【意見募集】軽微な変更の判断と、長期目標の期間設定について

ケアマネジャー

居宅のケアマネです。日々の業務お疲れ様です! 先輩ケアマネの皆さんに、ケアプランの運用について2点質問させてください。 ① 軽微な変更の対応について 軽微な変更に該当するケースの場合、皆さんはどうされていますか? 「念のため一連の流れ(アセスメントや担当者会議など)をやり直す」か、それとも「関係事業所の書類負担などを考えて、軽微な変更として処理する」か、どちらが多いでしょうか? ② 長期目標・短期目標の期間設定について 目標期間は「長期1年、短期6ヶ月」などで設定することが多いと思いますが、決まり上は長期目標を1年より長く(認定の有効期間内)設定することも可能ですよね。 実際に、長期目標を1年より長く設定されている方はおられますか?(もしあれば、どのようなケースでそうしているかも教えていただきたいです) ローカルルールによって対応が分かれる部分かと思いますが、「うちはこうしてるよ!」というリアルな声を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします!

2026/06/28

2件の回答

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元cmです。 軽微な変更に関してはアセスメントや担会はせず計画書内容が変更になった旨を各事業所に配布時に伝えるだけにしていました。 長期目標を保険証の有効期限いっぱいまでの設定もやってました。短期は最高でも1年まで。その代わり利用者に何かあれば都度アセスメントや担会を行い計画書作成を行ってました。 要支援や要介護の軽い方、福祉用具しか利用していない方などがそういう設定にしていました。

2026/06/29

質問主

コメントありがとうございます。 僕も同じような対応や事務処理をしています。 似たような対応をお聞きできて安心しました。

2026/06/29

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「ケアプラン」のお悩み相談

ケアプラン

ケアマネ新人です。 本人が署名したケアプラン(要支援)を紛失。 コピーしたのは残っているので、おそらくコピーしたのと間違ってシュレッダーをかけてしまったと思われます。 個人情報漏洩紛失として事故報告を書きましたが、 新たにプリントアウトしたケアプランに本人の署名をもらってきて済ましてはダメなんでしょうか。

事故報告ケアプラン新人

そら

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, 訪問介護

52026/06/08

あろ

介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連

事故報告後にサインをもらうならいいと思いますよ

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ケアプラン

居宅ケアマネです。最近、ChatGPTやGeminiを使って経過記録やモニタリング、ケアプラン作成をしています。本当に時間の効率化できています。AIの導入皆さんはどんな感じですか!?

ケアプラン記録ケアマネ

ままま

介護福祉士, ケアマネジャー, デイサービス, 居宅ケアマネ

92026/04/16

アンジ

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ユニット型特養, 居宅ケアマネ

どの様に使用しているのか興味があります。 専用のソフトでもあるのでしょうか? それとも一般的なアプリのaiを使っているのでしょうか? その場合、利用者さんの個人名やプライバシーはどの様に保護しているのでしょうか? また、効率化により浮いた時間は事業者は認めてくれますか?そこへ、新たに業務を詰め込み、結局何も変わらない状態にされないでしょうか?

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ケアプラン

指示書は医師が出すのに、介護保険で訪問看護を利用する場合、ケアプランに訪問看護を入れるかどうかは本人の希望やケアマネジャーの見立て等で決まりますよね。 なんか矛盾を感じます。

介護保険訪問看護ケアプラン

けんじ

介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士

22026/04/24

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

そう矛盾は感じなくてもよいかな、と思いますよ… 介護保険の番人はケアマネです。なのでその制度を使うのは、一連のケアマネジメントが必要とされます。そのお墨付き書を作成する業務独占がケアマネ、これが法律なので… そして、ドクターの指示書を出してもらう、、これもケアマネの業務で、医師に必要な説明とお願いをして、医師も医療的な関わりの必要へを認めてくれたら、指示書を書いて下さるわけです。つまり、方向性=ベクトルは同じです。 当然、ケアマネがそのつもりで依頼しても了承されないケース、また逆に医師はOKでも、ケアマネがまだ不要、または他のサービス利用が望ましいなどのアセスメント結果で、プランには載せないケースも稀にはありました。 ただ、基本は利用者様様の、ご家族の思いは、医師、ケアマネともに尊重する事でよりよい業務上の利点も得られるので、わざわざ否定を先に考えるような事はしないですね… しかし、何にでも例外はつきものですが、これは長くなりますから、指が疲れるので打てません…

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

職場見学に伺う際、私服着用し、上履き持参で伺うのは失礼でしょうか? パートや社員の面接時はリクルートスーツで伺います。 社会人当たり前の質問してしまいすみませんが、私に教えて下さい。

職場

なな

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅

62026/08/16

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

​ななさん、こんにちは!決して当たり前の質問などではありませんよ。しっかり準備しようとされていて素晴らしいと思います! 本当に○ 面接とは違い、​職場見学に私服・上履きで伺うのは全く失礼ではありません。 ​一点だけ補足すると、私服はジーンズなどのラフすぎるものよりも、少し綺麗めの服(シャツやカーディガン、スラックスなど)を選ぶとより好印象を与えられます。そのようにお考えかな、とも思いますが… ​また、面接時にスーツを着て行かれる予定とのこと、非常に常識的かつ丁寧でバッチリです! ​良い見学・面接になるよう応援していますね。

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施設運営

利用者さんのプライバシー保護ってどの職場でも口酸っぱく言われますよね? でも一言でプライバシー保護って言っても侵害に値する項目って沢山あると思うんです… 皆さんの職場では他の職員さんにどのように周知、徹底されていますか?

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ケイゴロウ

介護福祉士, デイサービス, 訪問介護, 訪問入浴

22026/08/16

まなてぃ

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うちの事務所では身体的なプライバシー保護と個人情報の取り扱いについての項目に大まかに分けられていました。 解説のあと理解度テストのようなものを書類で提出します。 気づきや解決策を書くタイプの書類は苦手ですが時々あります。

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老健で認知棟の入所担当で介護してます。食事介助の時、なかなか口を開けて頂けない利用者様がいます。皆さんはそのような方に対してどのような対応してますか?

食事介助老健認知症

ヒロユキ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 介護老人保健施設, 実務者研修

22026/08/15

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介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

ヒロユキさん、お疲れ様です。 私も、口を開けていただけない時は、まず無理に食べていただこうとせず、その方の様子を見るようにしています。 眠そうなのか、食事だと分かっていないのか、何となく気分が乗らないのか、それとも口の中に痛みがあるのか……理由はその方によって違いますよね。 「お昼ご飯ですよ」「いい匂いがしますね」「まず一口だけ食べてみませんか?」など、声をかけながら少し待ってみたり、好きなものや食べやすそうなものから勧めてみたりします。 こちらが焦ってしまうと、その気持ちが伝わって余計に口を閉じてしまうこともあるので、できるだけゆっくり、その方のペースに合わせることを意識しています。 それでも難しい時は、無理に口に入れず、少し時間を置いたり、職員間で様子を共有したりすることも大切かなと思います。 食事は毎日の楽しみでもあるので、「食べてもらわなきゃ」と焦るよりも、まずは安心して食事の時間を過ごしてもらえるように寄り添うことが大切なのかなと思っています。

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最近のリアルアンケート

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283票・2026/08/24

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528票・2026/08/22

正規で働きたい✨正規に魅力を感じる😊非正規の働き方が合っている🌿どちらも一長一短🤔働き方より職場環境が大事🥰その他(コメントで教えてください)

555票・2026/08/21