「訪問看護」のお悩み相談

私はスマホや携帯をお借りして、アラームを設定していました。 毎日、何時、表示(「お薬を飲む時間」など)を設定し、その上でアラーム音を自分の音声で「お薬を飲む時間です」など録音してそれにさせてもらいました。 難聴の方は結構厳しいのですが、耳がある程度聞こえる方はこれでかなり忘れが減ることがあります。

子どもが3歳のころから訪問看護に転職しました！最初はオンコールなしで働き始め、子どもが一年生の夏頃から週1〜オンコールをもつようになりました。 ステーションにもよると思いますが、オンコールの有無は相談出来ると思いますよ！ 総合病院より体力的には楽ですが、基本的には一人で訪問になるのである程度の経験は必要かと思います。あとは病院みたいに環境が整っているわけではないので自宅にあるもので工夫したケアを考えていく必要があります！そうゆうのが楽しいと思える方は訪問向いているかもしれないです。逆に物品も環境も整っていることが必須だと在宅は難しいです。正直、掃除や整理が出来ていないお宅もあるので💦

こんにちは。 気切孔についてですが、昔作成された気切孔で現在カニューレを入れておらず、ガーゼ保護のみで生活されている方は実際にいらっしゃいます。退院された後はスカーフなどで覆っている方もいます。 気切孔が完全に閉鎖せず皮膚気管瘻として残っている場合、呼吸は主に上気道（鼻・口）で行われており、気切孔は補助的な通気路になっていることがあります。 そのため通常は「塞いでしまって苦しくなる」ことは少ないですが、 ・分泌物が多い ・感染や炎症がある ・寒冷刺激 などがあると違和感や咳嗽が出ることはあります。ガーゼは保温・異物混入防止目的が主ですね。 話せる方・話せない方の違い ポイントは ・声帯の状態（麻痺・切除の有無） ・気切孔の大きさ ・空気が声帯を通るかどうか です。 気切孔を指やガーゼで軽く塞ぐことで呼気が声帯に流れ、発声できる方もいますが、 声帯障害がある方や声帯を切除している方、空気が十分に上に流れない方は発声が難しい場合があります。 また、声帯を切除して気道が口や鼻と繋がっておらず、気切孔に繋がっている場合、食道と気管は分離されています。 そのため挿管を要する場合には口からのアプローチでは意味がありませんので注意が必要です。 挿管する場合は気管切開孔からカニューレを使用して行います。 質問の回答になっていなかったら申し訳ありません・・・。 少しでも参考になれば幸いです。

訪問看護の立ち上げの際にスタッフとして働いてました。 とにかく営業です。 ケアマナへの営業は毎日してました。 あとは、色んなところと繋がってるケアマネに営業すると利用者さんを紹介してくれますよ。

病棟勤務のときは、 暗黙の了解的に「1時間しっかり休憩が取れないのは仕方ない」と 当然のことのように受け入れていましたね( -ω-；) 今はクリニック勤務で、 午前の診療が長引けばその分休憩は減りますが、 診療終了時間にぴったり終われば、 ほぼ2時間休めます。 私は2時間も休憩いらないなと思ってる人間ですが😅 休憩を1時間にしてもらって、 その分終業時間を1時間早めてほしいなと常々思っています🤣

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お疲れ様です。うちのステーションは介護が多く、シャワー浴介助がよく依頼されます。疾患は多岐に渡るので一概には言えない感じですね。 スタッフ皆の人柄がよく、お互いに協力しあって和気あいあいな雰囲気です。

病棟勤務しか経験がないので訪看の詳しい事情はよくわからないのですが、 平均的？一般的？な1日の訪問件数や一件あたりの滞在時間などお聞きしてもいいですか？ 私自身、訪看に少し興味がありぜひお聞きできたらと思いました✨ また訪看の良いところとここはどうなの？って部分があればお聞きしたいです！

訪問看護は今までの仕事も生活も全部「経験」として使えるおもしろい職場です。 病院と1番違うのは「治療」する場ではない、というところです。 私の勤務しているステーションスタッフは背景も年齢もいろいろ。 急性期の経験が豊富な人は フィジカルアセスメントに強いですし、療養病床などケア度の高い場での経験者はケアの技術や発想力に長けています。オペ室勤務が長かった人は体の中で何が起こっているか説明が上手ですし、自身ががんサバイバーの人は同じ悩みを持つ人に寄り添う力になっているようです。 急変時は病院ではないので、救急車対応しかありません。 どうぞご自身の経験を在宅で存分に活かしてください❣️

