「病棟」のお悩み相談

私は、消化器外科病棟からCCUへ部署異動しました。私の病院では年2回意向調査があり希望部署や希望関連病院、退職の意向を示す機会があります。私は消化器外科を扱う術後のICUへの異動を希望意向を示しましたが、実際は循環器内科のCCUへの異動となり希望は通りませんでした。実際にCCUで働いてみて心電図や心疾患の学習や看護実践を通して自分の財産になったと感じましたが、同時に自分は外科が好きであることを再認識したとともに、クリティカルではなく一人一人の患者さんの反応が見れる一般病棟が私には合っていると思い、転職活動し来年から別の病院で働くことが決まっています。経験したことがない部署に配属されたり希望部署ではないところにもし配属されてしまっていてもそこで学べることは沢山あると思います。同時に自分の気持ちに向き合う機会にもなりますし、自分に合わなければ転職を考えるのもアリだと私は思います。

新人看護師の指導は、とても悩むことが多いですよね。 私自身も、新人の頃は指摘されること自体に気持ちが追いつかず、落ち込んでしまうことがありました。 その経験から、指導する際はまず「できている点」を伝えてから、改善点は一つずつ伝えるよう意識しています。 また、いきなり指導するのではなく、「どこが不安だったか」「どう感じたか」を先に聞くようにしています。 実習経験が少ない場合、不安が強く出やすいのは自然なことだと思うので、安心して話せる雰囲気づくりも大切だと感じています。

英語みたいに言いたい事から先に言う、をしています。I love youの直訳が「私は好き、あなたが」と、好きであることを先に言うように「発熱してます。痰性状は…尿臭は…」と言えば熱発していることは確実に伝わりますし、痰や尿から熱源が肺炎なのか尿路感染なのかなどアセスメント情報を交えて伝えられます。 「転倒しました。疼痛、可動域は…」 「呼吸は平静ですが、カヌラ外すとSAT80台まで下がって…」 という感じです。 この方法にしてから「つまり何なのよ」と言われることはなくなりました。

私も中途採用で新しい病院にきて4ヶ月経ちましたが同じような経験あります。聞いても曖昧な返事しか返って来なかったり、聞にくい雰囲気を出されたり、正直に出来ないと伝えるとじゃあ大丈夫と突き放されたり…相手はそのつもりがなくてもそれでは覚えられるものも覚えられないなぁと思うときがありました。せっかく新しい職場で色々学びたいと思ってきたのに、向かえる側に教える気がないのはどうなんだろう…と思う日々です。 質問の答えに何ひとつなっていませんが…みんな同じような悩みを持ちながら仕事しているので、安心して下さいということをお伝えしたくて返信しました。

退院時指導料と退院支援加算についてですが、いずれも退院に向けた支援を評価する点で内容が重なるため、同一患者・同一退院では同時に算定することはできず、どちらか一方の算定となります。 また、患者さんご本人への指導が難しい場合でも、ご家族など主たる介護者に対して、在宅療養に必要な具体的な指導（留置ドレーン管理など）を行い、診療録に記載があれば、退院時指導料の算定は可能とされていますよ。

モルヒネやミダゾラム開始日は、鎮静過多や呼吸抑制のリスクを考慮して、定期セレネースは一旦スキップまたは減量することが多いです。 特に開始直後は薬剤の重なりによる過鎮静を避ける目的が大きいと思います。 判断のポイントとしては ・意識レベル（JCS、呼びかけへの反応） ・呼吸状態（回数、努力呼吸、SpO₂） ・苦痛症状（せん妄、焦燥の有無） を重点的に観察し、必要時は医師に相談しています。 せん妄が強い場合はセレネース継続、 鎮静傾向が強い場合はスキップ、などその日の状態で柔軟に判断しています。

私は若手とは言えないかもしれませんが‥ 強烈な人からターゲットにされたことがあったので　悲しいことに嫌な関わり　はたくさん思い出せます 独身の頃は　（いっつも休みの日は何してるの？どうせ彼氏いないんでしょ） 結婚してからは（子どもはこれからだね？） （なんで実家帰らないの？母の日はなんかした？） 末梢ルートがどう頑張っても入らなくてお願いしたら、（練習しなさいよ）と言われたり。初めてお願いしたのに‥ など言ってくる40代〜60代がしんどかったです。 プライベートなことな世間話の流れにしても心を土足で踏み荒らされ すり減ってゆくのを感じてました 新卒の時にプリセプターに（あなたのうなずき方がイライラするって声が周りから聞こえてくる）と言われたこともショックで覚えています 言い方があるし、人格否定入ってると思いました 実際、そう言っていた人は3人ほどのキツい古株でしたが‥ 萎縮し、不信感が芽生え誰にも頼ることができなくなってしまいました もちろん、可愛がってくれた先輩達もいました 共感してくれたり、何気ないことを褒めてくれたことが嬉しかったです

