夜間ケアについて 書き込みしました。皆さんからご意見頂きありがとうござ...

ゆう

介護福祉士, グループホーム

夜間ケアについて 書き込みしました。皆さんからご意見頂きありがとうございます(*^^*) 妄想(せん妄?)のある方の中途覚醒についての、対応です。 引き続きお伺いしたいのですが、 夜間帯の場合どこまで、妄想に付き合うべきか? 今回私は本人さまも「寝れない」と訴えあり、フロアにて対応しました。しかしいつまでこの状態で?と不安になりました。 本人さまは、完全に時間の感覚が飛んでいたので(毎回ではない)時計を見ていただいたり、外を見ていただいり して、その場は納得されるも…すぐに起きるの繰り返し。 フロア対応するも、どんどん覚醒するわ、目が離せない。になりました。 昼間は気をそらせたり、他の興味がある事で安定してきますが 夜間はそれをして、さらに覚醒してこないか?良き対応か、迷います。 フロア対応した際は、説明し 時間決めて 再入床お願いしましたが 結局 寝れず 朝まで マットセンサーコール対応でした。 改めて ワンオペ夜勤の難しさ痛感してます。

    2019/12/02

    11件の回答

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    夜勤、お疲れ様です。 私はよく、温かい牛乳を飲んで頂いてました。 暖まるし、落ち着くし。 飲んだ後はよく眠ってくれました。 ココアなんかも飲んで頂いてました。 ワンオペ、大変ですよね。 他の利用者はどうか眠っていてください。 どうかひとりで動いて転ばないでください。 と願うばかりですよね。 他の職員さんとも、よく相談してみてくださいね。眠剤とか安定剤とか処方されてるんですかね?処方されてたとしても効いてないんですかね?

    2019/12/02

    質問主

    コメントありがとうございます☺️ その方水分制限があって、日中以外は飲ませないようにしてるんです😓 と言いえ 場合によっては、牛乳とか甘い嗜好品なら、少し呑んでもらって申し送りもいいかなって思いました。 まだ安定剤の処方はないです。この方は身体の方が心臓やらが弱っているので、そちらばかり目に行ってるんですね(他スタッフも) けれど私はリスパダール的なとんぷくあってもいいと思っています。 あと本来は、他スタッフに聞くべきですが たまたま 他スタッフは不穏に当たったことが無い様子(特にリーダーの時は大人しいらしくて) 他スタッフに分かって貰えない悩みだったんです。 ありがとうございます😌

    2019/12/02

    精神科病院勤務しております。 認知症機能回復訓練病棟を経て、現在精神科慢性期・急性期病棟を担当しております。 先ずは夜間せん妄とは? という事から理解してあげられるといいと思います。 私たちは通常、朝に目覚め、夜に眠るという身体の仕組みになっています。 この仕組みは「サーカディアンリズム」と呼ばれております。 アルツハイマー型認知症の方やレビーの方もサーカディアンリズムが乱れやすくなっています。 重要なのは睡眠ホルモンであるメラトニンが減少してしまうことで、自然な眠気が起こりにくくなり、寝つけなくなるのです。 それに付随して、精神疾患を伴っていると奇声や大声、不穏行動などをする症状がでてきます。それは幻聴や幻覚、妄想と多々ありますが常に誰かに何かをされてる感覚に陥るからです。 薬物療法もありますが、副作用もあります。高齢者は特に効きすぎてしまい不眠症から逆に常に眠気を感じてしまったりします。 前頭に戻りますが、サーカディアンリズムとは、朝目覚め、夜眠るというシンプルな行動パターンを言います。 夜間せん妄が酷いという場合は薬物療法も然りですが、日中いかに運動療法や日光浴などを伴う活動をして、夜を睡眠に繋げていくかだと思います。 夜間せん妄の方は特に敏感であり、反応しやすいため対応する際は穏やかな雰囲気をつくってあげ、話を聞いてあげると落ち着くと思います。 しかし、対応に難しい病気ですから全てが正解とは言いづらい部分もあります。 もし成功例などがありましたら、私にも教えてください。

