知的障害者施設の事で教えて下さい。

トロンベ

介護福祉士, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 障害者支援施設

今年の9月から知的障害者施設で勤務する事になり、今までは老人介護の仕事をしてたので、分からない事や疑問に思う事が多々ありかなり迷ってます。 障害者施設では施設職員が担当入居者のお金を管理して生活消耗品、例えばオムツや洋服などを買いに行かなければいけないのでしょうか?また病院受診も施設職員が同行したり、一緒に買い物に行ったりする外出支援も必ずしないといけないのでしょうか? 入居者が定員30名なんですが、夜勤も一人で行うのが当たり前なのでしょうか? また、通常は8時間労働で休憩は1時間はあるのが普通だと思んですが、自分が働いてる施設では食事をする時間はありますが、食べ終わったらすぐに仕事に戻って休憩時間がなく、9時間働きっぱなしです。施設から何度も外に出ては民家に勝手に入って冷蔵庫を漁ったりする方や、施設から逃亡する方がいるのに玄関も施錠をすると入居者の拘束になるから施錠はしてはダメ、常に職員が現場で見守りをしてないといけない状態の施設です。 今までは老人ホームや老健などの介護施設で働いていて、家族さんに連絡をして物品購入等をお願いして持ってきてもらっあり、病院受診も家族対応、外出支援とは違いますが、月の行事で初詣やドライブに行ったりはしてました。ただ上記の事をやった事がなくて疑問に思いながら仕事をしています。昔からいる先輩職員も「前からやってるから当たり前なんじゃない?」と曖昧な返事しかなく、サビ管や施設長も同じような返答で詳しく説明してくれません。 障害者施設で働いている方がいましたらアドバイスよろしくお願いします。

2022/12/31

2件の回答

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お疲れ様です。私の施設では 1物品購入には利用者から代行費をもらい、行っています。 2病院受診や外出については緊急事態以外は家族やヘルパーに行ってもらっています。 3夜勤はユニット20人一人体制です。 4休憩は45分取れています。 5施錠は厳重にしています。所在不明になったら、命に関わることだと認識しているからです。

2022/12/31

知的障害者の入所施設で勤務しています。 わたしの施設では ・事務の方がオムツやリハパン、パッドなど、施設の備品は全て発注してくれます。利用者の負担はありません。 ・担当利用者の衣類や生活用品は、担当支援員が担当利用者のお金から購入します。お金が少なくなったら家族に連絡し、口座に入金してもらいます。 ・通院(わたしの施設はほぼ歯医者です)は支援員とナースで行きます。抜歯などあるときや家族希望があるときは家族も同行しますが、ほぼありません。 ・月に数回、皮膚科と内科の先生が来て往診してくださり、そこで軟膏など処方されます。 ・入所フロアは2階と3階がありますが、わたしが勤務している2階では入所27名ショートステイ最大3名受け入れています。 ・夜勤は15時半〜9時(休憩は遅番がいる時間帯に1時間半有り)で、遅番が帰る21時〜早番が来る7時まで一人です。 ・他の勤務はトロンべさんと同じく8時間勤務一時間休憩です。休憩はしっかり一時間取れます。 ・玄関は鍵がかかっています。操作パネルでボタンを押さないと鍵が開かない電子錠の扉もあります。居室や廊下の窓は開放制限がかかっています。 他聞きたいことなど何かあればおっしゃってください!

2022/12/31

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介護福祉士, 生活相談員, デイサービス, 精神保健福祉士, ユニット型特養, 障害者支援施設, 社会福祉士

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新人ミャンマーさん、 早、遅の独り立ち間近に、上司から「緊急時の対応を教えてから」 遅出は、「外線が取れるようになってから」 ですと。難しい言葉沢山出てくるし、1回教えただけでは???? になるやろうし、、 緊急事態なんて、実際その時にならないと分からんやろうし、、 独り立ちした後に、ボチボチ教えていくのはダメだったのだろうか、、 段々期間が伸びていってる笑

