こーさん

まだ抵抗があるのと、手すりは途中で離した方がいいといった介助される側の勝手がわからないのでは？ 手すりを持ちっぱなしでは利用者さんにこのように危険だからとわかりやすく説明してあげて、「ここでこちらに持ち替えるとお互いに楽」ということを声かけしながら知って頂くのはどうでしょうか。

こーさん、お疲れ様です。 徘徊される方がいるとかなり気疲れして大変ですよね💦 大声を出す、大きい音を立てる等他の利用者に影響がなければ基本見守りをしていました。 温かいお茶を出したりするのであれば蛍光灯で明るい詰所より電気を暗めにした居室に誘導して渡してみたり。 こういう方は日中、寝不足でうとうとしていたり昼寝してしまったりされている事も多いように思います。 日勤帯は報告、連携をして昼間起きていてもらう工夫もアリだと思います。

一連のトイレ動作を観察し、要因となる場面を探りましょう。 例えば、靴を履こうと前屈みになるとき、靴が正しく履けない、筋力低下で立ち上がりにふらつく、ズボンの上げ下ろしに難を要する、方向転換が非効率的な動きをする､ポータブルトイレやベッドの高さなど。 リハビリ職へ相談､ ご家族の靴や着衣の協力依頼､職員間でこの方の場合の個別認識の擦り合わせなどになると思います。

お疲れ様です。 ご家族への説明って、本当に難しいですよね…。 「施設側の都合」よりも、「ご本人の安心・安全のため」という視点でお伝えすると、ご理解いただきやすい印象がありました。 「ご夫婦で過ごされたいというお気持ちは大切にしたいと考えています。ただ、お二人とも介助が必要な状況ですと、転倒や体調不良など緊急時の対応が遅れてしまう可能性があります」 「症状による誤解や行き違いが生じた際、お互いに不安やストレスが大きくなってしまうことも考えられます」 「私たちはご夫婦の生活を守りたいからこそ、まずは安全面も含めて慎重に検討させていただいています」 といった形でお伝えすることがありました。 費用面へのご不安が強いご家族の場合は、最初から否定するのではなく、 「ご希望は十分理解しております。その上で、ご本人様が安心して生活できる方法を一緒に考えさせてください」 というスタンスを繰り返し伝えることが大切なのかなと…大変なんですけどね（ ; ; ） ご家族は「同室にしたい」のではなく、「離れ離れにしたくない」「夫婦で最期まで過ごしてほしい」という思いを持たれていることも多いので、そのお気持ちをまず受け止めてから現実的な課題を説明すると、受け入れていただきやすいと感じます。 受け入れから不安があると職員側の気持ちも本当に消耗しますよね（ ; ; ） あまり無理せず、休日はしっかり休んでくださいね。

いつもお疲れ様です！ 尿量多い方の夜間対応は大変ですよね！ 僕は尿量の多い方はパットを蛇腹折に当てていました！ お尻側に漏れるのを吸収してくれるイメージで当ててました！ 参考になりづらいかもしれないアドバイスですいません。

お疲れ様です。 シフト勤務なので、情報収集は悩みの種です。まずは発信者が情報の重要度と緊急性を判断し、誰に伝えておくべき内容かを決めます。全員知るべきことは、必ず読むことを義務付けているノートに(どこまで読んだか分かるように既読押印欄がある日報です)、それ以外は関係者へメモか口頭で伝えます。 基本的に、知らなかったという読み手責任ではなく、発信する側に責任があるという考え方で動いています。 ご参考になれば幸いです。