3年前に家事代行業へ転職、昨年からピアノ教室を始めました。 医療には戻らない予定です！

難しいですよね、私も迷うことが多かったです。 私は命に関わることや転倒など怪我のリスクがある方を優先するようにしていました。 リハビリがある方はその時間を把握し、そこを避けて業務ができるようにしていました。

初めまして。 ずっと病棟勤務、そこから訪看に転職し数年経ちました。 デメリットは1人での訪問なので、入浴介助やケアは介護度高い人はしんどいです。 1人のため、相談しづらかったり、自己判断しないといけないので、見落としなどあればどかっと責任がのしかかるし、私はメンタルきついなと感じます、それが1番しんどいです。 後自宅によっては、汚い、虫が出る。 他職種や家族様とも密に関わらないといけないため、自身で1から関係築いていかないといけない。 メリットは、夜勤なしでも給料がいいこと、勤務場所によっては土日祝休み、幅広く学べる、時間内は1人の患者様に集中して寄り添えるなどでしょうか。 私の職場は他にも条件的に良いところもあり、しんどいなと思いつつも続けれています。 参考になれば幸いです。

まずは産休をきちんと取得することができるのかどうかを確認した方が良さそうですね(´･ω･`; )

うらやましいです！ とっても忙しいですw 会社規模と保健師の人数、保健指導が必要な社員さんの割合によって変わるんですかね。

私はキャリアを考えずに人生を豊かにすることを優先しました。豊かに出来てるかはわかりませんが（笑） 精神状態は明らかに良くなりました！ 助産師、内科看護師を経て今は美容皮膚科の看護師をしています。自分時間がとても増えました。

多重課題の中で、ひとつひとつのケアを大切にしようとする姿勢は、私はとても素敵だと思います。 急性期病棟では、 ①命に関わるケア ②治療や検査に関わる業務 ④日常生活の援助やリハビリ ⑤退院支援 と、どうしても優先順位を考える場面が多いように感じています。 「今いちばん優先されることは何だろう」と立ち止まって考えられているだけでも、十分前に進んでいるのではないでしょうか。 文章より、つらいさんの看護はとても丁寧なんだろうと読み取れました。つらいさんは、患者さん一人ひとりに向き合おうとする力を持ち合わせているんですね。 ただ今は、その丁寧さと、それにかかる時間のバランスがとれず、焦りや不安が出てきやすいのかも知れませんね。仕事が終わってからも、もやもやした気持ちが残るのは、それだけ真剣に向き合っている証のように私は感じます。 ケアや技術は、経験を重ねることで少しずつ洗練されていくものだと私は思っています。 もともと丁寧なケアができるつらいさんだからこそ、時間の使い方が少し整ってくると、「自分が思い描いていた看護」に近づいていくのではないでしょうか。 私自身もマイペースなほうで、新人の頃はよく涙を流していた記憶があります。 当時は、受け持ちの患者さん1人1人の予定を自分の勤務時間の中で整理し、「時間が決まっているケア」と「少し前後してもよいケア」に分けて並べていました。 臨時のケアは上に足し、終わったら線を引く。そんな小さな工夫でも、気持ちが少し軽くなったように感じました。 時間をかけたい処置（創処置など）は、あらかじめ余裕を持たせるようにもしていました。 また、1日終わったら、自分の中で何がもっと早く出来そうか、削れそうな時間はあるか、短縮してもいい事、まとめられそうな事を考えていました。 私の場合、バイタル測定が早く出来るようになりました。早く出来たら、患者さんに還元する時間に割り振る事を意識してました。 例えば、測定終わりに、ベッドサイド全体を見渡して安全確認をしたり、声をかけたりするなど、「ながら」でできることを少しずつ増やしていったことも覚えています。 このほんの少しの関わりが、離れた後のコールを減らしてくれたように私は感じています。 今は、視野を広げていく途中の段階なのだと思います。 呼吸を整えながら、できることが少しずつ増えている時期。 業務をこなすことと、丁寧に向き合う時間をつくること、その両方を意識してみると、つらいさんなりのヒントが見えてくるかもしれないと感じました。 つらいさんは、もう十分頑張っていると私は思います。 明日は、今日よりほんの少しだけ力を抜いて、「できたこと」に一つ線を引けたら、それでいいのではないでしょうか。 その積み重ねが、つらいさんらしい看護につながっていくと信じています。 これからも、つらいさんの歩みを心から応援しています😌

