脳卒中後の歩行訓練の優先度

のふ

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ

脳卒中後の片麻痺患者に対して歩行練習を行う際、歩行速度の改善と動作の安定性向上のどちらを優先すべきでしょうか。患者のADLや生活環境、転倒リスクを考慮した場合、優先順位の判断基準はどのように考えるべきでしょうか。具体的な評価指標や臨床での判断プロセスを教えてください。

2026/02/15

2件の回答

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TUGや、BBSがどうかも含めての判断をケアマネとしてはお願いしておりました(居宅の時です)。基本的には「安全性=転倒しないこと」が最優先でした、PTやOTに意見を頂いて、ですね。なぜなら、一度の転倒による骨折や外傷性脳損傷は、それまでのリハビリ成果をすべて無に帰すリスク(廃用症候群の進行や心理的ダメージ)がありますからね。ただし、社会参加が目標など屋外活動として、横断歩道を渡るには10m歩行で、例えば秒毎に最低1mは必要とされてますよね、釈迦に説法ですけど💧 ​そして、食介と同じ、必要以上の時間は疲労度を上げ危険度が増しますので、そこも考える所だと思います、、 生活の意向によっての思慮も必要な場面ではありますが、先述の通り、私は先ずは、そして何となくでも安全優先は、これこそ必須と思っています…

2026/02/15

質問主

リスク度外視で能力を上げても転んでしまっては元も子もないですね。ただ、安全策ばかりをとってしまうと能力が上がってこないことも多々あることも然り。 悩みどころです。ありがとうございました.

2026/02/15

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「リハビリ」のお悩み相談

リハビリ

短期入所(ショートステイ)の利用者さんへのリハビリ評価について疑問があります。特に2泊3日や3泊4日など、本当に短期間の利用の場合、初日に詳細な評価(ROM、MMT、バランステスト、ADL評価など)を行うと、それだけで1日目のリハビリ時間が終わってしまいます。そして、評価結果を踏まえて介入しようとした頃にはもう退所という流れになってしまい、「結局、評価だけして終わった」ということが少なくありません。でも、評価をしないと算定できないし、記録も残せないし、何より利用者さんの状態が分からないまま介入するのも不安です。施設長からは「短期でも評価はしっかりやるように」と言われていますが、現場では「評価に時間かけるより、少しでも体を動かしてあげた方が利用者さんのためでは?」という意見もあります。また、レギュラーで月に1回など定期的に利用される方の場合は、毎回評価が必要なのか、それとも初回だけで良いのかも悩みます。皆さんの施設では、短期入所のリハビリ評価をどのように行っていますか?効率的な評価方法や、優先的に見るべきポイントなどがあれば教えてください。

評価ショートステイ記録

こうちゃん

PT・OT・リハ, 病院

12025/12/23

碧空

PT・OT・リハ, サービス付き高齢者向け住宅

お疲れ様です。 1意見として見ていただけたらと思いますが、『評価はしっかり』と言うのはわかりますが、短期の入所でそこだけに時間を割くのはもちろん、他の入居の方も含めメリットはないですよね?ましてや計測でないので。 また、リハビリは毎回評価・訓練の繰り返しをしていることと思いますので、詳細な評価と言われるといつまでも終わらないはずです。 その人のショート利用の理由から必要な動きに直結する動作を見ていく、(寝たきりの人であれば可動域が中心、端座位保持レベル、移乗介助レベル、歩行レベルなど、)家でこれだけはできないと帰ってから大変と言うものを中心に見て行くのはどうでしょう? そもそもショートの利用でその日数なのは割と家族の都合が多いのでショートに入っている人は暇つぶしの人が多いなという印象が多いです。 毎日リハビリしないと悪くなる人は居ないですし、自宅と同じように生活していれば自宅に帰っても問題はないですから。 あと、レギュラー利用の方も同じように入所以外の生活に必要なことができているか、前回より動作として落ちている、可動域が狭くなって家族が困ってしまうことはないかを考えてそこから評価するのはどうでしょうか?

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リハビリ

回復期病棟で理学療法士をしています。 先日の例:新人PTが、患者さんのリハビリを終えて病棟に戻すところでした。 患者さんがトイレに行きたいと言い出しましたが、 リハビリ室から病棟まで距離があり、次の患者さんの時間も迫っています。 そこへ、先輩PTがやって来て「トイレ介助は看護師の仕事だから、ナースステーションに任せて次の患者さん入っていいよ!」新人PTは申し訳なさそうにナースステーションへ行き「あのー、すみません。○○さんがトイレに...」 看護師「なんで、リハビリ中に済ませなかったの? 今、処置で手が離せないんだけど。私たちがリハビリの尻拭いするの?」 これじゃあ、新人さん、辞めると思います。 これはチームワークなのか? 患者さんの「トイレに行きたい」というニーズは誰が対応すべきなのか? リハビリの時間管理と患者さんのケアのバランスをどう取るべきなのか?皆さんの現場ではどうしていますか?

