2024/05/31
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回復期病棟で理学療法士をしています。 最近、リハビリ中に怒りっぽくなる患者さんが増えてきて、対応に悩んでいます。 具体的には、70代後半の脳梗塞後の患者さんで、ADLは自立に近く、歩行も見守りレベルなのですが、リハビリ中に「できない!」「やりたくない!」と急に怒り出したり、指示が入らなくなることがあります。 普段は穏やかな方なのですが、リハビリで少し難しい課題を提示したり、修正を促すと、急に表情が変わって拒否的になります。 怒った後は興奮状態で動作が雑になり、転倒リスクが高まるのが心配です。 認知機能検査ではMMSE 24点程度で軽度認知障害(MCI)の範囲ですが、易怒性や感情のコントロール低下が目立ちます。 このような患者さんに対して、リハビリの進め方や声かけの工夫、怒りのサインを早期に察知する方法などがあれば教えていただきたいです。 また、怒りっぽさが出てきた時点で、医師や看護師、ケアマネジャーにどのように情報共有すべきでしょうか?
リハビリヒヤリハット看護師
こうちゃん
PT・OT・リハ, 病院
ポポポ
生活相談員, デイサービス
介護的な発想なのでリハビリとは、分野が違うと思いますが。 介護的発想で言うと、運動メニュー事態を代えて見るとかはどうでしょうか？ 例えば、前の老健で働いてたリハビリとかでは、ハビリ拒否、怒る人で、リハビリ室に行かない人に対して、昔ゴルフやってたと言うのを聞いて、ボールを置いて杖の持ち手部分で、あそこ目掛けてボール打って。次はあそことエレベーターまで連れていき、リハビリ室まで誘導。リハビリの先生もスッと重りつけて、ボール打っては歩き、ボール打っては歩きをしてました。 結局杖いらなくなった人いました。 と、遊びながらリハビリやってました。
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私の施設は事後報告書は管理職が見て事故かヒヤリハットかを決めるそうです。 確かな基準は無いそうです。 先日、立ち上がりが頻回な利用者様が立ち上がり、転倒はせず車椅子から少しあるいたそうで、今後の対策を考えたヒヤリハットが提出されました。 その報告書を書いた職員は管理職から呼び出され「これは事故だろ！」と叱られていました。 私はどう見てもヒヤリハットで良いと思うのですが、みなさんはどう思いますか？ また、みなさんの職場ではヒヤリハットとインシデント、アクシデントの明確な区分はありますか？ 私の職場で明確な区分を決めようと提案すると「それだと型にはまってしまうから嫌だ。」と言われました。
アクシデントインシデント管理職
アンジ
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ユニット型特養, 居宅ケアマネ
Rionote
介護福祉士, 介護老人保健施設
転倒してました！とかだと確実インシデントで病院に行くとなったらアクシデントです。 ヒヤリは ・センサー利用の方が居室から出てきてました！ ・センサーもなにもないけど付き添い歩行の方が自身でトイレに行かれてました！ などなど、、 自分たちでこれはインシデントだ！ヒヤリだと決めてます。
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転倒リスクが高い利用者さん。 床に布団を敷いて寝てもらっていますが、膝立ちまでできるようになりました。 次は立ち上がり転倒する可能性大です。 布団て最終兵器だと思ってたんですが、まだまだみたいです。
ヒヤリハット
カイゴカイ
介護福祉士, ショートステイ
黒子ダイル
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養
お疲れ様です。私の勤めている施設でも、居室内での転倒防止の最終手段は、布団です。立ち上がりできないよう、家具は撤去。床に緩衝マットを敷いたり、洗面台等造り付けのものに関しては、角をカバーするクッション（100均の赤ちゃんコーナーにある）をかける。後は、赤外線センサー。また、可能であれば、帽子を被っていたいたり、クッションパンツを履いていただき、転倒時の怪我を防ぐ。後は、日頃のご家族様との関係と、相談員の説明技術です。
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みなさんお疲れ様です。🐼です。 気にしないようにしていますが、まだ介護職に入って浅いですが、利用者さんとのかかわりはもちろんモニタニングしながら、大事にしていますが、ある役をおもちの職員が、モニタニングしてるだけでは駄目よ！て言われました。一人一人のプランがあるから、それを暗記して、(外部の人の要望も聞いているし)この仕事甘くみてたらあかんし、その利用者さんが何の目的でショートスティに来ているのか、台帳みて覚えてほしいと言われました。 みなさんは、一人一人の利用者さんの台帳みて目的まで把握しておられるんでしょね？？？？？ まだまだたくさん覚えることあるから、頭が、パンクします。 どうしょ😭😭😭😭
ショートステイ
パンダ
ショートステイ, 無資格
ひろやん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, 従来型特養, 有料老人ホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ, ユニット型特養
お疲れ様です。 モニタリングしているだけでも、十分すごいと思います。 その色々と注文をして来る役職職員の言っていることは間違えではないですが、 基本はモニタリングからです。 そして次に、利用者さんの既往歴を段々と覚えることだと思います。 「外部の人の要望を聞く」役割は生活相談員です。 ショートステイとのことですが、実際のところ、ケアプランどおりの介護なんて出来ませんし、台帳＝カルテかな？ そのとおりに業務をせよ！と言われても出来ないのが現状ですよ。 例えば一番身近な課題として、家庭では夜間はトイレに行っているので、施設でもそうして欲しい。オムツは着けないで欲しいなどです。 その役職職員さんは何を勘違いしているのでしょうか？ まだ経験の少ないパンダさんに あれこれやるように言う。 挙句の果てには「介護の仕事を甘くみていたらあかん！」なんて、こちら側も100も承知です。 教え方が古いし、意味のないやり方です。 どの職場にも、このような人は居ますので…とりあえず「ご指摘をありがとうございます。そうします。」程度を言っておき、気にしないのが一番です。 どうかムリをなさらずにしてくださいね。
