「急性期」のお悩み相談

さわださん🌷 NICU経験しかない私からすると成人領域のご経験があるの大変羨ましく思います。話は外れてしまいましたが､､､私が新卒から今の今まで行ってきた勉強方法は、呼吸管理と循環管理に於いてはNICUでは切っては切りきれない物ですので、新生児の解剖生理学と同じぐらい頭に叩き込むように勉学に励みました。お勧めの教材としては沢山ありますが、中でも少し難しい内容ですが新生児学入門という教材が私の中では1番使い込んでおります。

こんにちわ。 一般急性期病棟で働いております。 病室デイルーム課ですが、患者さんの希望とADLで決めております。ADLアップしていきたい且つ患者さんの了承があれば車椅子や歩行器でデイルーム向かわせて食べてもらってます。 エプロンの装着はADLや認知機能から食べこぼしが多い方は患者さんに声をかけてエプロン付けてもらっております。

3月まで病棟にいましたが、稼働率はだいたい70〜80%ですかね。入院は予定入院だけでも毎日5〜10人はあり、転入も毎日1〜5人くらいはありましたね。それ以外にも緊急入院もほぼ毎日数人は来ますね。退院は毎日のようにあります。 前の部署の入院の最高数は1日に定期11人と緊急入院3人の計14人。+転入4人とかでしたね。

お疲れ様です。 希望がずれると何かあった際に対応が困るので、医師にまずは報告して調整します。またカンファレンスでの議題にして対応についても話し合ってます。

実際緊急時にアクションカードを取り出して読んでその行動取るには難しいと思いますので1つ1つを1行で簡潔に記載していました。 またアクションカードを責任者用、避難誘導者用、初期消火用など細分化して各々が行動できるように作成していました。

まずは3ヶ月がんばったー！えらいです👏よくがんばられてます。夜勤も入り始める時期、ふあんですよね。薬はね、その都度ググればええです。そして、チームが違っても相方さんにどんどん頼ったらいいです。できるようになってきたら、あちらのお手伝いも時々できたらすてきですね。夜勤はコミュニケーションが命です。1人で抱え込まず、何でも相談したほうがいいです。 患者さんのこと知らなくても、医師への報告の仕方はこれでいいでしょうかとか、この人の血圧上昇時の事前指示がないと思うのですが一緒に確認してもらえませんか？とか、相談したらいいのですよ。私なら、新人さんとの夜なら喜んで一緒に見る！困ってることない？って声をかけます。大丈夫、1人で抱え込んで何かあるより、アホなことでも聞いてくれたら嬉しいです。 大丈夫だよー！

家族のこれまでの頑張りを認めて褒めることを意識しています。また本人との思い出話を聞きながら振り返っています。 家族一人一人との患者さんの時間を大切にしながら身体を労って声かけしています。 みなさんの意見も聞きたいです。 プライマリーの患者でない時は難しいなと感じています。

7年も続けられて凄いなと尊敬します。 私は急性期病棟で3年ほど勤務して、出産を機に退職しました。 子育てが落ち着いたので、老人ホーム併設のデイ→訪問看護をしております。 老人ホーム併設のデイでは、併設になっているので、体調が悪い方がいればデイというよりほぼ老人ホームの看護師の仕事でした。なのでデイだけとかの方が楽かなと思います。時給は、最初1200〜1500円と言われたのですが、結局1200円のまま、、、。扶養内だったので、時給を上げると勤務時間が減ってしまうと言われあげてもらえませんでした。 今の訪問看護は、扶養内パート勤務だし、土日祝日休みなのでとても子育てしやすく、職場の雰囲気もよいので働きやすいです。 時給は上がることはないですが、1800円と高いです。 消化器外科だったので、吸引など基本的なことやストーマや胃瘻などの対応も訪問看護で活かせていてよかったなと思います。

乳酸値の解釈って、本当に難しいですよね。私も「乳酸が高い＝すぐに組織低酸素」と決めつけず、まず患者さんの全身状態と一緒に見ることが大切だと思っています。 血圧やSpO₂が保たれていても、それだけで末梢まで十分に血流や酸素が届いているとは限りません。そのため、意識状態、脈拍、皮膚の冷感やまだら、毛細血管再充満時間、尿量などを確認し、必要に応じてHb、血液ガス、心機能や感染の有無も合わせて評価します。 一方で、カテコラミンやβ₂刺激薬、けいれん、強い呼吸運動、肝機能低下などでも乳酸は上がるため、薬剤や既往、直前の処置も振り返ります。単回の数値だけで判断せず、治療後に乳酸が低下しているか、横ばいか、さらに上昇しているかという経時的な変化を見ると、より全体像を捉えやすいと思います。 迷う症例では、「この乳酸値を組織低灌流と考える根拠は何か」「ほかに上昇する要因はないか」と一つずつ整理し、チームと共有するようにしています。とても大切で難しいテーマなので、皆さんの考え方もぜひ参考にしたいです。

