認知症ケア加算についてお聞きします。私の勤めている老健で認知症ケア加算...

Question

認知症ケア加算についてお聞きします。私の勤めている老健で認知症ケア加算の算定を行う事になり、BPSDのチェックリストやワークシートの作成を行っていますが、個別ケア計画がなかなか実行出来ない事と、実施出来ても記録がない事が多いです。ほのぼのを使用しているので、ケアマネが作成するケアプランに個別ケアの内容を入れ、実施状況を○✖️でチェック出来るようにしているのですが、今年度に監査を控えているため、この対応で大丈夫なのか不安です。実際に加算を取っている施設にお勤めの方がいらっしゃればどの様な方法で行っているのか教えて頂きたいです。

ツート · Answer

認知症ケア加算は、単に書類をそろえるためのものではなく、利用者さんごとの状態に合わせた関わりを実際に行い、その内容と変化をチームで共有していくことに意味があると私は理解しています。 そのため、BPSDのチェックリストやワークシートの作成は大切ですが、○✕だけでは個別ケアを行い評価した根拠としてはやや弱く、実際にどのような対応をしたか、どう変化したかが記録で見えることが大事だと思います。 ケアプランに個別ケアの内容を位置づけて、実施状況を確認できるようにしている点はよい対応だと思います。 ただ、監査を意識するなら、それに加えて、実施した具体的なケア内容、利用者さんの反応、継続や見直しの判断が記録に残っているほうが安心です。 要するに、計画があること、実施していること、評価して次につなげていること、この一連の流れが分かる形になっているかがポイントではないでしょうか。 ○✕の確認は最低限の管理としては使えても、それだけで十分と言い切るのは難しいように感じます。 もし実際に加算を取っている施設の運用を参考にするなら、現場で無理なく続けられる記録方法になっているかも大事だと思います。 書類を増やすより、既存のケア記録やカンファレンス記録の中に、個別ケアの実施と評価が自然に残る形のほうが現実的かもしれません。

ツート · Answer

いやいや…なるほどですねー、、まず、なにより率直なお気持ちをお聞かせいただきありがとうございます。 現場で十分な準備や共有がないまま加算算定が進んでしまうと、一部の職員に負担が偏り、個別ケアの実施や記録まで手が回らない状況になるのはもっともだと思います。 そのような中で、何とか形にしようとケアプランに反映させておられること自体、現場としてできる努力を重ねておられるのだと感じました。 ただ、本来は加算を取ることが目的ではなく、利用者さんごとの状態に応じたケアをチームで実施し、振り返りながら継続することに意味があるのだと思います。 ですので、まずは完璧な書類を増やすよりも、誰が見ても分かる最小限の形で、計画、実施、評価がつながる記録を残せる流れを整えることが大切かもしれません。 現場だけで抱え込まず、管理者や上層部にも、算定を続けるなら体制整備と職員周知が必要だと共有していくことが重要だと思います。 すぐに理想形にするのは難しくても、今の課題が見えていること自体が改善の第一歩だと思います。 どうか現場の声がきちんと届いて、無理のない形に整理されていくとよいですね。

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