訪問の受け持ちについて不安になりますよね。 私が働いていた事業所（中規模）では、基本は担当制＋サブ担当が1〜2名つくという形をとっていました。 ● 基本の担当制 できるだけ同じ看護師が訪問することで、利用者さんの安心感も大きいですし、看護師側も状態の変化に気づきやすいメリットがありました。 ● 急なお休みや行けない日の対応 急な欠勤や、予定がどうしても重なった時は、 サブ担当やその日の動けるスタッフが代わりに訪問していました。 ただ、全く情報がないと不安なので、 • 事前の申し送り • 記録の丁寧な共有 • 同行訪問で引き継ぎ など、できる限りフォローしながら対応していました。 ● ローテーション制のメリット 利用者さんによっては、固定の担当だけでなく、 複数名が関わることで「情報の偏りを防げる」「いろんな視点でケアができる」 という良さもあります。 小規模ステーションだと、どうしても代打訪問が発生しやすいですよね。 不安を感じられていることもすごく理解できます。 もし可能であれば、 「サブ担当をつけられないか」「同行訪問で共有の場を増やせないか」 など、ステーション内で相談してみると負担が少し軽くなるかもしれません。

緊急度が高ければ、すぐにご家族に連絡します。場合によっては、医師から電話してもらう時もあります。転倒した時は、その時の状況と現在の状況、今後の対応を報告します。状況悪化時は、簡単に現在の状況を説明し、来院して欲しい事を伝えます。そして、詳しくは、来院してから医師に状況を説明してもらいます。

こんにちは。お恥ずかしいかぎりですが経験豊富です。 病気や治療や薬や、本当に多岐に渡りますよね。 訪問中は詳しくなくて〜で利用者さんや家族に聞いたり、先生になんて言われたんですか？で乗り切ってます。 その場でなんとかしなきゃ行けない時は事業所に電話で相談してます。

精神特化ではありませんが、訪問看護ステーションで働いています。 精神の方は、片付けは苦手です…。汚さはそれぞれですが、虫がチョロチョロしていたり、動物を飼っていて臭いがキツかったり、タバコをスパスパなんてこともざらです。 基本的には、傾聴、服薬管理、受診同行が主なケアになります。印象としては、根は優しい方が多いです。最初はどこまで聞いてよいか、突っ込んで大丈夫かの境目が分かりませんが、慣れてくると分かるようになってきます。ある程度聞き流せるようにもなってきます。そんな世界があるのね〜なんて思いながら訪問しています。今日は、何だか怪しいなぁというのも感じられるようになります。そんな時は、ケアを行い早めに切り上げます。 慣れと利用者さんとの相性が大きいかなと思います。 大丈夫です‼︎きっと、新しい世界が広がっていますよ〜

私の働いているステーションは、精神特化ではなく、小児から成人、がん末まで色んな方がおられます。小児の訪問は避けたいなど、訪問に行きたくない利用者さんがいれば上司に相談すれば配慮してくれると思います。少なくとも、うちのステーションはスタッフの数も多い方なのでそういった配慮はしてくれます。 また、スタッフが多い方が電話当番の数も減るし、教育や訪問にも余裕がある方だと思います。パートなら電話当番なしのところもあります。 リハビリメインのステーションだと、元気な方が多そうなので、褥瘡処置や点滴などの業務は少ない？ほぼない？のかなと思ったりします。

精神の訪問の場合は、相性があるので逆に担当外れて欲しいと言われてないスタッフの方が珍しいですね。 なので自分だけが悪いなんて思わないほうがいいかなと思います😆 まぁでも、大前提でまずなんで外されたのか他のスタッフが訪問してヒヤリングし、対応を変えれば対応出来るのか、そもそも生理的に難しいのかにもよって対応を変える必要はありますけどね。 なので、私の場合はそのヒアリングで明らかに嫌な対応や間違ったケアをした以外は、他の方にも思われる可能性があるため控えるなど対応を変えます。 ちなみに今まで他の方含め拒否された理由としてあげると、 男性だから 女性だから 自分より綺麗だから 自分より若いから 自分より幸せに見えるから 結婚してるから 子供がいるから などが精神の方には多いです。 どうしようもなくないですか？笑 そんなものだったりしますよ。 まぁでもその思いにもその人が抱えてる思いがあったりするので、自分の話はもししていたら、例え話でもしない方がいいかなと思います。

こんにちは。 以前、病棟から訪問看護に転職した際の経験ですが… 看護技術やアセスメント等だけでなく、介護保険や医療保険などの制度について勉強しました！訪問の回数や時間、対象となる疾患、上限など… また、加算についても知識が入っていると漏れがなく請求できるから助かる、と事務さんから言われたことがあり勉強しました！ 少しでも参考になればと思います。

