【意見募集】軽微な変更の判断と、長期目標の期間設定について

ケアマネジャー

居宅のケアマネです。日々の業務お疲れ様です! 先輩ケアマネの皆さんに、ケアプランの運用について2点質問させてください。 ① 軽微な変更の対応について 軽微な変更に該当するケースの場合、皆さんはどうされていますか? 「念のため一連の流れ(アセスメントや担当者会議など)をやり直す」か、それとも「関係事業所の書類負担などを考えて、軽微な変更として処理する」か、どちらが多いでしょうか? ② 長期目標・短期目標の期間設定について 目標期間は「長期1年、短期6ヶ月」などで設定することが多いと思いますが、決まり上は長期目標を1年より長く(認定の有効期間内)設定することも可能ですよね。 実際に、長期目標を1年より長く設定されている方はおられますか?(もしあれば、どのようなケースでそうしているかも教えていただきたいです) ローカルルールによって対応が分かれる部分かと思いますが、「うちはこうしてるよ!」というリアルな声を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします!

2026/06/28

2件の回答

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元cmです。 軽微な変更に関してはアセスメントや担会はせず計画書内容が変更になった旨を各事業所に配布時に伝えるだけにしていました。 長期目標を保険証の有効期限いっぱいまでの設定もやってました。短期は最高でも1年まで。その代わり利用者に何かあれば都度アセスメントや担会を行い計画書作成を行ってました。 要支援や要介護の軽い方、福祉用具しか利用していない方などがそういう設定にしていました。

2026/06/29

質問主

コメントありがとうございます。 僕も同じような対応や事務処理をしています。 似たような対応をお聞きできて安心しました。

2026/06/29

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「ケアプラン」のお悩み相談

ケアプラン

居宅のケアマネジャーをしています。 一人暮らしで、昨年くらいからファンヒーターの給油が難しくなり、昨年冬は来客時以外はコタツのみで過ごしていた方がいます。 12〜2月は雪が降る地域なので、低体温など心配しているところです。(エアコンや電気ストーブの利用は本人が希望せず、暖房方法は今のところ変えられない感じです) 家族は遠方で、家族が来る時は暖房をつけているし、本人も寒い、辛いなど家族に訴えないので、心配しているのは私だけという感じです。 家族とリスクを共有する時、みなさんどのように伝えていますか??

支援計画居宅ケアプラン

きょんたろう

ケアマネジャー

42025/11/21

きっちゃん

介護福祉士, グループホーム

居宅介護の現場で非常に難しい状況に対応されているのですね。ご本人の希望と、冬場の低体温という命に関わるリスク、さらに遠方のご家族との連携という複合的な課題、お気持ちをお察しいたします。 私自身のグループホーム勤務の経験や、介護福祉士として学んだ知見も踏まえてですが、ご家族には「感情論ではなく、事実と第三者の視点」で伝えることが、リスク共有の鍵だと考えます。そのため、ご本人様がご家族に訴えない「寒い」という状況や、ファンヒーター給油の困難さといった事実を、ご家族が理解できるデータとして可視化することに努めます。 具体的な方法としては、訪問時に計測した室温データを記録したり、ファンヒーターの給油が困難な様子の写真を許可を得て撮影したりして、リスクマップやケアプランの文書に添えて提出します。そして、「このままでは低体温症による緊急搬送など、〇〇という最悪の事態になりかねません」と具体的な危険性を冷静に伝え、同時に「遠隔操作できる暖房器具の検討」や「訪問頻度の調整」といった具体的な行動案を提示することをおすすめします。

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資格・勉強

他の福祉系資格の受験要項を色々調べた結果、学校経由で実習に行く以外は、ほぼ相談援助の実務経験を求められるので、実績を積めるように、ケアマネージャー試験を受けてみることにしました。 (180時間の実習のために仕事を休ませて貰えそうにないし) 通過儀礼の意味合いの強い介護福祉士の試験と違って、ケアマネージャー試験の内容というのは 勤務後も座学で学んだ知識をフル稼働して業務にあたるのだろうと想像しているのですが…その引き出しが全くない状態からのスタートです。 合格後の実務研修だけで、本当に仕事出来るようになるんだろうか…なんて漠然とした不安があります。 試験対策だけでなく実際に勤務した際の事も踏まえて、これはもっと勉強しておくんだった…とか この知識は役に立ったなあ…とか、いやけっこう独学でもなんとかなるよ?等、アドバイスをいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

