【意見募集】軽微な変更の判断と、長期目標の期間設定について

大

ケアマネジャー

居宅のケアマネです。日々の業務お疲れ様です! 先輩ケアマネの皆さんに、ケアプランの運用について2点質問させてください。 ① 軽微な変更の対応について 軽微な変更に該当するケースの場合、皆さんはどうされていますか? 「念のため一連の流れ(アセスメントや担当者会議など)をやり直す」か、それとも「関係事業所の書類負担などを考えて、軽微な変更として処理する」か、どちらが多いでしょうか? ② 長期目標・短期目標の期間設定について 目標期間は「長期1年、短期6ヶ月」などで設定することが多いと思いますが、決まり上は長期目標を1年より長く(認定の有効期間内)設定することも可能ですよね。 実際に、長期目標を1年より長く設定されている方はおられますか?(もしあれば、どのようなケースでそうしているかも教えていただきたいです) ローカルルールによって対応が分かれる部分かと思いますが、「うちはこうしてるよ!」というリアルな声を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします!

2026/06/28

2件の回答

回答する

元cmです。 軽微な変更に関してはアセスメントや担会はせず計画書内容が変更になった旨を各事業所に配布時に伝えるだけにしていました。 長期目標を保険証の有効期限いっぱいまでの設定もやってました。短期は最高でも1年まで。その代わり利用者に何かあれば都度アセスメントや担会を行い計画書作成を行ってました。 要支援や要介護の軽い方、福祉用具しか利用していない方などがそういう設定にしていました。

2026/06/29

質問主

コメントありがとうございます。 僕も同じような対応や事務処理をしています。 似たような対応をお聞きできて安心しました。

2026/06/29

回答をもっと見る


「ケアプラン」のお悩み相談

ケアプラン

皆さんの事業所では、ケアプラン作成にAIの活用はされていますでしょうか?私の事業所では、AIの活用が所内会議で話題に挙がっていました。実際活用されている方はいらっしゃいますでしょうか?

ケアプラン

きぬやん

居宅ケアマネ

2・2025/08/29

もっこすパパ

ケアマネジャー, サービス提供責任者, 施設長・管理職, PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ

私のところでもその案は出ていますが、実際にはまだ行っていません。 どこかがやったらしてみようみたいな感じです。

回答をもっと見る

ケアプラン

居宅での介護支援専門員2年目です。 ケアプランについて質問があります。 認知症がある方等のケアプラン作成時に直接的に認知症と記載するのは配慮的にどうなのかと葛藤しております。こういった言い回しが良いなどアドバイスがありますか?

居宅ケアプラン認知症

けーぺ

介護福祉士, 居宅ケアマネ

5・2026/05/14

コタロー

居宅ケアマネ

私は認知症のどの部分に支援が必要かをあげてます。 短期記憶、徘徊、運動機能低下などのワードをニーズとしてました。 参考になればと思います。

回答をもっと見る

資格・勉強

他の福祉系資格の受験要項を色々調べた結果、学校経由で実習に行く以外は、ほぼ相談援助の実務経験を求められるので、実績を積めるように、ケアマネージャー試験を受けてみることにしました。 (180時間の実習のために仕事を休ませて貰えそうにないし) 通過儀礼の意味合いの強い介護福祉士の試験と違って、ケアマネージャー試験の内容というのは 勤務後も座学で学んだ知識をフル稼働して業務にあたるのだろうと想像しているのですが…その引き出しが全くない状態からのスタートです。 合格後の実務研修だけで、本当に仕事出来るようになるんだろうか…なんて漠然とした不安があります。 試験対策だけでなく実際に勤務した際の事も踏まえて、これはもっと勉強しておくんだった…とか この知識は役に立ったなあ…とか、いやけっこう独学でもなんとかなるよ?等、アドバイスをいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

ケアプランケアマネ資格

ちゃぼさん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 看護助手, 有料老人ホーム, 病院, 訪問介護, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

