2021/05/02
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2021/05/02
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訪問先の利用者さんから、「今日血圧高いからお風呂入れなかった」「血圧高いからリハビリできなかった」と言われることがあります。皆様の施設では、どのように基準を定めていますか？医師からは問題ないと言われているのに、施設の基準に引っかかって毎回できない方がいます。その方は透析もしていて血圧高めなのですが、そういった場合は考慮していただけるのでしょうか。
血圧デイケアリハビリ
S.SIM
PT・OT・リハ, 訪問看護
トネ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム
S.SIMさん、お疲れ様です。 自分の職場では、入浴前には血圧測定はしません。 ですが特別に注意が必要な方は、個別に取ります。 今回のような場合であれば、医師にどのくらいの血圧であれば中止すべきかの確認を取り、その方の基準を設けます。 職員が血圧測定を行い基準に照らし合わせる事で、入浴が出来ない場合の説明も本人様へスムーズに行えるようにしています。 あくまで自分の職場での話ですので、ご参考になれば幸いです😃
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入所時、移乗3人介助だった担当利用者さん。更衣をするにも大介助で終日寝巻き着用。 ここのところADL少しずつ良くなってきてて、移乗も2人介助でいけるように。全体的に見ればまだ介助量は大きい方なんだけど、本人も少なからず更衣をしたい思いがありそうで。年齢も若いし。 リハビリスタッフに確認したら上は端座位で、下は臥床でなら可能と。でも、突発的に付いてる手を離すことがあるから安全面を考えれば2人介助がいいとのこと。 私1人の考えで更衣始めよう！って決めるのは怖さと不安があって、仲のいい1人の先輩にはどうですかね？って話したけど、今度のフロア会議でみんなに聞いてみようと思って、特にその他の同僚には話さず記録だけは残したの。そしたらある先輩に「○○さん更衣始める？家族に洋服依頼した方がいいね？」って聞いて来られて、「汚染もしたりするし、今度のフロア会議でみんなに聞いてみてからにしようかなと思って」って話した。 急いで決めることでもないし、職員がいっぱいいる会議で話し合った方がいいかなと思って先輩にも話さなかったけど、嫌な思いさせてしまったかな？勝手に1人で考えて、こっちには話さず記録だけで終わらせないでよとか思われたかな？😭 その同僚、どっちかと言うと苦手で、もちろん伝えるべきことは伝えるけど、こういう大きく変わることとなると話しづらいんだよな。否定から入られそうで...
2人介助会議同僚
もっぴ
介護福祉士
hk
介護福祉士, ユニット型特養
1人で決めるのではなく、会議でみんなに共有してからと考えるのは、素晴らしいことだと思います。 リハビリスタッフにも意見を聞いてるところも、いいことだと思います。 ただ、いきなり会議に持って行くよりかは、主任クラスに一言、今度の会議で議題提示したいですと言っておくと、話がしやすいかもしれないですね。 もっぴさんの対応は良いと思います。 同僚さんもわかってくれてますよ！
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社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇
食事介助ケア
hk
介護福祉士, ユニット型特養
ちのっち
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護
別に何か問題でも？って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。
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ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか？ どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか？
機械浴人手不足入浴介助
カスミソウ
介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
アトム
介護福祉士, グループホーム
時間的にも１日４人が限度でした 10人は大変！
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特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか？ まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし（衛生的に消毒なども必要かと）、皆さんどう思われますか？
入浴介助
りんごちゃん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。