ケアプランケアマネ資格

ちゃぼさん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 看護助手, 有料老人ホーム, 病院, 訪問介護, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

22026/05/26

まるみ

介護福祉士

こんばんは。 旧cm、現介護職員です。 正直なところ試験勉強や実務研修を行った後で実際に学んだ知識が役に立つか立たないかで言うと私の場合は全く役立ちませんでした。 勉強や実習ではケアマネジャーのケの字程度の知識だけです。 仕事で学ぶ事が殆どです。 あえて事前に学んでおいたら役に立つかなと言うところは訪問介護に業務を依頼する際のできる事、できない事、グレーゾーン等の書籍を読んでおく位でしょうか。

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ケアプラン

居宅のケアマネをしております。 ケアプラン作成にあたって課題整理総括表をまったく使用しなくなりました。 みなさんは使用していますか?

居宅ケアプランケアマネ

まめ

ケアマネジャー

82026/05/23

コタロー

居宅ケアマネ

介護予防では使用してました。 個人的に軽度の方に課題整理総括表を使うと課題が多く訳がわからなくなり無理矢理目標に繋げようとなってました。 ADLの予後予測票を積極的に使用してました。

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話題のお悩み相談

レクリエーション

大人っぽいレク・子供っぽいレクって何ですかね? 色々考えて計画して準備してるんですが‥『やってることが子供みたい』と言われるのが嫌で‥。 今度、『秋』というテーマで川柳を書いてもらい、お月見の壁画に川柳を掲示するっていうレクを考えてるんですが‥どう思いますか? ちなみに1時間20分ほどの時間なのであまり凝ったことはできなくて‥。

レクリエーション施設

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅

92026/08/11

まるみ

介護福祉士

昔ながらの風船バレーやボウリングは子供っぽくて、カラオケや物作り等が大人っぽい感じがします。 どっちも大事なレクなんですけどねぇ😅

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介助・ケア

居室の清掃はどれぐらいの頻度で誰がやりますか。 うちの施設は最近清掃員の人が入って週1、2回と、シーツ交換を介護で週1回交換するので、週2、3回やっています。数年前は介護職が少なすぎて週1回で、本当に週1回でもやっているのかというくらい苦情が時々ありました。100床ある施設であるのと、利用者の直接のケア重視な傾向があって、なかなか清掃や環境整備が行き届かないことがあります。 他の施設ではどうでしょうか。

人手不足

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

22026/08/11

なる

介護福祉士, ショートステイ

お疲れ様です。 フロア対応で手一杯のなか大変ですよね💦 私の施設では特養とショートステイが一緒になっており、障害者雇用の清掃担当者がいるので週に一回環境整備シーツ交換行っています。 勤務してるショートステイでは、入退所もあったり担当者が居ない時は職員が行っています。

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お金・給料

8時間夜勤だと、1週間夜勤入らないだけで めちゃ夜勤してない感になる笑笑 他の人は入入あって、多い時で1週間に入入2回とか、、 4回分稼げるのは良いな、、とか思ってしまう🤣

夜勤

リオ

介護福祉士, 従来型特養, ユニット型特養

32026/08/10

ノブティー

介護福祉士, ユニット型特養

こんにちは、コメント失礼します。 前にいたところは回数ほぼ一緒でした。夜勤手当もお金の足しになりますしね。希望出してみてはどうですか。

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最近のリアルアンケート

15分前後30分前後1時間前後1時間以上…前残業は禁止されてます🚫時間通り出勤しますその他(コメントで教えて下さい)

310票・2026/08/19

そこに〇〇さんが居たのさっき覗きにきた?胸が苦しい部屋でお経を唱えられる特に何を言われても怖くない夜勤経験は無いその他(コメントで教えてください)

493票・2026/08/18

優しい人が多い怖い人が多い平凡な人が多いちょっと変わった人が多いその他(コメントで教えてください)

555票・2026/08/17

不織布マスクプリーツタイプダイヤモンド型立体マスク型接触冷感タイプマスクはしませんその他(コメントで教えて下さい)

532票・2026/08/16