だれのせいとかでもないのに！ お疲れ様！

ご参考になるかわかりませんが、 コロナ禍のときにコロナのコールセンター業務を経験したことがあります。 プロトコルがあり、 それに沿って対応しなければならない部分と、 自分の知識・アセスメント力を要される場面が混在していました。 私は特に自分の知識もアセスメント力も自信がない人間ですので、 「この電話してきた人の命が、 私の判断一つにかかっている」と思ったら、 とてもじゃないけど恐ろしくて荷が重すぎて、 1か月で辞めました(；´ω｀) 一事例への対応に時間がかかり過ぎていると、 上司から指導が入ります。 その上司は、今誰が電話を取っていて何分対応しているのかを自分のPC上で把握しています。 電話後の記録の入力も時間がかかっていると指導が入ります。 “コロナ”という限局した病気の対応でも、 知識とアセスメント力が試されて大変だと感じましたので、 あらゆる病気・怪我に対応するコールセンターとなると、 かなりの知識とアセスメント力が必要かと思われます。 その辺りに自信のある方は問題ないかと思います。 言葉遣いは大前提として、 要されるのはアセスメント力と、 自己流を出さずに業務の決まりごと（プロトコル）に従いながら適切に対応すること、 これだと思います。 私は長年クリニック勤めをしていますが、 クリニックはスタッフが少人数制のところも多いので、 その場合は診療科によっては自分が動かなきゃならない場面が多いかと思います。 そうなると、 身体がキツイなぁとなってしまうかもしれません( ´ω｀; )💦

訪問看護って時給もいいですし、常勤であればよいのではないでしょうか わたしのいま働いている場所が時給2000円のパートなんですが、 訪看の友人は2400円くらいとのことでした。 お互い小さい子供がいるので時短パートですがうらやましい限りです。 最近転職したひとも訪看にうつり、手取り40とのことでしたのでいくのかな…と

小児科病棟で働いています。 やはり親御さんはお子さんのこととなるとかなり神経質になることも多いので働いていて以下の点は気をつけるようにしていました。 ・曖昧な返答はしない。 ・何かをする時には必ずご両親に何をするか伝えて了承を得てから行う。 ・基本的にご両親の気持ちに寄り添うように努める。 しつけに関してはそれぞれのご家庭のやり方があると思うので、よほど問題だと感じた時以外は当たり障りのない対応をしていました。 ご両親とのトラブルはどうしても一定数はあるかと思うので、完璧に対応するのは難しいなと感じます。

私も同じような状況で悩んでます 調整して頂いても、疲弊や辛さは変わらず。自分はどうして出来ないのか…と悩み、辞めたい向いてないと考える日々です。 すみません、こんなコメントで。

訪問看護、ではないのですが、ケアマネさんとは定期的にコミュニケーションするのが大切だなと感じています。訪問経験のある先輩も言っていました。ただ、ケアマネさんにもよるところが…。親切な方や熱心な方だと頻回に情報交換しても、そんなに嫌な顔はされないと思います。

私は病院四年目で手取り23くらいです。子供がいるので保育園の費用が2万くらいで、給与から天引きされてます。

高圧的に接しられると緊張しますよね。 管理者さんからの問いかけは他の職員に対しても同様でしょうか？ 私の場合、利用者様が普段と異なる状態であれば、不安なので、戻ってきてすぐに報告して、自分の判断を伝えた上で、他にすべき対応はないか確認するようにしています。 有難いことに、今の職場の管理者さんはこちらの頑張りを理解してくださり、もし不足があっても次に活かそう、と前向きにさせてくれます。

お疲れ様です、現在訪問看護で働いてます。 現実的なことを話すと、ジョブメドレーのスカウトは色んな所から来ますし、訪問は特に人が欲しいので色んな人に送ります💦個人的には教育体制できてない所がほとんどなので、臨床経験なしではオススメしません。また臨床経験ないと後々転職に不利ですし潰しが効かなくなります。 ただ、どうしても訪問がやりたい！と気持ちが強いなら大丈夫だと思います。要は最後は本人のやる気次第だと思います。

全て医師判断、医師の指示です。変更が必要そうだと感じたら医師に報告して指示を仰ぎます。

看護師9年目です。病棟看護師です。転職3回目で今のところでは3年目。 同じくです。 毎日求人票見ています。周囲から嫌な目で見られます。 一月の方が求人たくさん出ると思い、今は耐える時と思って、心を殺して出勤してます。

高齢者の行動変容、なかなか大変ですよね。 毎日おつかれさまです。 高齢でもご褒美などがあると頑張る片隅、多いですよ。 ご褒美シールなども意外と有効です。 一度でもやってくれたら、べた褒め、感謝するなど 少しでも、たまたまでも出来たことがあったら、100パーセントじゃなくても褒めてみてください。 子育ての25パーセントルールでは、出来ていなくても25パーセントだけできていたらとにかく褒めていくという方法があります。 子育てと比較しては失礼かもしれませんが、おすすめです。 簡単すぎる回答で申しわけありません。 少しでも参考になると幸いです。

急性期で勤務していましたが単管で洗浄というのは私も経験ないです…。 個人的には感染が怖いと思ってしまいました。