みつみ

私の市では一般の方には総合体育館で行うみたいですが、検温、バイアル詰め、imもナース施行となっていました。制服の支給などはなく、私服で参加するように書いてありました。 ご参考になりますように

看護師としてトータル4年ほど働いた後感じたこと、経験したこととして、 ・雇用には限界がある(時間の拘束、時給や給与に限界がある、身体と心が資本) ・収入は高いし預金はしてたが、円安なのに資産をどう管理したらいいのか、収入を得た後どうしたらいいのか無知だった ・隙間時間にも収入を得たかった ・経営陣に疑問を持つ ・人生においていろいろな経験したかった ・患者さんから個別に面倒みてほしいと色々なところでよく言われるようになる 上記のようなことがありました。 退職後、金融業を始め資産管理について勉強し会社経営されてる全国の方と出会う。 今の彼氏と出会い、看護師としてフリーランスにチャレンジする。 個人事業主として開始 顧客は金融業、もともとの人脈、病院で出会った患者さん達 現場で勉強もしたくてオペ場に戻り、現役ナース兼フリーランスという肩書きに変わる。 収益や資産管理、経営の知識は引き続き金融業で賄う。 色んなことやってたら、趣味だったあるブランドとの間に感染予防策の講習の依頼受けたり、モデル撮影、物販の仲介、広告の仕事を別で請け負うようになる→趣味が仕事へ変わる 現在 4つの仕事をやっててそのうち２つがフリーランス、１つが代理店、最後が雇用という形になってます。 そしてよくMLMに勧誘されます。笑 雇用の条件として、日勤常勤、残業ほぼなし、オンコールあってもほぼ呼ばれないとこ で、今のところを選びました。

看護師は患者様の入院中の生活に1番寄り添える仕事だと思っています。 身の回りの援助をしつつ、治療を円滑にすすめる役割があります。そして、何か異常や変化があれば、いち早く気づき報告、対応する事が看護師に求められるスキルだと思います。

自分は保育園ナースですよ！ 女性が多いですが、保育園や幼稚園は男性でも大丈夫な所は増えていますよ。 ただ、小学校以上は女性だけの場合が多いですね。

-10cmH2Oで持続吸引だと思いますが

身長・性別は人工呼吸器の換気量を設定する際に、理想体重という体重を使って設定します 男性:50＋0.91×（身長cm−152.4） 女性:45.5＋0.91×（身長cm−152.4） で算出しますので身長と性別が必要になります。 普通の体重を使わないのは、胸郭の大きさを指標にして決めたいからです。痩せていても太っていても、身長が同じ人なら胸郭の大きさは大きく変わりませんからね。 私も今回言われて始めて知ったのですが、ハミルトンにASVと言うモードがついていて、患者のデータを自動解析して適したウィーニングを行ってくれる、とっても便利な機能がついているみたいですね。これに使用するために入力しているようです。 勉強になりました。ありがとうございます。

詰まっている=閉塞している場合は呼吸出来ない窒息状態なのでバイタルサイン総崩れとなりますが（汗） 痰の貯留に関しては ・湿性の呼吸副雑音（類鼾音、水泡音） ・湿性咳嗽 で把握します。 呼吸音から痰がどこにあるかを把握して、痰がある方を上にして寝かせる（体位ドレナージ）ことをしっかり行って、吸引できる範囲（主気管支）まで痰を誘導してあげてから取るのがよろしいです。 気切患者や挿管患者の場合、吸引チューブを奥まで入れすぎると気管分岐部を突っついて最悪出血させてしまうので、基本は奥まで入れません。 奥まで入れずに取れる範囲まで痰を誘導して、自力で咯出できない最後を吸引で補助してあげるイメージでいきましょう。 サイドチューブ（カフ上チューブですかね？）からの吸引は、喉頭側の方に痰や唾液が無かったり、気管壁にくっついていたりすれば全く引けないことはよくあるので、大丈夫ですよ✋

心臓が弱い人に対してどう考えるかだと思います 前負荷　後負荷　心拍数　心拍出量で考えて、何を補助してあげればいいかを考えて、尿量で判断する流れがいいと思います。 尿量が少ない原因は脱水だけではなく腎機能、心機能も考えないといけないので、尿量が少ない＝水分負荷は心不全悪化につながります

マスクは擦れたりして顔に傷ができて、更に細菌の繁殖しやすい環境下ですので肌荒れが起きやすいです。 マスクや肌を清潔に保つのと、保湿してあげることがいいと思います。 残念ながら化粧水は塗ってすぐに蒸発しているので、保湿には何一つ効果を発揮しません。ワセリンやオイルなどの保湿剤が推奨されています。 皮膚科学会でスキンケアの保湿なら、とりあえずワセリン選んどけば間違い無しと言われてます。 私のオススメは第一三共ヘルスケアのプロペトピュアベール白色ワセリンです。 余計な添加物もなく、匂いもなく、塗ってもサラッとしているのでいいですよ。 ワセリンは安くてアレルギー反応も起きにくいのでぜひ試してみてください。

抗生剤の違いは難しいですよね 自分は培養結果を見て何が有効かというのがみれ、効いていない抗生剤をすぐに効いている抗生剤に変えることが出来ればそれでいいのではないかというくらいに捉えてます