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外国人の日本語レベルにもよりますね。うちの施設では隣ユニットにいる技能実習生は半年近く経ちますが、未だに1人で介助に入れないほどみたいですよ。独り立ちしてるのは掃除と食事介助だけです。 まともな指導のベースができていないのであと何年かかるんだろうって感じですよ。笑 緊急時の対応は日本人でも初めて遭遇するとパニクるので、なかなかに難しいですね。たいていマニュアルがあるとは思いますが、臨機応変な対応が求められるので言葉や身振り手振りでの指導は困難かと思われます。 また、外線取れるようになるにも、電話対応の基本みたいなものが必要ですよね。外部からの連絡ってたいていご家族からだと思いますが、つたない日本語やカタコトですと相手が不安になりますから、内線を率先して取れるようになることが第一歩でしょうか。 1つ前の施設に技能実習生がたくさんいましたが、内線鳴ってもまず出なかったんです。ですが、まずは技能実習生が取ることを優先して、鳴ったら、「はい取ってねー」って指示出して取らせて、会話してわからなければ、他の職員へ代わりますって言って代わる仕組みにしてました。ま、ほぼ他の職員へ代わってたのであんまり意味はなかったかもです( ´-`)

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排せつケア

3時間毎の巡視で夜間は寝てもらいたいと思っているので入眠時はトイレ誘導をしてませんでしたが、放尿放便が酷くなったので時間をずらしても・・・ 失禁は仕方ないと思っていますが、放尿放便は・・・ パットは取ってしまう方なので入れられず、センサーも出来ません トイレに行かれる方なのでオムツも無理です。 1回3時間毎でトイレ誘導をしたのですがダメでした。 何かいい対策はありませんでしょうか?

放尿

ひまわり

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, ショートステイ, 訪問介護, ユニット型特養, 訪問入浴

22026/09/14

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

​ひまわりさん、日々のお仕事本当にお疲れ様です。 夜間の放尿・放便は現場の負担も大きく、精神的にも本当につらいですよね…。パッド外しや自力移動ができる方だからこそオムツやセンサーも使えず、八方塞がりで悩まれるお気持ち、とてもよく分かります。 ​すでにお試し対応されているかもしれませんが、以下のような視点はいかがでしょうか。 ​○ 入眠前〜就寝直後のアプローチ〜 ​就寝前のトイレ誘導の見直し: 「寝てもらうために誘導しなかった」とのことですが、就寝直前に排泄を済ませることで、夜前半の尿意・便意による覚醒を防げる場合があります。 ​就寝環境(着衣)工夫として、パッド外し対策として、ロンパース型肌着やつなぎ服(※身体拘束にあたらない範囲での同意・検討が必要ですが)を活用し、下着に直接手が届かない工夫をする方法もあります。 ​○「放尿・放便」に至る原因の探求〜 ​理由の分析: 失禁ではなく「放尿・放便」になる場合、尿意・便意で目が覚めたものの「トイレの場所が分からない」「暗くて間に合わない」「便を手で触ってしまう(不快感・摘便の習性など)」といった認知症状が隠れていることがあります。 ​環境調整として、室内を夜間あかるめに保つ、トイレまでの動線に誘導灯を置く、ポータブルトイレを目立つ場所に配置するなどで改善するケースもあります。それでもなかなか、かも知れませんが、、 ​○医療・チームでのアプローチ〜 ​排泄リズムの再記録として、3時間おきではなく、数日間「何時ごろに放尿・放便が起きているか」を記録し、その直前にポイントをしぼって誘導してみる。 ​医師への相談としては、夜間の不眠やせん妄、あるいは便秘による泥状便漏出などが原因の可能性もあるため、服薬調整を主治医に相談するのも一つの手です。かなりの種類の薬が睡眠にも、排泄にも、もちろん成人の落ち着きについても多種ありますから、、 ​ひまわりさんお一人で抱え込まず、ぜひ施設内のカンファレンスやケアマネ・医師とも共有して、チーム全体で対策を探ってみてくださいね。1つでも、少しでも対策進めること、そして少しでも状況が良くなることを願っています。

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