まっちゃ

泌尿器科病棟ですが、医師の指示がある時は膀胱洗浄してます！

1回50mlなのはDr指示でしょうか。 結石でよく閉塞する方がおり、膀洗していましたが1000mlの生食で洗浄の指示のみで、特に一回量の指示はありませんでしたので、皆50mlのカテチップで100〜150mlくらいずつ注入して1000ml全量使い切る感じだったと思います。 詳細は伏せますが、その方は洗浄から日数が経つと閉塞していましたので、効果があったようには思います。 特別理由がなければ膀胱の容積に合わせて注入でもいいような気がしますが…確かに50mlだと洗浄の効果の程は…という気もしますね(^^;

私は生食しか使用した事がありません。 phなどを考慮してかは考えたことがありませんでした。参考にならずすみません。

その気持ちとても分かります。 百歩譲って確認しなかった私も書くけど、医者も事故報告書を書くべきですよね！医者以外でも薬剤師や栄養科のミスまで看護師が事故報告書を書くのには今だに納得できていない部分があります。

まっちゃさんのお気持ち、とても分かります…！私も常に自信がなく「すみません」が口癖のようになっていました。 私なら、(その先輩が話しやすい先輩であれば)後からもう一度話しかけて、「あの時、咄嗟にああいうふうに言ってしまったのですが、添付文書を見てうがいが必要な薬でないと確認していたんです」と伝えるかもしれません！ きちんと事前に添付文書を読んで確認ができていること、当たり前のようですがなあなあにしている人もいるので、とても素晴らしいです！ 経験と勉強を積めば、自信は後からいくらでもついてきます。いつの間にか、そういう時に咄嗟に適切な発言ができるようになる日が来ます。むしろ、経験も知識もないのになぜか自分を過信している人よりずっと伸びしろがあります。自信をつけようと思わなくて大丈夫なので、まっちゃさんのそのままの真摯な姿勢で仕事に取り組んでください！

今は寝たきりの高齢者が多い所で働いており、結構痰がらみが無くても喉の奥に痰が貯留している方がおられます。なので、そういう人の場合は引いてます。痰があってもSpO2が98-99ある人もいますからね。 気になる人がいたら前勤務の人に聞いてみたり、自分で直接痰引いてみて結構引けたなって思えば次の勤務の人に痰がらみなくてもたんあるので気をつけてと申し送ればいいと思います。

その気持ちめっちゃ分かります！ 私も二人夜勤でいつも何か起こったらどうしよう！？とかありました！！ 当直の看護師さんの番号とか控えて　何かあればすぐ聞ける体制を作っておくこと。 あらかじめ分からないことは聞いておくこと！ 亡くなりそうな人がいそうな時は患者さんの情報をしっかりカルテから情報収集しておき、こういう時はどうするのか聞いておくこと！ですね。 　先生にどういう状態かきちんと説明できるようにしておくといいと思います。 ざっくりで申し訳ありません。

私なら医師に鎮静剤などを依頼します

お疲れ様です。 私も老健に勤務しています。 高齢者ってちゃんと ルートキープできていても 血管が負けて漏れてしまうこと よくありますよね。 ミスじゃないと思いますよ。 うちは血管がダメなら最終手段は皮下で 点滴を落としていいよと Drに言われています。 私もリーダー業務に追われてミスもしてしまいます。よくワーカーさんが励ましてくれます。 あまり思い詰めないように…！

まっちゃさんこんばんは！ 前勤務に担当していた看護師や先輩に下肢での血圧の測り方を聞いてみるのはどうでしょうか？ また、下肢の血圧は上肢より＋10〜20mmhg高く出るそうです。 また、マンシェットがうまく巻けてない場合も測れない時があるそうです。膝下動脈又は後脛骨動脈、足背動脈をまず触診し拍動が確認できたら血圧測定をしてみるのはどうでしょうか？

忙しい中、業務を分担し協力してやったのに事故が起きてしまったのですね。忙しかったり、ルーチン業務になるとどうしても確認を怠ってしまいます。 固定テープは十分に固定出来ているか、体位は大丈夫か、抑制はあっているか、緩みはないか、NGチューブがどこかに引っかかっていないか、胃液吸引、音の確認はできるか 等など、投与前には気をつけるところが沢山です。私も自分自身の事故だったり、先輩方の事故や指導から学んできました。 また、病棟でやり方が違うのでなんとも言えませんが、別の人が投与前の確認をして、別の人が投与をするという事はすごく怖いな、、と思いました。 いくら相手がベテランでも間違えたり、確認を怠ってしまう事はあると思います。それを前提に考えると、信じられるのは自分だけです。自分で見て、触れて、実施しても大丈夫だと判断した自分だけです。 自分で確認し、自分で実施する方がその行動に責任を持てるのではないかと感じます。 もし任せるなら、任せた患者さんが安全に栄養投与出来ているか見に行くのも大事だと思います。 忙しいからこそ、慎重に。 長文で失礼しました。