病院統合となると環境の変化やマニュアルの統一など、ご不安も多いこととお察しいたします。 ​まずは自部署で扱っている基本的な症例や看護技術を再確認し、基礎をしっかり固めておくことが一番の準備になるかと思います。 ​人間関係や業務手順の違いで最初は戸惑うこともあるかもしれませんが、あまり身構えすぎず、新しいルールを一つずつ確認しながら周囲とコミュニケーションを取っていけば自然と慣れていきますので、どうか無理をなさらず頑張ってくださいね。

派遣で夜勤なしからありにしたことならあります。 1番はエージェントに確認するのが早いと思います。エージェントと看護部長次第な気がします。

私もそういう風潮のある職場は聞いたことあります🤔 保育園の専属看護師だと、逆に保育士さんからすごい態度を取られることがある、という話も聞きます。 結局、職種そのものというより「その職場でどの職種がメインになっているか」で、立場や態度が変わってしまうこともあるのかなぁと思います。 メインどころになると、無意識に「自分たちが中心」という意識が強くなっちゃう人もいるのかもしれませんね🥲

災害支援ナースの資格は持っていますが、申請はしていないんですけど、災害ナースは災害後の避難所での衛生指導や感染症対策、時には不安に対するケアだったりとかがメインになってきますよね。 みなさん普通に病棟で働いてますよ。

時短にしました。 最初はフルタイムでしたが、残業が多くて心身共に疲れたので、時短にしました。時短にしたら、周りも協力してくれ、時短の定時で帰れてます。

急性期病棟勤務です！ 前残業駄目ですがみんな30分前には情報取ってます😔 うちは夜勤者から日勤リーダーへ、日勤リーダーから夜勤者（日勤受け持ちが日勤リーダーへ送る＋リーダーが情報収集した内容）へ申し送りがあります。 基本的には短的に行います。内容としては異常時指示を使用した場合（鎮痛剤や下剤など）、バイタルに異常がある場合などの特記事項のみで、変わりなければ何も言いません。 自分がリーダーの時の場合ですが、内容が長すぎたり、逆に足りない申し送りだった場合は、適宜ここは必要ない、ここは申し送りが必要など受け持ちさんと照らし合わせをして申し送りの仕方を伝えさせてもらってました☺️ 引き継ぎ無しにはメリットデメリットがあって、私的には短い時間で最小限の申し送りは医療安全上必要だと考えています。 記録をタイムリーに書ける人も居れば後回しにする人もいるので、情報収集にラグが出ますよね。 インシデントも発生しているのであれば、なおさら対策が必要ですよね、、😔 リーダーが申し送り中に特記事項があれば後で受け持ちから夜勤者へ伝達していました。

私は一般病棟までしか勤務したことがないですが この先は急性期未経験のまま看護師として働く予定です！経験した方が自分のためになるとは思いますが… それで看護師を続けたくなくなるより、地道にできる範囲の仕事をして行きたいと考えているので 療養が好きだと感じれているのであれば、そのままのスタイルを継続していくのも良いと思います！

中堅看護師さん、お疲れ様です。療養型病院で主任を5年経験した立場から、実践していたことをお伝えします。 やっていたこと • リーダー業務は「見学→小さい範囲を任せる→振り返り」の順で段階的に権限委譲 • 判断に迷う場面では答えを教えず「あなたならどう判断する?」と問い返し、思考を言語化させる • 振り返りは「感情面(自信喪失など)」と「技術面(判断根拠)」を分けて聞く。混ぜると本人が全否定されたと受け取りやすいため