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9人1ユニットのみのグループホームで夜勤1人体制です。(17時〜翌9時まで、翌8時半〜日勤者が勤務) 朝食は夜勤者がご飯・汁物・主菜を作り、後片付け(食器洗い、茶碗片付け)もします。(作る時間は夜勤者の自由) 9時〜午前の活動開始です。 私自身は日勤のみで、グループホームでの夜勤はしたことがありません。 朝6時に朝食、口腔ケア後に居室誘導・二度寝、8時頃に再度起こして検温・バイタル測定をしていますが、利用者・スタッフ共に負担がかかってるのではと思っています。 6時に朝食のために5時頃から利用者を起こし、食後にまた寝て1時間で起こしと、1人夜勤で忙しいだろうに、トイレ・居室誘導が必要な利用者もいると時間がもったいないし利用者もゆっくりできないのではと思います。 私が出勤する頃には、夜勤者によっては慌ただしくしている方もいて、朝食時間を遅らせてそのまま食堂にいてもらってはだめなのかと思うことがあります。 夜勤者に話を聞いたことがありますが、「長年続いているから」「そのように業務するよう言われているから」「利用者は朝早くても、また寝るから身体の負担は少ない」と言われました。 業務改善を考える機会があるものの、夜勤をしていないため、実際に夜勤をしているスタッフに問題ないと言われるとそこで話が終わってしまいます。 利用者の状況もありますし、私の感覚が合わないだけなのかもしれませんが、このように朝食時間が早い施設はありますか？
食事グループホーム夜勤
roesell
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 介護老人保健施設, グループホーム, デイケア・通所リハ, 社会福祉士
黒子ダイル
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養
個人的には、早いと思います。もちろん、仕事の都合上、長年そのような生活をされていた方もいるとは思います。しかしながら、「普通」の肌感覚としては早いですし、それに合わせ、5時に起きるとなると、特に冬場は外は真っ暗。一般的には、8時前後が施設の標準かと思いますし、本来のグループホームの理念である、これまでの生活の継続からしてもよろしくないと思います。
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高齢者施設の施設長をしています。 皆さんが勤務されている施設での面会ルールはどうなっていますか？ インフルやコロナ対策でまだ制限を取っている施設も多くあると思います。 面会ルールで人数制限や小学生以下のお子さんの面会不可など病院みたいなルールでされてますか？ 自施設も制限は設けてますが、生活の場という事もありあまり厳しくするのももどかしさを感じてます。 スタッフの意向も無視する訳にもいかないので葛藤が凄いです。
インフルエンザ家族有料老人ホーム
お悠さんのトト
介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, デイサービス, 訪問介護
ymck
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設
お疲れ様です。 最近までは面会の人数、場所、年齢、時間に制限を設けていました。昨今の情勢を鑑み、今月から面会場所と人数の制限を撤廃しました。 体調不良者がいらっしゃる場合にはご遠慮いただく（場合により感染症のご家族がいる場合も）、食品のお持ち込み禁止、30度を超える日の散歩は控えていただくなどのルールは残しております。順次、ご家族からのご意見をもとに緩和を検討する予定です。 健康管理と生活の喜びのバランスは難しいですね。ご意見を取り入れながら、少しずつ調整するしかないかなと感じています。
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自施設独自の自費サービスの導入を検討していると、本社から通達がありました。 例えば、点滴が毎日必要になった時に、1日あたり数千円の自費サービスとのこと。 利用者さんの負担が増大することは明白ですが、利用者さんからしたら、自費サービスを払わないと点滴など必要な治療をしてもらえないという状況になります。 皆さんが働いている施設では、保険外サービスを導入している所はありますか？ また内容と金額が分かれば教えてください。
有料老人ホーム施設
るるぶ
看護師, 有料老人ホーム
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
るるぶさん、興味深い投稿をありがとうございます。 1点だけ気になったのですが、「点滴が必要になったら1日あたり数千円の自費サービスとする」という部分についてお伺いしてもよろしいでしょうか。 点滴の実施は医師の指示のもとで行われる医療行為だと思うのですが、「点滴をするから追加で費用をいただく」という形にすると、介護保険や医療保険の算定との関係で二重請求のような扱いにならないか少し不安になりました。 もし実費として徴収することが可能だと整理されている理由や根拠があれば、勉強のためにぜひ教えていただきたいです。
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・上司・リーダーの影響👩💼・職員同士の相性🤝・忙しさ・人手不足💦・職員の質の悪さ😡・女性職員の割合の多さ👩👧・自分にも原因があると感じる💭・その他(コメントで教えてください)