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厳しく言えば、患者さんから見たら、3年目の看護師だからって見られないですし、裁判になったとしても資格取得何年目・臨床経験何年目で刑が変わることはそうないです。 今回のは焦点を絞って術後管理をやればいいのでそんなに難しいことではないと思います。 知識があればアセスメントもできますし、アセスメントできたら観察項目・ケアも出てくるので、繋げて勉強していけば大丈夫だと思います。 分からないことは先生に聞いたりして勉強してましたよ！後追いでもいいので、 なんでこの患者さんこうなったの？→術中の記録みてみ。〜やったからだよ。とか この患者さんなんで状態悪なった？→もともとの既往、術前から予測してたよ。〜だから状態悪い。 とか、それも経験ですよ♪ 先生に聞いていくうちにプラスαの知識ももらえるので、アセスメント広がります。 3年目は夜勤リーダー訓練しながら18人のうち9人術後管理しながら見てたのでそう難しいことではないかなって感じます。 むしろこうやって先輩に言ってもらえてるだけ華ですよ＾＾ノ 例え自分で判断しきれなかったとしても、先輩・先生への報告で、必須項目の観察、アセスメント、可能性のあること、今1番の対処等報告できたら十分です。診断するのではなく、アセスメントしたうえで、動けるか否か。なので。

HignかLOWによりません？吸引圧は

いろんなアラームが鳴ると思いますが、アラームの画面に振り回されるのではなく、バイタルサインは安定しているか、呼吸はちゃんと胸が上がって換気されているかをまず見る事が先かと思います。 血圧が下がってたりするのであれば、下肢挙上しカテーテルのコネクト外れなどによる失血がないか等確認しましょう。 SPO2が下がっている、胸が上がってないなどあれば、チューブの固定を確認しつつジャクソンリースで換気を始めましょう。もちろん吸引することを考慮しましょう。 まずこの事が出来ればその場で急変はないと思います。アラームなどの対応ができれば対処し、分からなければ当直医、MEなどに連絡しましょう。そこまでの内容じゃなくても、ICUの看護師に相談すれば何かしらの答えが返ってくると思います。

私の病棟もよくそんな患者さんがきます。 まず全身麻酔なので呼吸状態が一番。舌根沈下で酸素化が悪くなることがよくあります。 そして右半結腸を切除するということなので腹部症状にも注意が必要です。イレウスや腸閉塞になることはしばしば。 そして感染。 ムーアの分類をもとにストレス反応、全身麻酔後の管理をまず勉強すれば良いと思います。 そのあと既往歴を少しずつ深めれば完璧！

胃切術後の患者さんを見た事ありますか⁇見た事あれば栄養目的ではないとすぐにわかると思います。 一般的な消化器のテキストに目的は書いてありますよ！ NGの挿入の目的は栄養以外にも色々あります。 消化器のオペ後は消化管の減圧や排液量や性状などのモニタリングが目的です。

まず、教科書見ましょう。 大体の正常値は教科書載ってます。 個別性をと言われれば術前がその人のベースです。 で、なぜその人が手術に至ったのか、全身麻酔しオペ内容はどんなものだったのか？、オペによって入ってくるドレーン・挿入物はなにか？、全身麻酔による影響でその人にとって重視しなければならないポイントは？等時系列で見てみればいいかと思います。 薬剤を使用するのは必ずその前に改善しなければいけない状態が起こっているからです。 それを見つけていけたら楽しくなりますよ。

全身麻酔の麻酔記録ですか？鎮静中のICU重症記録ですか？ どちらにしても、なにがあったか読み取れますが、どの辺りがお困りでしょうか。 復温したら血管開いて血圧下がったから輸液早めにしている、尿量少なくて輸血してから利尿剤使った、など看護記録要らないぐらいの情報量です。 看護記録は循環変動の外力（吸引・体位変換など）がいつだったかなどの付加情報程度だと思いますよ。よく見ると気づくポイントがありますよ。大変と思いますが頑張ってくださいね。

離床に邪魔になる。 牽引して大腿内側に固定してあると思うのですが、離床して歩行したら下肢の動きで余計に引っ張られてしまうのです。 なので翌日には抜去してしまったほうがよいと考えます。

自部署では凝血とそれに伴うカテーテル閉塞を予防するためにまず持続膀胱洗浄を行います。血尿が続いてることで貧血になっているようであれば輸血を行うこともあります。

僕の実習時の事でしか御伝え出来ませんのでご了承くださいね☺️同時、破砕術についてはレーザー、超音波はポピュラーでなかったです。保険対象外とか施術後のリスクが高いと言うことがあったと思います。それよりも薬剤で排泄する方が安全にという事でポピュラーでした。しかも尿管には適応されません。出血のリスクが高いからですね☺️痛みを伴う事もあるそうですよ☺️判断基準は第１に患者様が理解された上で了承するか⁉️と思いますよ👌特にこれ等の施術にはリスクも考慮してインフォームコンセプトなどの事前説明した上で本人と家族の了承が必要となるので文章で残す必要があるので手続きにも時間がかかるので病状の進行状態も判断の一つになると思いますよ👌これ等の事は文献にも記載されてないと思いますね😃身体的判断については様々な文献があるので目を通すと良いと思いますよ👌頑張って👊😆🎵

泌尿器科手術がしっかりされているところであればレーザーの機械があると思うので、基本的にレーザー使用にて砕石すると思います。 振動というのが「？」ではありますが、超音波砕石器を使用してと言うことだと考えます。（体外衝撃波ESWLは骨盤内の結石に対して効果減少のため） レーザーを使用する場合、出力によって効率が変わります（大:大きく砕石、小:砂状に砕石）。注意点はレーザーによる膀胱損傷でしょうか。出血、血尿は術後見られます。 超音波砕石器は駆動に酸素もしくは空気を必要とします。そして掘削機のように石に対して超音波振動を当て砕石します。また同時に吸引を行って石の回収も行いながら手術進行します。 注意点は砕石に時間を要する場合があること、石に対して押し付けるようにするため、出血リスクがある事、吸引しながらのため灌流液を切らすと膀胱内の灌流液がなくなり膀胱を傷つける事があるなどでしょうか。

勉強おつかれさまです！ 麻酔方法、使用する薬剤も全く違うので、侵襲も大きく違います！ 勉強頑張ってくださいね☺️

知っていると思いますが、言葉が足りないと思いますよ✨確認と報告だけを伝えているので、異常時の対処方法とかを伝えてたら良かったと思いますよ👌ただし💮満点を貰えるとは補償は出来ませんね✌しっかり懇切丁寧に伝えると患者様の事を安心して任して貰えるんじゃないですか⁉️

ねむさん、こんばんは。 同じもののようですね。アルファベットにした際のthoをソと読むかトと読むかの差みたいです。

敗血症性ショックは難しいですが... DICを起こすということはわかりますか？ DICに関連して出血傾向が発生します。そのためHbが低下、同時に赤血球も低下しますよね。 多臓器不全の基本的なことはネットに詳しく載ってます！ DICについても！ 症状だけ考えると難しいですが、症状ひとつひとつに原因がありますので、敗血症性ショックにこだわらず、ひとつひとつ探索していくことでわかるようになります。 浮腫も多臓器不全が原因ですが、多臓器不全が原因でなぜ浮腫になるのか考えるとまたいろんなことを学ぶことができ、自分の力になりますよ！ あまり詳しくお答えできず申し訳ないですが、がんばってください！！

パワハラしか受けません