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介護を長年やっていると時たま起こる現象 ユニット型特養です。 夜勤は2ユニットを1人で見ます 2ユニットのセンサーコールが同じ時間、同じタイミングでほぼ同時に鳴ること 優先度高い利用者が最優先ではあるけど センサー付いてる時点で優先度は高い 優先度は高いけど その中でもさらに優先度の高い利用者に即座に駆けつけなければならず、他のセンサーには どうか転ばないでと願うしかない これで転倒してて事故った時に、責められるのが現場って思うとやるせないよな 長年やってても、うまくさばけないことはある ちなみにさっきはうまくさばいたし めっちゃ走った
センサーコールユニット型特養
俺いつまで介護やってんだろ？
介護福祉士, ユニット型特養
まるみ
介護福祉士, 有料老人ホーム
お疲れ様でした。 それよくありますよね。 昔いた老健では居室変更が容易だったのでセンサー対応の人はステーション近くに部屋に集めてましたw
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特養です 入浴介助中に浴室内で履くゴム製のスリッパ(施設が用意したもの）があります、殆どの職員はこれを履いています 数人が使い回しは嫌だという職員がおり理由は他の人がはいたものは使いたくないようです みなさんの所は履き物はどうされていますか？
入浴介助特養
よしママ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養
まさきよ
介護職・ヘルパー, 初任者研修
お疲れ様です。 私がいた施設では、ほとんどが自分で準備して履いてます。 使い回しも嫌って理由もあるでしょうが、足のサイズも違うからです。
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利用者様宅の環境整備について相談です。 室内外にゴミが多く、虫やネズミも出る状況で、週2回・1時間の掃除支援では正直追いついていません。支援と支援の間で再び悪化してしまい、いたちごっこになっています。 サ責・管理者を通してケアマネにも何度か報告しているのですが、大きなサービス変更や専門業者の介入などはなく、状況は変わっていません。 現場としては限界を感じています。 このように何度も報告しても動きがない場合、みなさんの事業所ではどのように対応されていますか？ さらに具体的に伝える方法や、別の働きかけがあれば教えていただきたいです。
掃除
のえる
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護
まるみ
介護福祉士, 有料老人ホーム
こんにちは。 私も昔ゴミ猫屋敷の利用者にあたった事があります。 結局その方は入所になったのでその間に家族が専門業者を呼んで処分しましたが。 その利用者の認知症具合や親族関係にもよると思いますが、話の筋道の何処かで反対意見があるから前に進まないのかも知れませんね💧 訪問に行くのに害虫によって健康被害や苦を感じるなら処分しないとサービスを辞めると言えば本人、家族、cmにガツンと一発入れれると効き目があるかも知れません。 周辺住民に迷惑がかかるような害虫の多さならもう行政の問題なので費用が出せる方なのなら利用者住まいのゴミ処理センターに相談する事が1番の早道だと思います。但しcmの仕事ですが💧 何やってるんでしょうねcmさん。
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お久しぶりです( . .)" 色々とあり3月中旬にデイサービスをやめることにしました。 4月から重度訪問介護で勤務予定です。 これからもよろしくお願いします〜
初任者研修給料訪問介護
ｵﾆｷﾞﾘ
デイサービス, 初任者研修
(旧) いろはに改名
介護職・ヘルパー, デイサービス
デイサービスに勤めている私にはとてもできないなと思いながら読ませてもらいました。 デイサービスとはまた違ったご苦労があるかと思いますが、利用者の方のために頑張ってほしいと思います。
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ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
リオさん、特養でしょうか? 人手不足と、どれくらい利用者本位、自立支援、利用者様自己決定の尊重（介護保険の３本柱ですが）をやっている施設か、または部署かでかなり分かるでしょうね… 後は最悪なサービス残業の慢性化、なんてあってはいけないですね… さて、私は衛生委員でもあり、残業については毎月の定例議題として話し合っています。 リーダー、サブリーダーがやはり多くて、職員のインフルエンザなどで休まれるとなど、進んで残業していますし、マネジメント業務も入り委員会にも参加するので、一般介護職とは違います。 リーダーなど多い時は40時間（理由あってのマックスは85時間…自殺警報レベルです）で、一般職員は、ゼロから16時間、といった所です。 あとは、デイサービスや居宅支援事業所（ケアマネ事務所）など、それぞれ考え方がありますが、それは長くなりますので、今回は省かせて下さい。ま、大変な業務ですよね…給与は追いついていませんけども…
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・給料が良かったら良いのに・気持ち良く働けたら良いのに・勉強会が沢山あったら良いのに・もっと出会いがあったら良いのに・もっと人手があれば良いのに・もっと休みがあれば良いのに・その他（コメントで教えてください）