「訪問看護」のお悩み相談

訪問中よりも移動に体力がいることと、書類作成が多いので、文章を考えたり打つことが苦手な方は少し負担に感じるかもしれません。 ただ、継続的に利用者の状態をみることで小さな変化に気づける嬉しさや、病棟だとプライマリーによる責任感を感じていましたが、訪問看護は、病院ほど厳重な健康管理は求められませんし、家族・多職種と連携して支援し経過をみていくので心理的負担が少ないと感じています。😌

私は大学病院の小児科勤務後に転職して、訪問看護へ進みました！病院とは違って一人ひとりの生活に寄り添って関われる時間が増えて、また違ったやりがいを感じています。周りでは小児科クリニックに行く人や、総合病院の他科に移る人、保育園や企業看護師へ転職した人もいました。大学病院で身につけた観察力や対応力は意外といろんな職場で活かせると思います。

以前、4年程訪問看護に勤務していました。 私には合っていました。 メリットは、利用者さんとじっくり関われる、事業所によっては直行直帰ができる、給与は高め、夜勤はない。 デメリットと大変なところは、必ずしもきれいな家だとは限らない（排泄物が床に落ちている、臭いが強い）、合わない利用者さんもいる。 夜勤はないけど、オンコール対応を順番にする必要があるなどです。 まず、他人の家に入れるかが一番ネックかなと思います。

私は眼科が好きなので、それを選択して長年眼科クリニックで働いていますが、 ゆくゆくは三次救急に行きたいというお気持ちがある方は眼科クリニックはおすすめしません。 眼科クリニックでの看護師の業務は看護業務だけではありません。 はっきり言って何でも屋です。 検査もやりますし、クリニックによっては受付業務もやります。 私はいくつかの眼科クリニックを経験していますが、今の職場で初めてのレジ打ちを経験しております😓 眼科には特化できると思いますが、 お子さんが大きくなるまで、という感じで長年眼科に勤めていたら、眼科以外の知識と技術は衰えて、多分他に行くのは難しくなると思います😥 ブランクがあるような感覚になると思いますよ。 あとは、クリニックに長年勤めていて病棟に戻るというのもハードルが高くなるんじゃないかと思います。 子どものために仕事と家庭の両立ができる選択をするのか、 自分の将来のキャリアを考えた上での選択をするのか、 ななさんにとって今どっちが大事なのかってことじゃないでしょうか。 前の投稿にもコメントさせていただきましたが、 子育てに理解のあるクリニックもありますが、 クリニックでは一番人件費がかかるので、必要最低限の人数で回しているところがほとんどです。 1人でも休んだら回らない、みたいなシフトを組んでいるところの方が多いと思います。 子どもの体調不良で休むということは珍しいことではないのですが、 職場としては急なお休みは厳しいので、ご主人やご両親のサポートが得られないとなると採用自体が厳しい場合もあります。

お疲れ様です。 うちは忘れやすい方や認知症以外の方には特にスケジュールはお渡ししていません。カイポケで各自スケジュール入力し、利用者さんのお部屋のカレンダーに書いていたりします。 あとはケアマネさんからの提供表、スケジュールが配布されているぐらいですかね。 確かにそのやり方だと大変そうだし時間かかりそうですね💦

高齢の方のお見取りが圧倒的に多いのですが、そのご家族のキャラ？に合わせるように心かけてます 80〜９０歳代の患者さんの場合には希望された場合はエンゼルケアを一緒にしてもらいながら労うような言葉かけをしていました エンゼルケアしながら、患者さんの出身や好きだったことを聞くと、人生ヒストリー、思い出等々教えてくれるご家族さんが沢山いました

施設を回る往診クリニック希望でなくてよかったでしょうか？ 神経難病の施設内訪問をしています。日中は30分でPTとリハビリに回っています。看護師はバイタルチェックと処置、観察記録。朝夜は日常生活の介助(胃瘻からの注入や更衣、排泄、食事、内服介助など)医師は常駐しておらず、2週に1回往診に来るので、事前に名簿作成し往診につきます。往診後にご家族へ報告。訪問看護計画書や報告書、評価、ご家族へ毎月状態報告を兼ねた書類作成などは日中時間がなく、夜勤の訪問の細切れ時間に作成。 6月からは診療報酬改定されるので、どこも訪問の仕方は変わって行くと思われます。 応募先の施設が受け入れ対象にしている疾患を復習されたら大丈夫だと思います。

