もっちもち

もっちもちさん、こんにちは お仕事お疲れさまです 私の病院では ・週3回 ・月曜日～金曜日の午後から 　土曜日は午前中（日祝は不可） ・一回15分 ・予約制 ・18歳未満禁止 　となっています 入院患者さんは高齢の方ばかりなので 本当はお孫さんとかに会いたいだろうな、在宅なら好きな時に好きなだけ会えるのに…と常々思っています しかも時間をかけて面会に来られても15分だけなんて💧 ご家族の面会を制限しても感染症を完全にシャットアウトすることはできないですからね こんな感じでずっとモヤモヤしています

褥瘡の専門医ということは、通常の皮膚科はかかれないということでしょうか？ デブリは何科がやってくれたんでしょう？ ・白いふわふわ、水っぽい壊死組織なら、看護師サイドが毎日しっかり洗って（洗浄が超重要！）抗菌剤入りの軟膏をしっかり塗っていましたか？ ・部位は、仙骨でしょうか...　2時間と言わず、左右体位変換だけでなく、創部を完全にフリーにできるくらいの体位の工夫もできそうでしたか？ ・創部が便や尿で汚染されないように、フィルム材などを工夫されましたか？ WOCがいれば、確かに具体的に体位の調整の工夫や洗い方、フィルム材の上手な使い方も教えてくれると思いますが、 病棟の年長者や主任さんとかならそういう工夫上手な方いらっしゃるのでは🤔 とにかく、しっかり洗う！ 汚染しない！正しい薬を使う！正しいドレッシング材を使う！血流を良くする！ なんだかまとまりのない文章ですみません😅

私は一番下の子が中学生なので、あまり参考にならないかもしれませんが、 自宅から離れた場所で 認定看護師の教育課程履修中です。 子育てとの両立は 全面協力してくれる方がいないと無理だと思います。 ほぼ全部を旦那さんやご両親などがやってくださるのであれば可能だと思います。 課題、実習、テスト、試験がずっと押し寄せ、自分のことだけでも死ぬか生きるかのような期間もありました。 ご家族との相談からがまず一番かもしれません。 費用は学費の半額負担と基本給を頂けていますが、自宅から離れている分移動や宿泊費など学費以外の出費もあり、お金がありません。 宿泊費などなくても200万くらいはかかると思った方がいいです。

付箋に書いて分かりやすいところに見えるように貼ったり、タイマーをつけたりして忘れないようにしてます。

ほぼオムツ交換の病棟です。 10年以上TENAのオムツを使用しています。9時、15時の2回交換です。 特に尿量の多い方数名は20時頃もかえます。 オムツはスタッフの負担が一番大きいですよね…

日々の業務お疲れ様です。 どこに行っても仕事をしないお姉さん看護師は付き物ですよね、、笑 やはり師長や主任へ相談でしょうか、、以前同じような方がいましたが、若手看護師達が一斉に師長に相談した事で態度を改めていらっしゃいました。若いスタッフへの謝罪もみられました。その人の人柄にもよると思いますが、、

お仕事お疲れ様です。 診療科や病棟にもよりますが、 急性期で大事なのは体力・業務を回す力・優先順位づけだと思います。 知識や技術は、関わりながら必ずついてくるので徐々にで大丈夫だと思います。 最初から完璧を目指すより、「安全に・早めに報告相談」を意識できれば十分だと思います。 慢性期で培った観察力や患者さんとじっくりその人らしく関われた経験は、急性期でも大きな強みになると思います。 応援しています。

はじめまして。 プレドニンが何の目的で投与されているのかによると思います。 もし医師が「朝と夕の2回」に分けて血中濃度を維持したかったのであれば、夜勤での投与でも問題なかったと思います。 しかし、すぐに効果を出したくて「増量」したかったのであれば、不足分はなるべく早めに投与した方が良かったかもしれませんね。 今回のように投与のタイミングに迷った時は、自分で判断せずにリーダーナースや主治医にその場で確認してみるのが一番確実だと思いますよ。

循環器で働いていました。 自分の知識と違うこと言われてしまうと、何が正しいか迷いますよね。 ドパミンは原則、単独ルート投与が推奨される薬ですね。 責められる必要は無かったかなと😭 ドパミンは流量のわずかな変化でも 血圧・心拍数が変動しやすく、 側管投与では他薬投与やフラッシュの影響で意図しない、一気に入るといったリスクがあるためです。 ただし、すぐに単独末梢ルートが取れないケースもあり、低用量・短時間使用など条件によっては施設ルールで側管投与を行っている病院もありました。 また昔から良く使われてきた薬剤でもあり、昔の感覚でいらっしゃる方も正直あるかもしれませんね。 「単独が原則、側管はどーしてもの時の対応」 と理解すると分かりやすいかなと思います😊

育休明けの復帰、本当に悩みますよね。 私は1人目の時、いったん同じ職場に戻りました。 新しい環境と仕事・育児の両立を同時に始めるのは、私にはハードルが高いと感じたからです。 まずは両立に慣れることを優先しました。 可能であれば、 ・短期間でも時短勤務 ・夜勤回数を減らす など、制度や配慮がないか一度相談してみるのも良いと思います。 私は循環器病棟で帰りが遅くなることも多く、毎日お迎えに必死でした。 病棟や業務内容にも変わるかもしれませんが、頑張りすぎて限界になってしまい、2人目復帰して少し経ってから転職しました。 今思うともっと早く環境を変えればよかったと感じています。 この時期は今しかないからこそ、 近場に変えたり、業務内容も比較的落ち着いてる部署などを選択することも１つかもしれません。 「自分をすり減らさずに続けられる選択」を大切にしてほしいなと思います。