いますよねー、そうゆう人😅 電話してくるとか、今どきパワハラになっちゃうのに。笑

入りの日の朝に胃腸炎になって急遽夜勤代わってもらったことが1度あります。。しかも輪番の日に。申し訳なかったです。 苦手な人と夜勤て倍疲れますよね。お疲れさまです。

初めて見たら怖いですよね😣 吐血、下血は症状があることもあれば、前兆なく起こることも多いですよ。 未だに吐血はビックリします。

2年目です。ベテラン先輩からの意見のほうがいいと思いますが、失礼します。 まずは血管選びを一番時間かけています。そして、手術や輸血など特にエラスターGに指定なければ24Gを選びます。最後にエラスター挿入時の血管や皮膚固定をこれでもかと言いぐらいしてから挿入するようにしたら格段と漏れることが減りました。 追加で1つ。漏れやすい人はいます。高齢だったり糖尿があったり、、。毎日変える人はたくさんいますので、あまり気負わずに一つずつコツを掴めたらいいと思います‥。 同じ二年目ですが失礼しました。

6連勤は、確かギリギリセーフです。

どうしたら次に行けるのか指導者と確認してみたらいいんじゃないんですかね。目標が明確じゃないとがんばりようがないですよね。

肺炎＝血管収縮がおこるというわけではないと思います。 肺炎というより低酸素状態が続くとっていうことじゃないかなとおもいます。肺炎は重症化するとガス交換が十分にできなくなるので、酸素を必要量とどけることが難しくなります。すると体は必要な部分に優先的に届けようとします。聞いた事あるかなとも思うんですけど、体は生命を維持するために働くので臓器へ酸素を届けようとします。その結果四肢末端への血液の供給を少なくしようとします。その結果血管収縮がおこります。

申し送り難しいですよね？ 次の勤務帯でやって欲しいこと注意して欲しいことは先に言ったほうがいいと思います。 要するに、1番伝えたい事を先に言うといいかと。

お疲れ様です。 何もできていないことはないですし、できていることもたくさんあるのですから、落ち込まないでくださいね。 周りの目が気になる時もありますよね。

私の所では高流量、マスクであれば入れてます！！めっちゃ乾燥しません？！

おまるさま こんにちわ 栄養剤がお腹に合ってないのが理解できますが、整腸剤は投与されているのでしょうか？ それでも改善がなければ、医師や家族さんの協力を得てになりますが、１日１回ココアを薄めて白湯と一緒に注入していました。 水様便から軟便、有形便に変化していくことがありました。 あと、オムツを開ける度に出てるということは直腸内に少なからず便が残ってるということなので、摘便でお腹を空っぽにしておくと、間隔も空いてくるかなあと思います。 中には次亜塩素酸ナトリウムも体に合わない方もいらっしゃいますので、中性洗剤で食器と同じ扱いで改善される方も少なからずおられます。 一度、上記の方法でトライしてみて下さいね。 おまるさま含め患者さま、スタッフの皆さまが安心安楽に過ごせますように～✴️

お疲れ様です。 私はICUに3年と少しいて、派遣で1日だけデイサービスなど、春からは訪問看護で働いています。 急性期に5年目までいたのなら、基本的な土台(処置や急変対応)はできているので、どこでも大丈夫だと思いますよ！ デイサービスは看護師が1人のことも多いと思うので、私だったら不安かもしれません。 訪問看護は新卒から入る流れもありますし、ステーションによりますが不安ならサポートがしっかりしてそう(人が多く、同行期間を長くとってくれそう)なところを探すと良いかと思います。私も面接で、同行はいつまでさせてもらえるか質問して、不安ならいつまででもいいですよと言ってもらえたので今のステーションに決めました。訪問看護独特の緩さに戸惑ったりはしてますが、分からないことがあればすぐ電話すれば誰かしらが答えてくれるので安心です。私の場合、電話するかどうかの判断すら迷ってしまうのでダメなんですが泣 看護師も10人以上と多く、だからこそサポートも充実していると思います。終末期の利用者さんも多いので、そっちの勉強もしていかないとなと思います。 施設も看護師が複数いることが多く、病院に近い感覚で働けるのではないかと思います。その点何かあっても相談できるから安心かも。 長くなってしまいましたが、ご参考までに。

大学病院に勤めています。 コロナ禍でスタッフ感染し、ただでさえ勤務人数が少ないのに、他の病棟にリリーフに行かされたり、ホテル療養に行かされたりしてさらに日勤の人数減らされてます。師長が看護部からの依頼を断らないので、自分達の病棟が回ってないのに関わらず、リリーフをだします。 ホテル勤務はバイト扱いで、休みの日に行くので6連勤、7連勤もあります。 一応、コロナ対応とホテル勤務は手当が出ますが… 私の部署の場合、ママさんが多く優先的に帰さないとならないので、独身の人たちに残業が回ってきます。定時で帰れる日はありません。 私の病院はこんな状況です。大変ですよね、休みの日は動く元気もなく寝て終わってしまいます。