精神科にずっと勤めていて、訪看も行ってました。 そもそも入れてくれない人もいるので、なんともいえませんが…！ 単純に話題の引き出しが多いことがすごく自分の助けになりました。 そして人に関心ある人間でいることですね！ 関心向けてると、その人の気になることがたくさん見えます。家に置いてあるもの、服装、こんなの好きなのかなとか、きっとこういうのは嫌なんだろうなとか そこから話を発展させたり、ほんの小さなものにもアンテナはります。 全く話してくれなくても、たくさん引き出しがあると、何かに食いついてくれることもあります！笑 体調の話全然したことないかもです！笑

そうですよね、どの地域にも訪問看護は増えてますね。 私はひとりひとりに寄り添った看護をしたくて、訪問看護に転職しました。 ゆっくり話を聞く時間があったりして、医療重視の病院とは違った看護ができるようになりました。 緊急時に1人で対応しなければならない…といったこともありますが、病院とは違ったやりがいがありますよ。

初めまして。 介護保険であれば、20分以上サービス提供すればOKなので最低の20分で済ませろということなんですかね？ 20分程度で終わる方はそれで良いかもしれないですが、30分未満かかる方もみえるのでそれはそれだけのサービス提供をしないといけないですよね。 多分、料金は変わらないから30分のまま実績入力してるんですかね？

もともと病棟勤務だったので大きなギャップは感じませんでした。 けど、あの病棟の忙しさを痛感しています。

特養に勤めています。 パートだと、1800円のようですが、皆さん派遣でいらしてます。

使わなければいい。

ごろーさんが言われるように1人で判断しなければならない場面の多さに本当に戸惑いました。 主治医に電話報告すべきか、家族にも連絡が必要なのか、その場で相談する人がいないことが不安で、大変でした。 でも、経験を重ねるうちに慣れてくるというか、自分のキャパも広がっていくので、うまく対応できるようになってきました。

さゆさんの投稿内容、私も似たような経験があったのでめちゃくちゃ共感です！ 頷き過ぎて首もげそうです！😂 私の以前の職場に70代の准看護師がおりまして、 その人は常に上からで偉そうで高圧的な人でした( ΘωΘ ) 自分の好きな仕事だけをやって、 面倒だったり嫌いな仕事は全て他のスタッフに丸投げというのがデフォルトでした！😩 勤続年数が一番長いのと、その高圧的な感じと、絡むと面倒なことになる（性格がクソ悪でした😂）ため彼女に意見できる人は誰もおらず、 やりたい放題の無法地帯の独壇場でした😫 ほんと「いい加減にしてくれ！💢」と思っていましたಠ_ಠ

認知症の方とはいえ、セクハラお辛いですね。 しかも訪問となると、他の方の目もないのでしょうか。 1番良いのは、担当を変わってもらうことだと思いますがなかなか難しいですよね。 曖昧にしてしまうと続いてしまうと思うので、その都度注意することですかね…かわすとしたら、そっと手を持って他のことに注意を逸らすとか… 私はだいたいその3つをしています。

提案はするけど、決めるのはあくまでも本人であることを念頭において、共感できないことであっても、知ろうとしてみたり、本人の世界観や価値観に完全な否定はしないでおこうと意識しています。

お疲れ様です、私も訪問で働いています。 残念ながら訪問看護ではよくある状況です。年間休日120以上です！とうたっておきながら、バンバン休日出勤あるステーション、土日でも定期訪問がちょこちょこあるステーション…😂入る前に教えて欲しいですよね、私はそれで何回か転職してステーション変えました笑 私の所は平日は5.6件でほとんど残業なし、あってもきちんと申請させてくれます。褥瘡がひどい人や末期の人が入ると土日に1.2件の出動があり一時は平日に代休の話も出ましたが、お手当てアップしてくれたのでみんな納得して働いています。この代休あるかなしかはステーションによってかなり異なる様子でした、でもぶっちゃけ6連勤は辛いですよね🙄 あと休日のオンコールは月に1.2回ある程度です。

毎日お疲れさまです☺️ 精神科は特に正解が見えにくく、関わりに悩む場面も多いんだろうなと思いました。 私は救急や消化器内科で、せん妄や不安の強い患者さんと関わることがありますが、「あの対応でよかったのかな」と後から考えることはよくあります。 全部を一人で抱え込まず、スタッフ同士で共有したり、「その時できることはやった」と切り替えるよう意識しています。