私も急性期病棟で働いています☺️ 7年も急性期で頑張ってこられたからこその気持ちだと思います。私も「毎日こなすだけ」と感じた時期がありました...。介助ばかりの日は特にそう思いますよね😭 でも、その介助を必要としている患者さんにとっては大切な看護なんだと後から実感しました。やりがいはずっと同じではないので、今は少し立ち止まる時期なのかもしれませんね。 私の場合ですが、時間のある時に患者さんといつも以上に雑談してみたり（案外楽しいです🤣）、仲の良いスタッフと遊びや飲みに行ったり、自分へのご褒美を探して買う計画を立てたりしました。 職場で使うものを好きなキャラや可愛いものに替えたりして... そして自分のモチベーションを上げていました🤣 応援しています😊✨

お疲れ様です🍵 母のことなのですが、急性期病院から、訪問看護に転職して、夜勤もなく土日休みで病院よりお給料アップしてました💰 具体的にいうと、夜勤やっていた時よりもやや多めの手取り、管理職などつくとさらに手当がつく。ボーナスは余裕で訪問看護のほうがもらっているようです！ ただ、首都圏ではなく地方なのと、民間の病院であることが関係しているかもしれません。地元では割と有名な病院でした🏥 参考になれば嬉しいです☺️

コメント失礼します。休みの日に買い溜めして作り置きたくさんしてました。お肉と野菜を下味付けて冷凍、朝出かける時に冷蔵庫に入れて帰宅したら焼くだけ。同じように煮魚や野菜も茹でて小分けして、レンチンや袋のままやクッキングシートまま焼く、茹でるなど。無理なら惣菜も弁当もありですよね。

コメント失礼します。 頼りたい気持ち、わかりますがそれを全部してしまうとどうなりますか？筋力も体力も落ちるのは簡単ですが、増やすのはすごく大変なことです。少しずつ出来ないことが増えて、寝たきりになっていきます。日々の活動が既にリハビリなんです。出来ないことはお手伝いしますが、出来ることまで手伝うとADLの低下に繋がります。座位になり過ごす、整容をする、トイレに行くそれだけで増えることはなくても低下を防ぐことにはなります。自分で好きなものからご飯を食べるのと、嫌いな物を口に入れられるのとでは違いますよね。最後まで自分らしく、過ごしませんか？ って穏やかに話してみるのはどうでしょうか。介護負担が減るのは、患者も看護師も自宅で過ごすには家族にも有意義なことです。ぜひ患者にも、華族にも。

3、4年目って、一気に役割が増えますよね。委員会やプリセプター、研究とか…。業務拡大もとなると、その日のメンバーによりやりやすさも違うだろうし、緊張しちゃいますよね。 リーダーをと声をかけられると言うことは、本当に期待されていらっしゃるんだなぁと思います。そして、その期待されている役割も認識されているし、視野も広い。大丈夫、あなたならできるよー！！ 逃げたくなったら本当はいつでも辞められる。職場も、ここじゃなくても探せばあるって、私も何度も思い直したりして、ここまできました。 心から応援してます。 ただ、自分の心と身体だけは大切に。無理だと思ったら、頑張りすぎないでね。

10年ほど前の記憶ですがお金のかかるほぼ全ての趣味を止めて、外出せずお金を使わないって生活をしてました。 実家暮らしだったので固定費も掛からなかったです。 今だとメルカリなどで要らないものを売って生活の足しにするくらいですかね…

コメント失礼します。 サーフロと同じように許可をもらえば持ち帰っても大丈夫かと思います。 100均でも売ってるので、惜しくなければ購入するのが良いかと思います。 サーフロなど医療物品は市販されておらず購入は厳しいですが、普通に市販されている物品についてはご自身で購入するのが良いかと思います。

参考になるかわかりませんが、私が以前働いていた病棟では、パート勤務をされているママさんが数名いらっしゃいました。 時短勤務で、師長さんと相談しながらその方に合った勤務時間でシフト調整をされていました。受け持ちは持たず、処置をメインに外回りでスタッフのサポートをしてくださっていて、とても助かっていました。 急なお休みも取りやすいと言っていたので、職場の理解や環境にもよると思いますが、働きやすい体制だったのかなと感じていました。 少しでも参考になればと思い、身近な経験談としてお伝えしました😌

私のところも白指定ですが、つま先に穴がないクロックスを履いている人もいて、結構ルーズだったりします。 ただ、クロックスは歩く音がうるさくて私は苦手です……。あと、医師が素足にスリッパを履いているのを見るのも、衛生的にモヤモヤしちゃいます（笑）。 最初は言われた通り「白」を履いておいて、職場のリアルなルールを見極めていくのが一番安全だと思いますよ！