PTトイレ介助リハビリ

こうちゃん

PT・OT・リハ, 病院

82025/12/21

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

介護士が居れば介護士、居なければ看護師、その他リハビリスタッフは余程時間が余って居ないと対応出来ないですね。 特養でしたが、専門分野が違うと習いました。

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恋愛・結婚

久しぶりに後輩くんと話せた🥹 去年の11月くらいからなんか気が引けて話しかけようにも話しかけれず、2ヶ月経った。それがこないだコールあって行ったら後輩くんがリハビリしてて、移乗介助手伝って。アームサポート挙げて移乗したから、患者さんの皮膚挟まないようにって大腿部寄せてアームサポート下そうとしたら、後輩くんも同じ行動したもんだから手が当たっちゃって😳 そこから後輩くんの受け持ちの話して少しだけ話すことができた。 今日も、ある利用者が時計を棚から落としてしまって壊れちゃって。表示はされるけど電池入れ直してもボタン押しても時刻が合わなくて。直せないまま利用者の元に戻したわけ。その後にちょうど後輩くんがその利用者のリハビリしてて、用事があって訪室したらPトイレの手すりに時計が置いてあって。👧🏻「あ、時計壊れたみたいで」👦🏻「電波時計みたいで今そこに置いて合わせてます。あれだったらどけてください」👧🏻「あ、これ電波時計だったんですか?電池があったから壊れたのかと!」って連日話せて嬉しかった(笑)

後輩コールリハビリ

もっぴ

介護福祉士

22026/01/24

care724

有料老人ホーム, 無資格

好きな人とお話しできてよかったですね♡

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話題のお悩み相談

介助・ケア

質問です。私は有料老人ホームで働いていますがバルーンカテーテルのミルキングって介護スタッフは出来ないですよね?介護リーダーがやってました。 通報する予定です。

バルーンユニットリーダー有料老人ホーム

くま

看護師, 有料老人ホーム

92026/03/24

たつ

介護福祉士

表向きはダメですね

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きょうの介護

みなさんこんにちは。久ぶりに投稿します。 丁度初任者研修行ってるところでがんばっております…!介護入社して3カ月にはなりますが、ショートスティはやること多くて慣れません。送迎はもうすぐデビューにはなるとは思いますが…、申し送りは早くて上手にメモるのが苦手で職員さんに伝えられてないし、清掃したり、荷物チェックしたり、投薬チェック、入浴、パソコンデータ入力、利用者さんの見守り、お声かけ、利用者さんの手紙、チェックシート入力!他も洗面、トイレ掃除…、もーてんてこまい!! 残業ないって言っても先輩に言われた仕事をしてないといのこりで残業…。残業もあまりしないでとも言われるし、なるべく、業務内でやれるようにって言われますし、……     また優先順位考えてな!!忙しくても一日一冊は台帳見るようには意識をむけますが、利用者さんに呼ばれると見れなくなるので、マインドの余裕がみられないです😞😞 もー自分が嫌になるよーー どうしたら上手に、スムーズにーいくのかな??? みなさんのお力が必要で勇気と元気をください🩷🩷おねがいします🐼🐼

初任者研修記録モチベーション

パンダ

ショートステイ, 無資格

42026/03/24

さんのみや

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修, 実務者研修

おつかれさまです 研修と重なってさぞ精神的にも肉体的にも負担でしょう どうしたらスムーズに行くのかと言えば一番は慣れです こればっかりは経験が一番物を言うので難しいです 先輩方も上手くいかなかった時期がありますので分かってくれているはず 後輩ができたら今の気持ちを忘れず優しくしてあげてください 強いて言うなら上手い先輩を観察してコツを聞きくなんてのはどうでしょうか

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キャリア・転職

医療対応できる有料老人ホームってどうですか? 働いてみたいのですが経験者の方、ご回答いただきたいです。

有料老人ホーム

もこ

介護福祉士, ショートステイ

72026/03/24

うた

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

医療対応と言っていいのかは分かりませんが、夜勤も看護師常駐の有料老人ホームで働いていたことがあります。大半の施設は夜勤は看護師不在だと思うので、オンコールとかも必要なく、かなり安心感は大きかったです。

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最近のリアルアンケート

前の職場の人間関係が恋しい業務量・残業が意外と多い方針が合わなくてモヤる後悔はしていません転職経験がありませんその他(コメントで教えてください)

399票・2026/04/01

6時間勤務なら休憩時間ほしい休憩時間はいらない6時間勤務はないその他(コメントで教えて下さい)

575票・2026/03/31

現在一人暮らししている昔に一人暮らししていた今後一人暮らしする予定していないし、する予定もないその他(コメントで教えてください)

600票・2026/03/30

よく悩んでいます。たまに悩みます。あまり悩みません。新人がいません(自分が新人です)その他(コメントで教えて下さい)

619票・2026/03/29