私は訪問看護で管理者を経験したことがあり、施設内訪問看護にも関わっていた時期があります。 良い点は移動時間が極端に少なく1日に多くの利用者さんを担当できるので効率は高い反面、医療依存度の高い方や看取り対応が集中する施設も多く、判断と決断のスピードが求められる場面が多い印象です。 施設職員さんとの連携・信頼関係の構築が日々の業務のしやすさを左右するので、見学時に「ステーション側と施設側の関係性」を確認しておくのは個人的におすすめしたいポイントです。

とりさん たくさん学習して人としての尊厳や QOLを学んだとしてもそこに近づける気持ちを持った医療従事者ばかりではありません。でもそれは看護師を辞める理由にはならないと思います。自分の価値観に近い職場を探す。自分の価値観を理解し一緒に働ける人を見つける〜 もしくは自分の意見が言える肩書きをつけるまで頑張る。 視点を変えるといろんな生き方が見えてきます。いちスタッフが異論を唱えても変わらないのが現状です。 でもやり方いろいろあります。 いろんな方法を模索してください。 いろんな現場でいろんな看護師を見てきました。意にそぐわない時でも管理者になって理想の病棟を回すことに尽力した看護師。管理者にならずに理想を上司に訴え続ける看護師。立場を利用しながら自分の理想をどう実現させるかは看護師を続けてこそできることだと思います… 自分の周囲の看護師さんから学びながら理想を手に入れてください。 続けてこその看護だと私は思います。

私はデイサービスに転職した時に判断に困ったり、相談相手が欲しいと思いました。 デイサービスは基本看護師1名体制なので慣れるまでは、本当に自分の判断で大丈夫だった？と不安になることもありました😅 私の時は運良く？利用者が多いときは看護師2名体制だったので、その時に相談とかさせてもらえたので何とかやっていけたという感じです😣

初めまして。 既にされてる事だとは思いますが… もし参考になりましたらと思いコメントさせていただきます。私も悩みながら関わらせていただいてる者なので。 当たり前のことなんですが、ご家族様のやってみえることを肯定したり、時にはご家族様の話を多く聞く日を作ったりしています。ご本人にも気を遣いながら話すので難しくじょうきにもよりますが、笑い話になるような会話の仕方をしてご本人に負担を感じさせないような話し方を工夫しています。 私たちが味方という姿勢を示したり、知識がなくて方向性間違えていたりするので、なんでこの状態なのか行動をとるのかなど理由をさりげなく伝えたりしています。みなさん、そんな考え方があるとは知らなかった。決めつけてしまっていた。考え方が変わったなど喜んでもらえることが多いです。 ただ、長年介護されているのはご家族様なので言うタイミングや言い方には気をつけています。1回に1つくらいの気持ちで長いことかけながらお伝えしています。 昔気質のご主人でも、受け入れられるようになり考え方も変わってきていい意味で諦め方も身についてきています。訪問入る前より楽になったと話してくれています。 長文失礼しました。

私も不妊治療で妊娠をしました。 上司には元々、不妊治療をしていることを伝えていたので早めに伝えてなるべく現場に出ないようにしてもらっていました。 私のときは運良く上司が何でも相談しやすい方だったので良かったのてすが上司との関係性にもよりますよね。 でも今振り返って思うのは、妊娠中は何が起こるか分からないし後悔したくなかったので早めに伝えて良かったなと思っています。 お身体お大事にして下さいね☺️

個人事務所あるあるですね

初めまして。 岐阜県大垣市で訪問看護師をしています。 地域によって積雪量も違うので何とも言えないですが… 雪の日は道によっては渋滞しますし、道を選んでルートを考えないと怖い時もあります。 雪の日は利用者様の理解もあり、遅れて入らせてもらうこともあります。 車の運転に慣れていなかったり、あまり好きではない方にはストレスになる気がします。 雪もですが、真夏の訪問が本当にしんどいです。入浴介助は熱中症になりそうです。車も暑くて冷え始めた頃に着くなどでしんどいです。マスク着けながらなので余計です。 季節で言えばその辺りが苦にならなければ良いかなと思われます。

こんにちは😊 ホスピスはお給料が良いけど、メンタルやられるって聞きます💦 訪問看護は5年目であれば、全然やっていけますね😊

はじめまして。 お子さんの行事や体調不良などで休みを取る時に、スタッフが多い所の方が休みを取りやすいのかなと思います。 後はやっぱり、残業が少ないところですかね！