17

    くま🐻

    内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

    さーさん、こんにちは!育休明けとかだと、細かいことが変わっていたりして不安になりますよね💦 私は、閉塞させて、陰圧をかけない状態で挿入して吸引していました! 陰圧をかけた状態で挿入すると、粘膜に吸い付いてしまうと思います。 病院内のマニュアルなどを確認してみるのもいいと思います☺️

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    看護・お仕事

    パート勤務で外来の中央処置室(採血など処置する所)で働いている看護師です。職場の体制が変わり中央処置室だけではなく、救急外来でも働く事になるそうです。救急外来では救命処置など重度の患者さんが来る事があり 、責任が重くパートで働く事に嫌悪感を抱いています。師長は同じ資格を持った看護師なので、パートも正職員も関係ないと言っていますが、私としてはパートと正職員で働く内容も区別して欲しいと思っています。 パートで救急外来で働いている人はいますか?またどのような勤務内容でしょうか。教えていただきたいです。

    正看護師

    あっきー

    内科, 外来, 一般病院

    42026/05/05

    まどれーぬ

    その他の科, クリニック

    すみません、パートで救急外来に働いた経験はありませんが、現在パートとしてクリニックに勤めております。 正職員とパートの違いはあくまで雇用形態のみで、役割や責任自体は大きくは変わらない、という前提で考えられることが多いのかなと思います。 私自身、転職をいくつか経験していますが、 今の職場も含め、上の立場の方の考えとしてはそのような前提で業務を求められることが多かった印象です。 正職員とパートで業務内容をはっきり区別するというのは、実際の現場ではなかなか難しいことが多いのかなと感じました。 特に救急外来のように状況に応じて柔軟な対応が求められる部署では、どうしても同じ水準の対応を求められる場面が出てくるのではないでしょうか。 私は急変対応が苦手です。 でもそういった対応が求められる現場で「できません」が通りにくいものであることはわかっています(´<_`  ) その上で、個人の意見に合わせて全体の運用を大きく変えるのは現実的に難しいことが多いと思うので、私はそういった場面が少ない職場を選ぶようにしてきました。 もし救急外来の業務内容に不安や苦手意識が強い場合は、まずは業務範囲やサポート体制を確認した上で、ご自身に合う働き方かどうかを検討されてもいいのかなと思いました。

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    看護・お仕事

    急性期病棟での勤務、忙しくて大変だなと思うことも多く給料も見合っていない...。パン屋さんなど違う職で働きたいなと思う事もあります。それでもみなさん看護師を続けている理由って何ですか? ふと気になったので、よかったら教えてください。

    やりがい急性期病棟

    ナースマン

    外科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, プリセプター, ママナース, 病棟, 脳神経外科, 一般病院

    122026/01/17

    カエデ

    内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

    自分はまだ今年6年目になるペーペーなのですが、30代になってから看護師になったので年齢はそこそこいってます。 入ってみて看護師の大変さは想像以上でしたが、だからといってこの年齢で別の職業でイチからやるのも厳しいし、他の職業だって見えていない大変さは絶対あると思うので、看護師を続けているという感じです。 自分は急性期ではなく療養病棟なので、きっとそれ程大変じゃないというのもあるかも。転職してからは特に残業もなくなったので、楽な職場もあると知れたという点も大きいです。 ポジティブな理由でなくてすみません…。

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    👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

    ナースシューズシューズ

    one

    呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

    322021/09/24

    M

    プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

    おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

    外科1年目新人

    なな

    内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

    192020/06/19

    ムーさん

    その他の科, 離職中

    えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

    PNS情報収集記録

    るる

    内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

    82020/01/26

    洋之助

    その他の科, 一般病院

    看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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    話題のお悩み相談