    2019/12/03

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    「介助・ケア」のお悩み相談

    介助・ケア

    何か許せません。私は有料老人ホームで働いています。 何ヵ月か前に病院に入院になって亡くなられた利用者。 インシュリンが必要でしたが看護師がいないからと介護スタッフがインシュリン注射をしていました。 バルーンカテーテルが入っていて浮遊物が多い利用者。 ミルキングは介護スタッフもしても良いと。 今後も介護スタッフに医療行為をさせる可能性大です。 事故が起きる前に回避したい。やっぱり専門の窓口に相談するべきですよね?介護リーダーは間違いなくインシュリン注射をしたことがあります。

    医療行為有料老人ホームケア

    くま

    介護職・ヘルパー, 看護師, 有料老人ホーム

    42026/01/04

    ひまわり君

    介護福祉士, 施設長・管理職, ユニット型特養

    人手不足でも、してはいけない事はしてはいけないかと。何でも有りは、本当に危ないです。責任問題だけでは、済みませんからね。

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    介助・ケア

    質問です。私は有料老人ホームで働いていますがバルーンカテーテルのミルキングって介護スタッフは出来ないですよね?介護リーダーがやってました。 通報する予定です。

    バルーンユニットリーダー有料老人ホーム

    くま

    看護師, 有料老人ホーム

    112026/03/24

    たつ

    介護福祉士

    表向きはダメですね

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    介助・ケア

    就寝介助をした時に、利用者の方の靴下脱がせていますか。うちの施設では利用者の方に声掛けをして脱いでもらっていますが、寒いから脱ぎたくないと言われたら履いたままで寝られています。 夜間に靴を履かず、靴下でトイレに行こうとして滑って転んだケースが1年に数回あり、骨折して入院もたまにあるので、なるべく脱いでもらうように、昨年ぐらいから行っています。脱ぎたくないと言われたら無理にはぬがせないようにしていて、声掛けは必ずするというようにしています。まあまあの方が履いていますし、どこまで職員に徹底できているのかというところもあります。 皆さんの施設ではどのようにしていますか。

    夜勤施設

    シンヤ

    介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

    142026/04/14

    にゃーん

    介護福祉士, 生活相談員, 介護老人保健施設, デイサービス, デイケア・通所リハ

    靴下の裏に滑り止めあるものを脱がない方には進めたらどうですか? これは、家族に伝えで理解 協力(購入するか?ブツブツを後付けもできた様な?) 多少は違うのではないでしょうか? しかし、トイレに裸足では行かない様な???履かない利用者様が居るのですねー 1人で行くのですか?コール対応は無いのですか?間に合わないのかしら? 素足でも靴を履きますよね?どうなのかな?

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    👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

    介助・ケア
    👑殿堂入り

    特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか? まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし(衛生的に消毒なども必要かと)、皆さんどう思われますか?

    入浴介助

    りんごちゃん

    介護職・ヘルパー, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 実務者研修, ユニット型特養

    282026/02/09

    me

    介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

    仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。

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    介助・ケア
    👑殿堂入り

    ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか? どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか?

    機械浴人手不足入浴介助

    カスミソウ

    介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

    462024/04/05

    アトム

    介護福祉士, グループホーム

    時間的にも1日4人が限度でした 10人は大変!

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    介助・ケア
    👑殿堂入り

    最近、体のデカい利用者が入所してきました。両手が上がらない為、食事は全介助とまだいいのですが、トイレに行きたいと訴えがある為(頭はクリアでこだわり強し)、職員2名(立位介助とズボン上げ下げ各1名)で全介助、両脇を抱え腕が上がると急に足の力がなくなるので、踏ん張るためにマジで腰にきます。福祉用具欲しいと言っても、話が頓挫しており、こういう時は私含め、みんな腰痛で休めば良いですかね?笑 皆さんは、腰などのメンテナンスはどうしてますか?

