2021/12/02
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2021/12/02
2021/12/02
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短期入所(ショートステイ)の利用者さんへのリハビリ評価について疑問があります。特に2泊3日や3泊4日など、本当に短期間の利用の場合、初日に詳細な評価(ROM、MMT、バランステスト、ADL評価など)を行うと、それだけで1日目のリハビリ時間が終わってしまいます。そして、評価結果を踏まえて介入しようとした頃にはもう退所という流れになってしまい、「結局、評価だけして終わった」ということが少なくありません。でも、評価をしないと算定できないし、記録も残せないし、何より利用者さんの状態が分からないまま介入するのも不安です。施設長からは「短期でも評価はしっかりやるように」と言われていますが、現場では「評価に時間かけるより、少しでも体を動かしてあげた方が利用者さんのためでは?」という意見もあります。また、レギュラーで月に1回など定期的に利用される方の場合は、毎回評価が必要なのか、それとも初回だけで良いのかも悩みます。皆さんの施設では、短期入所のリハビリ評価をどのように行っていますか?効率的な評価方法や、優先的に見るべきポイントなどがあれば教えてください。
評価ショートステイ記録
こうちゃん
PT・OT・リハ, 病院
碧空
PT・OT・リハ, サービス付き高齢者向け住宅
お疲れ様です。 1意見として見ていただけたらと思いますが、『評価はしっかり』と言うのはわかりますが、短期の入所でそこだけに時間を割くのはもちろん、他の入居の方も含めメリットはないですよね？ましてや計測でないので。 また、リハビリは毎回評価・訓練の繰り返しをしていることと思いますので、詳細な評価と言われるといつまでも終わらないはずです。 その人のショート利用の理由から必要な動きに直結する動作を見ていく、(寝たきりの人であれば可動域が中心、端座位保持レベル、移乗介助レベル、歩行レベルなど、)家でこれだけはできないと帰ってから大変と言うものを中心に見て行くのはどうでしょう？ そもそもショートの利用でその日数なのは割と家族の都合が多いのでショートに入っている人は暇つぶしの人が多いなという印象が多いです。 毎日リハビリしないと悪くなる人は居ないですし、自宅と同じように生活していれば自宅に帰っても問題はないですから。 あと、レギュラー利用の方も同じように入所以外の生活に必要なことができているか、前回より動作として落ちている、可動域が狭くなって家族が困ってしまうことはないかを考えてそこから評価するのはどうでしょうか？
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リハ職としての立場について考え方の悩みがあります。 ナーシングホームに勤めておりリハスタッフは私を含めて2人です。 私としては、中間的な立場にたって、物事を的確に判断できる立場でありたいと考えています。 ポジショニングもしかり食事介助もしかり可能な範囲は率先して行いたいと考えていますし、アドバイスもしていきたいと考えています。 ただ、もう1人の方としては、「ポジショニングはリハビリがやることではない」「介護士や看護師から教えてくださいと言わないことがまず間違い」と非行力的な雰囲気です。 また、私は現在働いてる場所でようやく2ヶ月目になった身でもう1人の方は四年目。 今までの経験などもあるかと思いますが職種で優劣をつけたり毎日手を抜いて最低限やり過ごすのが良いというマイナスな考え方には理解ができない部分があります。 皆さんはリハ職としての考え方や動き方についてどう考えて見えますか？
指導リハビリ人手不足
ヒロ
PT・OT・リハ, サービス付き高齢者向け住宅
タルト
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
私は回復期病院に勤めております。 ポジショニングに関しては看護、介護からするとリハの仕事と思ってるんじゃないですかね？そうなると、ヒロさんの先輩リハさんとは平行線ですね。 では、平行線のまま利用者さんは辛い姿勢を強いられたり、うまく食事を摂れないまま過ごすということになりますね。 私はヒロさんの考えが正しいと思います。 ナーシングホームのヒエラルキーとすると、看護-リハ-介護でしょうか？ うちだとリハ-介護＆看護なので、ヒロさんの先輩のような考えの人も残念ながらいます。 まあ、どんな場合でも人の上に人は立ちたがるものですからね。先輩は裸の王様なのかもしれません。 先輩の前ではやりにくいなら、先輩が休みの日に看護、介護と連携してコミュニケーションを取ると良いですよ。双方情報共有しやすくなると思いますよ。 本来なら施設や病院は多職種連携なのですからね。