「リハビリ職と介護職の温度差（できるADL vs しているADLの壁）」**ですね。現場を守る介護職側からすると、安全性や本人の拒否、マンパワーを無視した急な変更は「無茶だ」と感じて当然です。 1. なぜリハビリ職は「無茶な変更」をしてくるのか？ 「リハ室（環境が整った場所）で1回でもできた最高値」**をベースに考えがちだからでしょうか。 * リハビリ職の視点： 「リハ中に立てたんだから、生活の場でもやらないと筋力が落ちてしまう（生活リハビリへの移行）」 * 介護職の視点： 「リハ室と現場の環境は違うし、24時間そのレベルで安全に対応できるわけがない」 「安全」や「本人の尊厳」を置き去りにしていい理由にはなりません。 2. リハビリ職にそこまで決定権があるのか？ 結論から言うと、単独での決定権はありません。 本来、ケアプランの変更やケア内容の決定は、ケアマネジャーを中心に、本人・家族の意向、そして各専門職（介護・リハ・看護）がカンファレンスで合意形成して決めるものです。 ケアマネやリーダーが「聞いていない」と言っている時点で、本来のプロセスをすっ飛ばしてしまっています。利用者の「怖がって嫌がっている」という精神的負担や、尿意・便意がないという排泄パターンの現状を無視した変更は、不適切と言わざるを得ません。 3. 今後の具体的な対策・アプローチ 理不尽にぶつかるのではなく、「仕組み」と「客観的事実」で交渉するのが効果的ではないでしょうか。 ① ケアマネジャー主導で「カンファレンス」を再要求する リーダーとケアマネが味方になってくれているので、まずはケアマネからリハビリ側に「一度、多職種で検討させてほしい」とブレーキをかけてもらいましょう。 ②「できるADL」と「しているADL」のギャップを数字で示す 「危ない」「無理」という感情論ではなく、具体的な事実を伝えます。 * 「リハ室は手すりがありますが、当施設の一般浴（家庭浴槽）の環境だと、男性スタッフが抱えても〇〇の場面で転倒リスクがあります」 * 「本人の拒否が強く、無理に誘導すると不穏（または介護抵抗）になり、かえって立ち上がりが不安定になります」 ③「段階的なお試し期間」を提案する ゼロか百（機械浴か一般浴か）ではなく、間をとる提案をしてみましょう。 「いきなり来週から全面変更ではなく、まずは週2回の入浴のうち1回だけ、リハ職が立ち会う形で一般浴を試してみませんか？」 こうすることで、リハビリ職も「現場で実際に介護するのがどれだけ大変か（または危険か）」を身をもって理解しやすくなります。 「現場での安全」と「利用者の気持ち」を守ろうとするのは、決して間違っていません。お互いの専門性の違いを埋めるために、まずはケアマネジャーを巻き込んで話し合いの場を作ってみてくださいね。 利用者側の気持ちになるのは大事です！ ご参考になれば嬉しいです。

はじめまして なかなかスタッフ配置難しいですよね。 ​人間は昔馴染んだ動作や、視覚的に「これをこうする」と分かりやすい単純な繰り返し作業だと、スタッフの指示がなくても没頭しやすそうです。 ​●「手先を動かす」自動的な反復アクティビティ ​ひも通し・ボタンはめボード ​大きめの穴が開いた板やフェルトに、太めの紐（スニーカーの紐など）を通していく作業です。認知機能が低下していても、手元の動作に集中しやすく安全です。 ​●タオルの洗濯物たたみ ​なじみ深い家事動作は、認知症の方でも体が覚えていることが多いです。小さめのハンドタオルなどをカゴに入れておくと、自発的にたたんでくださることがあります。 ​●キャップの分別・ネジ締め ​ペットボトルのキャップを色ごとに箱に分ける、あるいは大きめのボルトとナットを組み合わせるような作業です。 ご参考になればと思います！

センサーマットを使用されている方ならば、夜間の動きがある程度時間軸であると思います。トイレだったり、眠れないとか。難しいとは思いますが、センサーが鳴ったら訪室が転倒予防しかないと思われます。あとは、就寝薬の時間を調整して寝てもらうのは難しいですか？

​にゃむりんさんのその視点こそが、利用者の『本当の安心』を作っていると思います！ 「観察」もプロとして大事なことですが、部屋がきれいになる、美味しいご飯が食べられるという「目に見える成果」があるからこそ、利用者さんは心を開き、普段通りの「日常の様子」を見せてくれるのではないでしょうか。にゃむりんさんは間違っていませんよ。 ​「『来てくれてよかった』という利用者さんの笑顔が、証明してくれます！」 書かれている通り、自分が支援を頼む側だったら、家がきれいになっていないのに観察ばかりされたら居心地が悪いですよね。その「自分がされたら嬉しいケア」を実践しようとしているにゃむりんさんは、とても素晴らしい介護職・ヘルパーさんです！