    腰痛ケア介護福祉士

    3代目ふぁん

    介護福祉士, 従来型特養, デイサービス

    222026/02/14

    ツート

    介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

    その方は立位の協力動作、声かけなどやっても難しい方ですか… 気分で変わる方でしょうか… 正直要介護度が気になりますね、認知機能は問題ないのでしたら… つまり、なぜ上肢が上がると下肢の力が無くなるのか…本来なら、一番残存機能としても力を入れて欲しい場面だと思います。認知機能やほかの慢性実患が当然分かりませんから、思慮困難ではありますけどね、、どんなtoilet構造かはも不明ですけど、そこで役立つ福祉用具はどんな物を想定されていますかね…? きほんは、2つです… まず脇に介助者の頭を入れ、少し浮かす移乗介助です…想像して頂けますか? 後は、アームサポート、トイレ共にかち上げ式の構造でしたら少し臀部をズラす感覚でトランスできますが、これは広さなどある場合ですね… そして、うまくいってるかたのやり方や、どーするのか朝礼終礼会議などで共有すべきと思いますけどね… 腰は、大事にしないと…ですね。

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    話題のお悩み相談

    介助・ケア

    最近入居してきた利用者が 夜間寝ない(眠前薬効かない)、オムツ外し+放尿あり、ベッドからの転倒リスク大、指示全く通らない、縦にも横にも大きい、家族めんどい っていう男性なんですけど心穏やかに接することできなさすぎて心折れる、、、

    放尿家族有料老人ホーム

    ちゃみ

    介護職・ヘルパー, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, 実務者研修, ユニット型特養

    32026/04/18

    雪之丞

    介護職・ヘルパー, ショートステイ, デイサービス, ユニット型特養

    ユニット型特養です。特養にもショートにもそういう方が入ってきた事あります。認知度にもよりますが、日中の関わり方で落ち着いて休まれる方だったらスタッフの接し方次第で何とかなりました。何故そうなるかを探るうちに、便意で落ち着かないとわかり、トイレに長めに座って頂いた事もあります。オムツの不快感ですぐ外す方の場合は、出来る限り早め交換で不快感なく休める様に、尿測でパット交換の時間を探り調整していきました。それでもわからない、起きる方は最終的に看護師と薬の量について何度も話し、医師に調整してもらい、ようやく休まれる様になりました。 すぐには解決出来ないので大変かもしれませんが、細かなデータを取り傾向を探る。根気のいる事ですが、皆で協力して少しでも早く改善案が見つかると良いですね。 私もまだ慣れない頃はキツいとしか思っていなかったですが、皆で協力してデータを取り探る状況に慣れた頃には推理ゲームの様な物と思え、気持ち的に少し楽にはなりました。 まぁ、半年かけてもなかなか調整出来なかった方は苦労しましたけど(笑) 入居から1年半くらいでようやく夜間落ち着いたんで…。それまでは布団汚染はほぼ毎日、シーツより掛け布団の汚染が困りものでしたね😓 ほぼ毎朝、リネン交換が業務に増えた感じですね😅

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    資格・勉強

    今年、主任ケアマネの研修を受ける予定です。研修内容は難しそうだけど、スキルアップのために頑張ろうと思っています。 主任ケアマネになって良かったと思うことはありますか?

    研修ケアマネ資格

    すもも

    介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設, ショートステイ, デイケア・通所リハ

    02026/04/18
    キャリア・転職

    管理職から「ケアマネやらない?(ケアマネ資格とったら?)」と言われました。気になってはいたのですが難易度が高そうです。ケアマネのメリットや、デメリット、なってからのランニングコストが気になってます。維持費かかりますか?

    ケアマネ資格

    みお

    介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 看護助手, 小規模多機能型居宅介護

    52026/04/18

    みか

    PT・OT・リハ, デイサービス

    昨年ケアマネ資格を取得しました。 試験自体は年々難易度が下がっているようです。私が受験した時も一応テキストを端から端まで暗記するくらいやりましたが、過去問をやりこんだら解けるような問題ばかりでびっくりしました。 ですが、試験合格した後の研修が仕事の合間で行うことが結構大変でした。 研修費に関しては補助金などをもらって受けることができる場合もあるそうです。

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