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なんか、どんどん後輩ちゃんと関わるのが億劫になってきて距離とりがちになってきた😇 指導係だし仕事だからちゃんとしなきゃとは分かってるけど、ティッシュにメモされたり、本人はまさか私の耳に入ってると思ってないんだろうけど、裏で同僚に自己学習に対してああいう風に言ってた時点で受け付けなくなってきた。どんどん自分が嫌な人間になっていって苦しい😭 そもそも後輩ちゃんと私の価値観というか人との関わりが真反対のタイプだから、後輩ちゃんの人付き合いとかアクティブさに引いちゃうんだよな。今日もなんかリハビリスタッフ（👦🏻）とサークルのソフトボールに行くとか行かないとかの話してて、ほんとに人付き合いというか幅広いな〜ってなっちゃった。 前みたいに後輩ちゃんからご飯とか遊びに誘われなくなったから、後輩ちゃんも後輩ちゃんで"もうこの人はプライベートで関わりたい人じゃない"部類になったんだろうな。そもそも私が自分からは誘わない人で誘われれば行くって感じだから、別に誘われなくなってもいいんだけどね。
後輩同僚指導
もっぴ
介護福祉士
ちょっぱー
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 障害者支援施設
職場内の後輩さんの交流関係が広がっているのは先輩としてフォローしてたもっぴさんのおかげだと思うので先輩として素晴らしい姿だと思います！環境に馴染んできてからはあとは後輩さんの仕事の仕方とかコミュニケーションの取り方で発生した問題は後輩さんの問題だと思うのでもっぴさんは先輩として一歩引いて見てあげれてはいいのではないかな？？と思います☺️ どの仕事もだと思うのですが色んなタイプの色んな人がいるので私は俯瞰しながら違いを楽しむようにしてます笑
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利用者様と昔のことをお話をしていると、たまに驚くようなエビソードを聞くことありませんか？ たとえば、どこどこのお嬢様だったとか、ミス○○だったとか、社長秘書だったとか。面白いお話ありませんか？
モチベーションケア
ごまた
介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅, ユニット型特養
俺いつまで介護やってんだろ？
介護福祉士, ユニット型特養
10年前の話ですが、職員から人気のあるエロジジイ利用者から聞いた話では 当時は夜這いは当たり前だったって話ですね。やることやってる男だなーって思いました。
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みなさんお疲れ様です。🐼です。 気にしないようにしていますが、まだ介護職に入って浅いですが、利用者さんとのかかわりはもちろんモニタニングしながら、大事にしていますが、ある役をおもちの職員が、モニタニングしてるだけでは駄目よ！て言われました。一人一人のプランがあるから、それを暗記して、(外部の人の要望も聞いているし)この仕事甘くみてたらあかんし、その利用者さんが何の目的でショートスティに来ているのか、台帳みて覚えてほしいと言われました。 みなさんは、一人一人の利用者さんの台帳みて目的まで把握しておられるんでしょね？？？？？ まだまだたくさん覚えることあるから、頭が、パンクします。 どうしょ😭😭😭😭
ショートステイ
パンダ
ショートステイ, 無資格
ひろやん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, 従来型特養, 有料老人ホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ, ユニット型特養
お疲れ様です。 モニタリングしているだけでも、十分すごいと思います。 その色々と注文をして来る役職職員の言っていることは間違えではないですが、 基本はモニタリングからです。 そして次に、利用者さんの既往歴を段々と覚えることだと思います。 「外部の人の要望を聞く」役割は生活相談員です。 ショートステイとのことですが、実際のところ、ケアプランどおりの介護なんて出来ませんし、台帳＝カルテかな？ そのとおりに業務をせよ！と言われても出来ないのが現状ですよ。 例えば一番身近な課題として、家庭では夜間はトイレに行っているので、施設でもそうして欲しい。オムツは着けないで欲しいなどです。 その役職職員さんは何を勘違いしているのでしょうか？ まだ経験の少ないパンダさんに あれこれやるように言う。 挙句の果てには「介護の仕事を甘くみていたらあかん！」なんて、こちら側も100も承知です。 教え方が古いし、意味のないやり方です。 どの職場にも、このような人は居ますので…とりあえず「ご指摘をありがとうございます。そうします。」程度を言っておき、気にしないのが一番です。 どうかムリをなさらずにしてくださいね。