    看護・お仕事

    みなさん、いつもお疲れ様です。 4月から転職(前職:三次救急→現:急性期病院を名乗るほぼ慢性期病院)で新しい環境で働く看護師4年目です。 率直に言うと「やりがいを感じません。」 患者さんは認知症で毎日のように暴言・暴力。気切の吸引は滅菌操作せず。吸引の回数が少ない患者には同じ吸引チューブを使い回す。オムツ交換の患者に使うディスポエプロンは患者ごとに変えない。先輩看護師は毎日フキハラ(不機嫌ハラスメント)。分からないと伝えたはずなのにコミュニケーションエラーで伝わっておらずフォロー不足でミス。患者対応や日々のSOAPで入院処理に手が付けられず先輩が手伝ってくれるのは嬉しいけど無言で冷淡な態度(なら残業してでも一人でやりたい)。既卒として考えた上で相談しても「アセスメントできていません。分かりません、だけではなく自分で考えた上で相談してください。」と。患者さんの状態悪化を上司に報告したにも関わらず申し送った夜勤に「この意識レベルってほんま?もしこれがほんまなら家族に連絡して来てもらうレベルなんだけど?」と叱責。日勤で報告ができておらず焦って夜勤だけにでも今から伝えなきゃと23時頃連絡したら「いや、そんなこと夜勤に言われてもどうしようもないんやけど。」と言われ報連相もしたくない対応される。 などなど色々呑み込んでは来ましたがたったの1ヶ月ちょいで限界を感じメンタル面に不調がでています。前職の病院との環境のギャップや前職でも先輩看護師や師長と上手くいかず異動した経験があるので敏感になっているだけでしょうか。昨日転職エージェントと話をして病院側へ今の状態を伝えて何かしら対応をもらえるように相談するみたいですが、、、 正直経済的な理由からまた転職というのは現実的ではないです。私の精神的な弱さからかもしれないとも思い先程メンタルクリニックを予約しました。 長々と失礼しました。 読んでくださりありがとうございます。

    ハラスメント三次救急4年目

    がんこちゃん

    整形外科, 総合診療科, 病棟

    12026/05/21

    chell

    内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, プリセプター, 神経内科, 消化器外科, 一般病院

    毎日本当にお疲れ様です。 読んでいて、かなり無理をしながら頑張ってこられたんだなと感じました。新しい環境に慣れるだけでも大変なのに、業務内容だけでなく人間関係や相談した時の対応まで重なると、心身ともにしんどくなるのは自然なことだと思います。 前職とのギャップや過去の経験から敏感になっている部分もあるかもしれませんが、それだけで片付けられる状況ではないように感じました。感染対策や報連相の面でも不安を抱えながら働き続けるのはかなり消耗しますよね。 メンタルクリニックを予約されたことや、エージェントへ相談されたことは、ご自身を守るために必要な行動だったと思います。 今は「自分が弱いから」と責めすぎず、まずは少しでも安心して働ける環境を優先してほしいです。

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    看護・お仕事

    私の病棟は朝の申し送りがないので、自分で情報収集をしているのですが、受け持ちが増えてきて時間配分に悩んでいます。 昼の内服確認や混注の準備もある中で、 朝に優先して見るべき情報や、効率よく回るコツを教えていただきたいです。

    申し送り記録新人

    新人限界まん

    内科, 新人ナース

    02026/05/21
    新人看護師

    後輩や新人看護師を指導することに対して質問です。私が新人の頃や今まで教えていただいたことを踏まえて、指導をしています。しかし、「何でそれをする必要があるんですか?意味ありますか?」と言われることがあります。意味があっての看護ケアなのですが、その辺りが通じにくいのです。私が新人の頃の教えや看護への考え方が、今の後輩や新人看護師には理解されにくいのかもしれません。指導をするにあたり、何か伝え方を工夫していることはありますか??

    指導人間関係正看護師

    あゆ

    内科, 救急科, 急性期, CCU, 病棟, 外来, 一般病院

    12026/05/21

    すみれ39

    小児科, クリニック

    お疲れさまです。人に教えるって難しいですよね。年齢が離れていると余計にジェネレーションギャップもあります。今の子達は「根拠」を求める傾向にあると思います。コスパとかタイパとか効率の良さを求めがち、根拠があればやるけどやる意味がないことはやらない、自分のことがナチュラルに大事。通じにくい、自分とは少し考え方が違うなと思いながら、その子にストンと落ちる伝え方を模索していくしかないのかなと思います。性格にもよりますしね。私もまだまだ勉強中です・・・

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    329票・2026/05/28

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    492票・2026/05/26

    とても充実してた✨ゆっくり休めた😊お出かけを楽しんだ🚗仕事や準備で忙しかった💦あっという間だった😳その他(コメントで教えてください)

    496票・2026/05/25