はじめまして！ 海の中の映像に認知症の方が目を留めたり、童謡で自然と歌を口ずさんだりするというエピソード、とても素敵ですね。言葉が出にくくても、視覚や昔聴いた音楽が脳や心を刺激するというのは本当にその通りだと感じます。 映像として 昔懐かしい風景や街並みの映像がでてきそうな映像。 昭和の時代の街並み、SL（蒸気機関車）、昔の暮らしを映した映像。回想法のきっかけになり、利用者同士やスタッフとの会話が弾みやすいです。 ​ 子犬や子猫、かわいい動物の映像。言葉が分からなくても「かわいいねぇ」と表情が和む方が多いです。 他には、季節感のある映像（絶景・お祭り）日本の四季（桜、紅葉、雪景色）や、全国の有名なお祭りの映像。外出が難しい利用者さんにも季節を感じていただけます。 今は動画のコンテンツか比較的とりやすいので新しい反応などもえられたらいいですね。 素敵なお話しありがとうございました！

何が難しいとかありますか⁇ おむつの当て方なのか、誘導の仕方なのか。 入浴介助も、寝浴なのか、普通浴なのか。 具体的に教えていただければ、回答出来ると思います。

お疲れ様です！ 業務の境目って難しいですよね。 私は週一夜勤に行ってるとこありますが・・・ よい環境で社員さんが派遣の私も巻き込んでくださり、ご配慮いただけることが多いです。 昔管理者さんから言われた言葉が今は後ろ楯になってます。 『利用者のことを優先に思ったことは必ず教えてほしい。大儀があるなら引くな！って言ってくださいました。のちのち利用者のメリットになると思って今はやりきってますw ようは、悩みながらも利用者ファーストでわさわささんらしく一生懸命やることが解決策なのではないでしょうか！！ 頑張ってガンガンいきましょー！

特養のケアマネをしています。 当施設では、認知症の方や常時介護が必要な方が多く、行方不明や転倒等のリスクが高いため、単独での外出は認めていません。外出時は必ず家族か職員が付き添う運用です。 一方で、自立・要支援の方が多い有料老人ホームなどでは、契約上「外出の自由」を保障しているケースもあり、事前申告や外出簿への記入を条件に単独外出を可としていると聞きます、大切な事と思いますね、拘束する事は正しくもありませんしね、、 単独外出を認めるかどうかは次の事が頭に浮かびますね… ○認知機能や判断力 ・歩行能力、持病の有無 ・施設の人員体制、立地環境 ○契約内容と家族の同意 などを総合的に見て、事業者ごとに基準を設ける必要があると思います。yamada097さんの施設が、どの程度自立した方を対象にしているかによって、運用もかなり変わってくるのではないでしょうか。

心中お察しします。とても大変な利用者様ですね。わたしもデイサービスにて仕事しているときに同じような方がいました。その方も大きな会社の経営者で今は会長と呼ばれており、デイサービスの職員も「会長さん」と呼んでいました。そして、レクなどには参加しないので事務所の前に机と椅子を置いて、ひたすらに新聞、本、強要はしないけど計算ドリルを置いておいて、デイサービスのフロアとは別の場所で対応をしました。フロアから見える位置に設置したので、見守りをしながら食事もそこへ運びました。 そういった対応ができればいいですが、施設の都合上難しいと思います。 ケアマネさんへの相談が一番良さそうですが、その利用者様の家族もとても苦労されてると思うとどうにかして預かってあげたいような気持ちもあります。しかし他の利用者様も大事にしたいし、なにか折衷案がないかケアマネさんへ相談するのが第一歩な気がします。

お疲れ様でした。 看取りは精神的に疲れますね。 でもしっかりと対応してくださり喜んでくださってると思います。 お疲れ様でした。

お疲れ様です。 昨今見なし資格として、保育士資格がなくても、リハビリテーション専門職の肩書きで保育園に勤められるようになったのは御存じでしょうか。私たちリハ職はからだの構造、生理学的反応、発達段階など、すでに保育士として必要な知識を学んでいる(はず)だからです。 多領域と大きく異なるのは、対象者が障害がある状態でも発達する成長期にいるということと、保護者など、支援者との密な協力関係を気づけなければ、支援の効果が導きにくい、と言う点です。 いわゆる心理学的視点を持ったコミュニケーション技能も必要だと思います。 ご参考になれば幸いです。