ターミナルをとっている病院で働いてます！急性期のような忙しさはなく、時間はゆったり流れている雰囲気です。急変が起こっても、心マなど希望されない方(御家族さん)が多いです。(全員と言っても過言ではありません)私のところは、せいぜい酸素やTpn、昇圧剤や末梢点滴くらいです。 退院される方はほぼ亡くなられていかれる方です。長期療養目的で入院されるような方がほとんどなので、頻繁に入院をとることはなく、事前にいつ、どんな患者さんが入院されるかをアナムネとってくださる方がいて、情報も先に来ます。入院されてる期間は人それぞれですが、何年単位の方も半分近くいらっしゃいます。その方がより良い日常生活を送れるよう、じっくり介入していくにはピッタリな環境になってます😄

実習頑張っているのですね。記録に追われて眠れない日々が続くと思いますが、頑張り過ぎて空回りしないように休みの日はゆっくり過ごして下さいね。 きっと大丈夫ぶ！頑張って！

患者さんに留置しているマーゲンチューブのことですよね？ 自分の病院はもう少し早いペースで入れ替えていたのと、投与したあとに白湯で流してからルート内の水を送る程度のエアを入れてルート内（チューブ内）をクリアにしてます。 水がそこにあればカビは発生しやすいので。

予め、DNARの意思を本人なり御家族の方なり伺っているのであれば、昇圧剤等の使用の有無も確認されてはいかがでしょうか？私の病院はそうしていて、同じ事を聞いているようですが、こちらもこれ以上の医療を必要としているのか、と、判断のひとつにもなってます😊 ただ、御家族が来られるまで持って欲しいのは分からなくもないので、吸引してみたり呼びかけてみたりとかはしてしまいます😅

コメント失礼します。 私の病棟は3日でピコ10滴スタート、浣腸は4日目以降でやってます。 排便コントロール難しい方はドクター指示で週２回浣腸してる方もいます。

私は教科書の使えそうなページを縮小コピーしてメモ帳に貼って忍ばせたりしていました。いろいろな分野を実習で回るのでその度に買い換えるのも大変だし、かと言って書くのも大変なのでオススメです。 検査値など、どの分野でも使えそうなものは買ってもいいと思います。 オススメの参考書ということなので答えになってないかもしれませんが、やはり使いやすいものは人それぞれ違うのでご自身で見て、みやすいなと思うものを買うのがいいと思います。

当院は脳外科で寝たきりのかたも多く、褥瘡発生リスクの高いかたも多いです。 しかし、シーツはピンと張って敷いています…昔から、そして今もです。張って、シワの出来ないように学校でも新人研修でも言われてきました。もしかしてこの資料を拝見するとそれが褥瘡発生の原因だったのかもしれませんね… 今は緩めに敷く時代になったのでしょうか…医療、看護は日進月歩ということもあり、ちょっと前まで良かったと言われていたことも、急にNGとなることがありますからね…。 シーツを張らないと、不快に感じるかたもいるでしょうし、シーツのよれから褥瘡発生リスクが上がる気がします。ただ、資料を見ると張らない方が良いのか！？と思ってしまいます。 とりあえず、私の病院では張ってますね😅回答にならず申し訳ありません…

そうゆう日もありますよね。 失禁して病衣汚れるのも受け持ちのせい！みたいな。

してないです！オメガベンとか高価なものはしてますけど…

こんにちは、私も2年目です！ 私は高齢者施設で働いてます。 私の所は日勤帯は基本平日は4人から5人で回してます。業務内容は基本バイタル(点滴含む)や経管栄養などです。ただ夜勤は看護師1人で担当してます。介護士さんと協力してやってます😊 給料は基本手元に23以上です👍

ありますあります。過去問を何度もやって暗記…二度と学生には戻りたくありません

まず肺炎があるかないかで判断します。 判断するのはドクターですけど、こっちも肺炎がどちら側にあるか確認して、ドクターに確認を取ります。肺炎側に挿入します。理由としてはTPNでのリスクに肺を刺してしまい、気胸を起こしてしまう事があるからです。健康な肺側を温存するって理解でいいと思います。私の所はそうやってやってます🤔

私の病院も同じです！朝自宅で検温、37.5℃以上あれば師長に電話連絡。それから1週間休み。毎日午前午後検温、翌朝電話報告。です！ 一時的な発熱であれば解熱後の数日のお休み、申し訳ないお気持ちになられるの分かります…

わかります～(T^T)なんで仕事以外のことで悩まなくちゃならないかな？チームワークが大事な職業なのにね

こんにちは、色んな職場を経験しましたが、女の職場なので、大体ありますよ。 ただ、内容ですよね。 業務的なことだったら、優しく本人に言ってあげれば、アドバイスになる内容もあります。 本人に言わないから悪口、陰口になるのだと思いますよ♪

わたしはさわ研究所で勉強をしました。基本的に看護師の国家試験は過去問題をいかにどれだけ多く理解し覚えるかになります。投稿者様が勉強しやすい教材で良いかと思います。