良い対応だったと思いますよ。 関節部分なので、外したあとでも動かした際に腫脹して来ることがあります。動脈なので抹消みたいにジワジワではなく一気にきます。 医師の指示通り減圧して外した時に確認をしてますし、その後見つけてすぐに止血と応援呼ぶのと医師への報告まで出来てますからOKです。 ICUでもAラインの抜去後に圧迫止血して解除したあと、出血・腫脹ないな～と思っても手首動かすと出血・腫脹して来ることがあります。圧迫解除したあと軽く関節動かしてみて、出血してこないか確認してみるとそういったことが防げますので参考にしてみてください。

すごくよくわかります。 私もそうでした。 私の考え方としては、親御さんと一緒に看護するイメージでした。PNSのパートナーになる感じですかね？ 患児の日常生活に関しては親がプロなので、むしろこっちがフォローしてもらうくらいのスタンスで関わります。 医学の知識に関しては、基礎知識があるぶんこちらが親御さんのフォローをしてあげる。 みたいな感じで、お互いの得意・不得意な部分でフォローし合うようにすれば、親御さんも「子どものケアに参加できている」、「親としての役割を果たせている」と感じることができます。 逆に親御さんの前で「完璧に子どもの世話が出来ます」ってスタンスでいられたら、親御さんも「自分たちは何もできない。不甲斐ない」と感じたり、「貴方にこの子の何がわかるのよ」って親御さんの心理的ストレスが強くなってしまうのではないかな？と思ってました。 ですが、子どもが入院するって親にとってはかなり心理的ストレスがかかっていると思います。 親の日常生活（他の子どもの世話や自分たちの仕事や生活）もありますので余計に負担がかかりますので、しっかり休息できているか、患児の世話の方で疲れていないかを見極めてストップをかけてあげるのも看護師のケアだと思います。 成人の看護よりも強く、小児の看護は同時にその家族の看護も含むことになると考えておくといいかもしれません。

死亡するほどの溶血はABO不適合輸血が多いそうですので… 赤血球=ヘモグロビンの集まり 赤血球壊れる→遊離ヘモグロビンの増加（増加してるのはこっちですかね？） 遊離ヘモグロビン→極小のため腎糸球体（濾過フィルター）を通過してしまう 普段はハプトグロビンが肝臓に連れてって代謝となるが、遊離ヘモグロビンが多すぎて対応できなくなる→血中ハプトグロビンの減少 赤血球は体中に酸素を運んで帰ってこれるけど、遊離ヘモグロビンは帰ってこない→酸素を運んで帰ってくる係が減っていく（貧血） 異物が入ってきてると認識するのでサイトカイン（炎症などが活性化する元）がたくさん出る→DICやショック、急性腎不全が起きる 劇症化で死亡 でしょうか？私も不鮮明だったので少し調べてまとめてみました。 分かりづらかったらすいません（汗） ABO不適合輸血や遊離ヘモグロビンなどをキーワードに入れて調べると結構出てきましたので、わかりにくいところは追加で調べてみてください。

うちの病院は2年前にPNS導入しました。 個人的にはPNS賛成派です。自分の得意不得意は絶対にあるのでお互いにフォローし合えるのはメリットですし、同じ患者を見ていっているので相談しやすいかなぁとは感じてました。 ですがうちは始めたばかりで、一番大切になるであろう相手を尊重してフォローし合うというマインドが欠如している人が多いです。また、それぞれ受け持ちを半分こにしたりして、「そっちは誰々さんが見てるから詳細は…」みたいなワンマンプレーでPNS感がない事も多くあります。 後、自分の仕事は自分でやるから関わらないでちょうだいみたいなタイプの人がいると、PNSのリーダーは凄くやりづらいですね。 組織全体に浸透するまで6年かかるとも言われてますし今後に期待な感じですかね。

イメージとしては間違っていなですよ。 RCAの方は刺激伝導系の70%（洞結節、房室結節、ヒス束）を栄養している血管になりますので、徐脈や房室ブロックを合併しやすいという特徴があります。 LADは右脚・左脚の栄養を担っています（心室中隔）。なので、梗塞すると脚ブロックが出やすくなります。 LCX乳頭筋を栄養してますので、梗塞すると乳頭筋断裂を起こして僧帽弁閉鎖不全症（MR）になります。 この辺りも合わせた結果が、症状・治療が違うと言われているのだと思いますよ。 後はLMTの梗塞は原則PCIでの治療が禁忌だから右の梗塞と左の梗塞でとかって理由なのでしょうかね？ 病棟やご自身でもしお持ちなら、「病気がみえるVol2　循環器」の76.100ページ（私の持ってる第3版の場合）辺りが参考になると思います。

外科ですと、急性期で件数こなして業務をどんどん捌いていかないと仕事が終われないから、どうしてもサバサバした人は多い気はしますね。 私の所の例（三次救急に対応している病院）ですと、外科系でも優しい雰囲気の人は各病棟に約2～3割ずつくらいかな？と思います。 周りの環境はとても大切だと思います。人は自分と似た性格の人を好きになりやすいという心理現象があります。そして合わない、苦手な人と働いていると生活習慣病になるリスクが上がり、長時間労働よりも健康被害が大きいというデータがあるそうです。 周りに飲み込まれず、自分のやりたい事ができているか、達成感を感じられているか、仲良くなれそうな人がどれくらいいるかを考えて働く場所を選ぶと良いと思います。