2・2026/05/26

まるみ

介護福祉士, ケアマネジャー

こんばんは。 旧cm、現介護職員です。 正直なところ試験勉強や実務研修を行った後で実際に学んだ知識が役に立つか立たないかで言うと私の場合は全く役立ちませんでした。 勉強や実習ではケアマネジャーのケの字程度の知識だけです。 仕事で学ぶ事が殆どです。 あえて事前に学んでおいたら役に立つかなと言うところは訪問介護に業務を依頼する際のできる事、できない事、グレーゾーン等の書籍を読んでおく位でしょうか。

回答をもっと見る

話題のお悩み相談

訪問介護

おい、管理者兼サ責よ! また勤務被ってるやん! また私が調整せなあかんの?家族さんに謝らなあかんの?ちゃんと仕事しろや!😡 何回もスケジュール直せ!言うたよなぁ😡 いい加減にしろや!

管理者家族

は

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, 訪問介護

0・2026/11/13
夜勤

〜夜夜 2日目〜 今日の夜勤 平和過ぎて逆に怖い((((;゜Д゜))) 隣のユニットも静かで、怖い😇 コールもならないしトイレ起きる人も少ない🤪 夜勤おわるまで、後4時間、、 長すぎる🤣🤣

コールトイレ夜勤

リオ

介護福祉士, 従来型特養, ユニット型特養

2・2026/11/13

小鳥

介護福祉士, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

お疲れ様です。 最後まで平和なまま終われましたか? 夜勤ってコール鳴りまくりだったり、歩行不安定な利用者さんが同時に起きたりするのも大変ですが、逆に平和すぎると不安にありますよね。 介護で夜勤に入る人のあるあるだと思います。

回答をもっと見る

きょうの介護

利用者さんをお迎えに行ったら、普段外で待っている人なのに外にいなかった。 凄く寒い日だったし、数日前に転倒したから動くのが大変でまだ部屋から出てきてないのかも思った。 部屋まで行くとその日の新聞が郵便受けにささったままになっていた。 インターホンを押すも応答なし。 急いでデイに連絡して、本人に電話をかけてもらったけど、電源が入っていないというアナウンスが流れたと。 ご家族にも連絡したけど、繋がらず。留守電に伝言を入れた。 嫌な予感がしながらも他の利用者さんを迎えに行った。 ケアマネの事務所も休みの日だったのでFAXで報告した。 数日後、ケアマネから連絡があり、さっきご家族が家に見に行ったところ、既に亡くなっていたと。 死後硬直もしていたと言われた。 この方に最後に会った時「あなたは関わっていくと凄くいい人だってわかるよ」と優しい言葉をかけてくれた。 送迎の時、壁ひとつ隔てたところで亡くなっていたのかと思うとなんとも言えない気持ちになる。

送迎ヒヤリハット家族

りりぃ

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

14・2026/11/12

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

そこで「あーいないんだ」で終わらせた側に問題はなかったのか。 もしかしたら部屋で苦しんでいて「その時に発見したら助かったかもしれない」 ですよね。 デイの人は来てたのに「見殺しにした」ってならないといいですけど。 上は「あーいなくなった、売り上げ減るからまた仕事こないかな」でしょうけど。 現場からしたら、 「いないならいないで仕方がない」のもどうかと思う。そこは「契約」だから仕方ないんですかね。

回答をもっと見る

最近のリアルアンケート

・皆、挨拶してくれます・挨拶してくれない人がいます・その他(コメントで教えて下さい)

338票・2026/11/20

・スタッフの業務の分担・スタッフ同士の情報の共有・スタッフ間の意思疎通・医者など他業種との連携・その他(コメントで教えてください)

462票・2026/11/19

・付けて仕事をしている・用意されているが、付けていない・名札などは用意されていない・その他(コメントで教えて下さい)

515票・2026/11/18

・会社が全額負担してくれます・一部自己負担します・全額自己負担します・分かりません・その他(コメントで教えてください)

512票・2026/11/17