【意見募集】軽微な変更の判断と、長期目標の期間設定について

ケアマネジャー

居宅のケアマネです。日々の業務お疲れ様です! 先輩ケアマネの皆さんに、ケアプランの運用について2点質問させてください。 ① 軽微な変更の対応について 軽微な変更に該当するケースの場合、皆さんはどうされていますか? 「念のため一連の流れ(アセスメントや担当者会議など)をやり直す」か、それとも「関係事業所の書類負担などを考えて、軽微な変更として処理する」か、どちらが多いでしょうか? ② 長期目標・短期目標の期間設定について 目標期間は「長期1年、短期6ヶ月」などで設定することが多いと思いますが、決まり上は長期目標を1年より長く(認定の有効期間内)設定することも可能ですよね。 実際に、長期目標を1年より長く設定されている方はおられますか?(もしあれば、どのようなケースでそうしているかも教えていただきたいです) ローカルルールによって対応が分かれる部分かと思いますが、「うちはこうしてるよ!」というリアルな声を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします!

2026/06/28

2件の回答

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元cmです。 軽微な変更に関してはアセスメントや担会はせず計画書内容が変更になった旨を各事業所に配布時に伝えるだけにしていました。 長期目標を保険証の有効期限いっぱいまでの設定もやってました。短期は最高でも1年まで。その代わり利用者に何かあれば都度アセスメントや担会を行い計画書作成を行ってました。 要支援や要介護の軽い方、福祉用具しか利用していない方などがそういう設定にしていました。

2026/06/29

質問主

コメントありがとうございます。 僕も同じような対応や事務処理をしています。 似たような対応をお聞きできて安心しました。

2026/06/29

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「ケアプラン」のお悩み相談

ケアプラン

居宅のケアマネをしております。 ケアプラン作成にあたって課題整理総括表をまったく使用しなくなりました。 みなさんは使用していますか?

居宅ケアプランケアマネ

まめ

ケアマネジャー

82026/05/23

コタロー

居宅ケアマネ

介護予防では使用してました。 個人的に軽度の方に課題整理総括表を使うと課題が多く訳がわからなくなり無理矢理目標に繋げようとなってました。 ADLの予後予測票を積極的に使用してました。

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介助・ケア

皆さんの施設は、10時と15時の水分摂取を 全員にできていますか? 自立の人は時間になると自ら食堂に来られます。 また、声かけていらないと言う人は無理せずか 居室で可能な人は居室まて持参しています。 ほぼ、寝たきりの方は食事で時間がかかり 寝たと思ったら、もう起きないといけなくなり お互いの負担かな?と職員にも余裕がないと離床介助まで回らないことがあります。 ケアプランの日課表にあれば、提供は必要ですよね。

ケアプランケア施設

チャチャルル

介護福祉士, 有料老人ホーム

42026/06/15

ヤマダ

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス, 精神保健福祉士, ユニット型特養, 障害者支援施設, 社会福祉士

ユニット型の特養に勤めていた時は基本提供していました。 動ける方はフロアで、離床が大変な方はベッドにて職員介助していました。 クリアな方はいらないとおっしゃった時は無理には提供していませんが。 ケアプランがベースなので、必要ではあると思います。

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ケアプラン

従来型特養の介護職員です。 皆さんの施設では介護職員はどれくらいケアプラン作成をされていますか? 私の施設では以前より、施設ケアマネが作成すると話はあるのですが、現実的には中々、難しいのかほぼ介護職員で作成しています。 毎月のモニタリング、アセスメント作成、ベースとなるプラン作成です。 施設ケアマネは介護職員が作成したケアプランを確認して手直しをしています。事前会議や家族カンファレンスは施設ケアマネが出席しています。 施設ケアマネは1人なため、ご利用者全員分だと確認と手直しだけでも大変だとは思いますが、介護施設の負担軽減にはならないです。 他の施設もこのような感じなのでしょうか?

ケアプラン施設ストレス

キムラ◎

介護福祉士, 従来型特養

82026/04/21

よしママ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養

お疲れさまです 特養です 私の施設も同じです 介護職員が担当の利用者、だいたい職員1人が2名から3名担当しています 職員がケアプラン作成し施設ケアマネに 提出、あとは同じ流れです 職員の負担やケアマネの資格もないのに 作成するのはと疑問の声が多いです 改善の話も以前からありますが現状は かわらないままです。

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話題のお悩み相談

きょうの介護

今の暑い時期、水分を多く摂ってもらえるよう普段とは 違う工夫等をされている事を教えてください。

特養ケア

よしママ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養

102026/08/04

ノブティー

介護福祉士, ユニット型特養

こんにちは。なかなか高齢者は水分とっていただけない方が多いですね。 例えば、ゼリー状のものやお茶ゼリーなどがすすみやすいと思います。あとは忙しい中難しいかもしれませんが、時間を分けて少しずつ提供するとかもいいかもしれません。

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介助・ケア

質問失礼します。 耳が遠く、目もあまり見えていない利用者様への声かけについて質問です。 現在、私は「大きな声で、ゆっくり耳元でお話しする」という方法で対応しています。 聞き取れると安心していただける方なので何とか理解してもらっているのですが、毎日のことなのでかなり喉に負担がかかり、痛めてしまうことがあります。 みなさんの職場で、このような方と関わる際に工夫していることや、喉に負担をかけずに意思疎通ができる良い方法などがあればぜひ教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

有料老人ホームケア介護福祉士

ショウ

介護福祉士, 有料老人ホーム

32026/08/04

なる

介護福祉士, ショートステイ

こんにちは。 私の施設にも全盲で耳が遠い利用者様がいます。 私の場合は声を張って話すとかえって聞こえにくい場合もあるようで、張ることによって声が高くなってしまい聞こえにくいのだと思います。その為少しトーンを落とし話しかけるようにしています。 なかなか対応が難しいですよね💦

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介助・ケア

利用者さんとの信頼関係を築くために意識していることはありますか。初対面の方と接するときに気を付けていることが知りたいです。経験談があれば教えてください。

PT・OT・リハ, デイサービス

42026/08/04

suu

介護職・ヘルパー, グループホーム, 実務者研修

初対面の場合は必ず利用者様と目を合わせ、利用者様のペースに合わせてお話をしていただきます。お話の中から、その方が何を思い感じているのか、どんな方なのか注意深く観察します。

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最近のリアルアンケート

とても良い🥰良い😊普通🌿あまり良くない💭険悪😢

463票・2026/08/11

夏が好きです冬が好きですどちらでもありませんその他(コメントで教えてください)

503票・2026/08/10

毎日勉強するよう心がけています📝疑問に思った点のみ勉強してます📖特に勉強していませんその他(コメントで教えてください)

547票・2026/08/09

28℃以上の設定27℃、26℃25,24℃23℃以下エアコンがない、使ってないその他(コメントで教えてください)

571票・2026/08/08