FUMIさんの投稿、とても共感しながら拝読しました。 私も以前、デイサービス管理者としてサ高住併設の事業所におり、介護度が上がっていく入居者様への関わり方には常に悩みがありました。 文面から、御施設がどこまでを担うべきかと、サ高住本来の「自立支援・自由度」との間で葛藤されていることが伝わってきました。安全や健康との兼ね合いもありますからね…　 私がまず気になったのは、御施設が「通常型のサ高住」なのか「特定施設入居者生活介護の指定を受けたサ高住」なのかという点です。 私のいる宮崎県では、制度上は可能でもサ高住の特定施設指定はまだなく、多くが通常型として運営されているため、人員配置や夜間の医療連携の面で看取りまでをどう位置づけるかは、まさに現場ごとの工夫と判断に委ねられているのが実情だと感じています。 国としては、特養だけでは受け皿が足りないこともあり、グループホームやサ高住など地域の住まいでも、状態が重くなってもできる限り最期まで暮らしを支える方向を打ち出してきた経緯がありますよね。 その一方で、サ高住は「在宅」の位置づけでもあるため、医療機関や訪問系サービスとの連携設計をどうするかがとても重要だと感じています。 多くは（私の所属部署したサ高住併設など）自立が基本、これが通常型だと思いですね…

私もありますよ。 前の施設は看取りの人が亡くなるとエンゼルケアもしていたのでなおさらです。　 とある方は私がつくった誕生日カードを手に持ってました。

特養で生活相談員をしていた頃の話です。 ある利用者様の状態がかなり悪化していました。 ご家族は「何とか助けてほしい」「まだできることがあるのではないか」という思いが強く、施設としてできること・できないことを説明しても、なかなか納得していただけませんでした。 そんな中で、施設医を交えて面談を行いました。 先生がお話しされたのは、 「今の状態で延命処置を行っても、本人の苦痛が増えるでしょう」 「なるべく苦しまず、自然な形で最後をむかえてもらうのが私の考えです」 という内容でした。 ご家族も最初は戸惑われていましたが、先生が丁寧に説明される中で少しずつ理解を深められ、最終的には自然な経過を見守るという選択をされました。 介護現場ではあるあるかもしれませんが、家族の気持ちの整理はなかなか難しいですが、先生の考え方や伝え方で大きく変わると思いました。

当たり前に手足指間や耳の裏から顔面までもスッキリするまで洗っていますが。 逆にそれをしないことにびっくりです。入浴時にしないでいつ綺麗にできるのでしょう？

別に何か問題でも？って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。

うちの特養ではパジャマへの更衣はしません。 夕食後の歯磨きさえも時間がなく殆ど行いません 整容は週二回です。

その答えは、皆わからない。

先日見学に行った施設は、全部屋ではなく、必要な方のところにカメラをつけているとのことでした。 従来型の特養なので、一部屋数人単位ですし、必要な方とそうじゃない方がいるのでそのように対応しているとのことでした。

りこさん、お疲れ様です。 私が以前いたデイでは、基本的には利用者さんやご家族の希望を聞いたうえで、他の利用者さんとの兼ね合いや送迎ルート、時間などを見て調整していました。 ただ、全員の希望をそのまま通すのは難しいので、「この時間でないと困る」という希望なのか、「できればこの時間がいい」という希望なのかを確認することも大切かなと思います。 どうしても希望を曲げられない場合は、なぜその時間や座席でないといけないのか、理由を聞いてみると調整できることもありますよね。 送迎は一人の希望だけで決められるものではなく、他の利用者さんの生活にも関わるので、希望を聞きつつ、全体のバランスを見て調整するのが現実的なのかなと思います。