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介護を長年やっていると時たま起こる現象 ユニット型特養です。 夜勤は2ユニットを1人で見ます 2ユニットのセンサーコールが同じ時間、同じタイミングでほぼ同時に鳴ること 優先度高い利用者が最優先ではあるけど センサー付いてる時点で優先度は高い 優先度は高いけど その中でもさらに優先度の高い利用者に即座に駆けつけなければならず、他のセンサーには どうか転ばないでと願うしかない これで転倒してて事故った時に、責められるのが現場って思うとやるせないよな 長年やってても、うまくさばけないことはある ちなみにさっきはうまくさばいたし めっちゃ走った
センサーコールユニット型特養
俺いつまで介護やってんだろ？
介護福祉士, ユニット型特養
まるみ
介護福祉士, 有料老人ホーム
お疲れ様でした。 それよくありますよね。 昔いた老健では居室変更が容易だったのでセンサー対応の人はステーション近くに部屋に集めてましたw
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夕食時の水分ですが、おやつ等で余った青リンゴゼリーを1個分を服薬だけでなく、水分として出している職員がいました。それだけは足りないので、離水ゼリーを出したら、経験が浅く、年上の女性職員が他の職員に何か言っていて、先輩職員が青リンゴゼリー2個なら良いでしょと納得されている様子でした。 それが最善なのか、モヤモヤです。 看護師からも以前に指摘されているのですが、全然変わりません。。。 誰にどう伝えたら、変わるのでしょうか
おやつ服薬看護師
おゆき
介護福祉士, 従来型特養, デイサービス
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
ゼリーが水分…？ めんどくさがりにも程がありますねー… お茶ゼリーやアクエリゼリーでなく… 上役＝リーダー、相談員、ケアマネ、栄養士、看護師、事務長（施設により）、機能訓練士、施設長、医師… 分かる方に、朝礼など法人公的な場で発信して下さい。やりにくいなら（それでは困るのですけどね、水分出納はとても大事なので）、衛生委員会や施設の投書箱に投函をワードで打って投函などして下さい… どれ位の目標水分量で、その忌まわしい青リンゴゼリーがないと、どれほどの不足＝血管内脱水の危険があるのか、、おゆきさんに怒っても仕方ありませんけども、自己流にも程がありますね ヽ(`Д´)ﾉﾌﾟﾝﾌﾟﾝ まぁー、（福祉の、人としての）レベルの低い…
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ベネッセスタイルケアの登録ヘルパーについて。 時給が1500円〜と比較的良いのですが、仕事があるときとない時がありますか？ 社会保険も完備とありますが、1週間20時間以上働いている方いますか？
社会保険人手不足給料
みさきん
介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院
カイゴトークびぎなー
介護職・ヘルパー, 介護老人保健施設
私もそこ気になって登録しました。 メールのみの対応で五社ぐらいの施設を載せて勤務地や時間 などを送られて来たのですが… 時給が1500円じゃなく1150円でした。
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介護の対象者も今日、団塊の世代が増えていると思います。以前とは利用者様が変わって来たなあと思うことにはどんなことがありますか？
食事レクリエーション職場
まっくろくろすけ
介護職・ヘルパー, 訪問介護
たつ
介護福祉士
若い人が増えたような。
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・素晴らしい仕事をしていますね・大変な仕事をしていますね・私も介護をしたいです・介護を選ぶなんて変わっていますね・早く転職したほうがいいですよ・評価を聞いたことがありません・その他（コメントで教えてください）
・タイムスケジュールを立てる📝・優先順位を考える❗️・チームワークを大切にする🤗・残業をなるべくしない❌・特に工夫はしていない・その他（コメントで教えてください）