私も臨床指導者として6年目です。 臨床指導者を任されたことは、信頼されている証拠だと思います。 誰でもできることではないと思います。 「嫌われ役になりたくない」と言われてしまうと、気持ちが落ちますよね。分かります。 私も最初は「自分なんかが…」「何をどう教えたら」と何度も悩み思いました。でも、悩める人ほど学生さんの立場に立てる、今の時代に合った指導者だと思いますよ。 昔のような「厳しく叱って覚えさせる指導」と今求められている指導方法は、時代も、学生さんも、変わっています。 完璧じゃなくていいと思います。 「それ私も分からない！一緒に考えてみよう」って一緒に調べたり考えること良くやります笑　学生なりの考えをアドバイスして、これやってみよう！行っておいで！と背中押します。 もちろん間違ってる事や安全が確保されない場合はストップかけます。 一緒に考えようとする姿勢があれば、それで十分だと思います。 また嫌味みたいな事を言う看護師にも、その人なりの看護観があります。 私はあえて、ロールモデルとして看護の視点をそのスタッフに聞いてみたりします。 「今の対応、こういう視点が素晴らしいですね」と良いところを言葉にしたり、指導が終わったあとに、 「〇〇さんの姿(あの対応)、学生さん勉強になったと言ってましたよー」 と持ち上げること伝えると、徐々に学生の見方してくれた方もいましたよ。

訪問看護に興味を持って研修を受けようとされている姿勢、とても素敵だと思います。 働きながらということですので、 伝える際に、 ・今の職場で研修を受けられる環境か ・研修後に訪問看護の経験を積める可能性があるか を一度確認してみると良いと思います。 訪問看護は実践が大切なので、 研修＋実際に訪問に出られる環境が整うかどうかがポイントかなと感じています。　 働く選択肢を増やすのとても素敵だと思います。 ご自身のペースで進めていいと思いますよ。

毎日お仕事お疲れ様です。 急性期は私も経験していました。 さがみさんは今の環境は苦痛ですか？ 仕事が辛いと思って毎日仕事しているのならば転職もありだと思います。 人間関係もいいとのことなのでそこで経験を積むのもいいですし、もっと患者さんと関わりたいとか患者さんの為に何か考えたい•行動したいと思えるならばケアミックス型の病院や療養の道もあるので働きながら考えてみてもいいかもです。 私も療養は4ヶ月、急性期2ヶ月と短期間だったので次の所は不安でしたが、今は障害者支援のグループホームで働いています。やり甲斐はあり、利用者さんと向き合えるので充実しています。 これからのライフイベント等もあると思うので不安いっぱいですよね。

こんにちは。 栄養投与前の確認方法として、リトマス試験紙を使用されており、長く働いてきましたが、使用してる病院は経験がなかったため、誤挿入してないか徹底されてるんだなと感じました。 胃管チューブ挿入位置の確認方法として、挿入時(交換時)に、 ①胃泡音をダブルチェック確認する ②胃内容物を吸引する ③X 線で確認する の３つの方法が多かったです。 レントゲンは挿入時のみです。 毎回の栄養投与前は、①②のみで行っる所が多かったです。 胃液が引けない時もありますよね。 姿勢を左右などに動かしたりすると、胃の内容物が動き引けたことがありした。 誤挿入のインシデントも耳にすることがあるため、リトマス紙使用されてると聞き勉強になりました。

初めまして。私も20年以上になりますが、まずは 主任2年目、本当にお疲れさまです。 20時近くまで働き、スタッフの疲弊も感じながら「自分に何ができるのか」と悩まれている時点で、もう立派な主任さんだと思います。 人手不足や入退院の多さは、主任ひとりで解決できる問題ではありません。 その中で主任としてできることは、全部を抱えることではなく、現場を少しでも“楽にする方向へ整えること”だと感じています。 例えば ・「今日はここまででOK」と線引きをして帰る背中を見せる ・忙しくても、1人ひとりに短い声かけ（ありがとう・助かったよ）を意識する ・完璧を求めず「今日は最低限ここまで」と優先順位を一緒に共有する ・上に上げる役割として、現場のしんどさを言語化して伝え続ける これだけでも、スタッフは「見てもらえている」「1人じゃない」と感じます。 主任は“何でもできる人”でなくていいです。 しんどさを代弁できる人、守ろうとしてくれる人がいる それだけで現場は救われます。 どうかご自身を責めすぎず、まずはご自身が倒れないことを一番にしてくださいね。

貧血なら貧血を示す数値から取りますね。 感染症ならそれに関する数値を先にみてます。 その後ざっと全体を見てます。上から順番に書いていくのもありと思いますが、優先順位を考えて書いていくのもいい経験だと思いますよ。指導者さんの質問も検査数値は？　があります。疾患に応じて検査数値を見ることが出来るといいですね。既往歴、現病歴も欲しい情報から先取りできるように頑張って下さい。

引きずりますよね。あーって。答えになってませんが、しばらく引きずって立ち直っての繰り返しです！笑　次はしないようにがんばろ！と言い聞かせるしかないですかねーー笑