分かります‼︎ イライラしますよねー😖

救急外来で働いていますが、病棟に戻りたくないです。 介護が好きではないので、救急外来だとあまりそういうことしないので楽です。 毎日が刺激的で疲れてるときあります。

どう思われるか、めちゃわかるー! わたしの場合はプライドが高い故に、できないと思われたくない。1年目なんて、できなくて当たり前なのにできる人と思われたいが強くて、それで自分を嫌いになったりもした。 けど、周りって意外と自分が思ってるより、気にしてないんだよね。 人に話すことでわたしは楽になるタイプだから、吐き出すことはしてた！ あとは、ここがダメでも次あるし！ 看護師はひく手数多！って楽観的に考えるようにしてました！

夜勤や残業で心身ともに疲弊しているのに気がついたとき…ですね。 自分の気が付かないうちに精神がすり減ってしまっていたので、だいぶん退職まで時間がかかりましたが…😅。 前職を辞める決心をしたのもそれが理由でした。

22Gや20Gを挿入する場合、外筒の先端が血管内に入らないと外筒は進みません。 しっかりした血管ほど、穿刺時に逆血を確認した後もう数ミリ内筒と共に針を進めてから外筒を突くとうまくいきます。 針の種類によってはコツがいるので、経験年数は変わりないです。下手な時は私も失敗します。 大丈夫。できるようになりますよ

お疲れ様です．家庭が大事です。 家庭との両立が難しいことを素直に打ち明けて、まずは残業対応してもらいましょう。だめなら辞めましょう。

お仕事お疲れ様です。 診療科や病棟にもよりますが、 急性期で大事なのは体力・業務を回す力・優先順位づけだと思います。 知識や技術は、関わりながら必ずついてくるので徐々にで大丈夫だと思います。 最初から完璧を目指すより、「安全に・早めに報告相談」を意識できれば十分だと思います。 慢性期で培った観察力や患者さんとじっくりその人らしく関われた経験は、急性期でも大きな強みになると思います。 応援しています。

10年目以上ですが、転職しているので新人の扱いのものです。 先輩たちにはとにかく機嫌で振り回さずに冷静に対応していただきたいです。申し送りはちゃんと聞いて同じこと何回も言わせないでほしいです笑 気を遣われてる感がやりにくいということであれば、もちさんから何気ない世間話をしてみたらいかがでしょうか

手術って時間厳守ってイメージあります。 手術説明の時に家族と患者に伝えなくてはいけないことな気がします。病院全体でルール化するべきだと思います。

実習お疲れ様です。結論からいうと全ては採点する教員次第でしかないのでここにいる誰もわかるわけないと思います。 実習は本当にしんどいでしょうし、不安になる気持ちはわかります。それでもはじめに記載した通り、減点有無などは教員にしかわかりません。 詳細なインシデント内容は存じ上げませんが、しっかり反省されていてレポート記載や他の実習内容をこなしているのであれば減点はあるかもしれませんが単位は取れるのではないでしょうか。 インシデントレベルが高いものでなければ、囚われすぎず元々の実習内容や記録、最終レポートの方が配点が明らかに多いと思うので気持ちを切り替えていきましょう！

まずは、どうしてアラームが鳴ってるのかを考えるといいです！頻脈にも種類があって、瀕死のものもあれば、少し余裕がある頻脈もあります。心室細動、心室頻拍、上室性頻拍、心房細動などが上げられますが、この中で今すぐ対応しなければいけないもの、医者の到着を待てるものはどれか分かりますか？じゃあ、今すぐ対応しなきゃ行けないときどうすればいい？医者を待てるならその間何が出来る？それを考えれば自然と看護につながるかと思います！たくさん覚えることあって大変だと思いますが頑張って！

タイレノールっていうのがカロナールと同じような市販薬ですよー。薬剤師さんにきいたら教えてくれました！

何度か若い頃にセクハラ受けたことがありますが、 1番ひどいセクハラ（胸や体を触ってくる、抱きついてくる、陰部を握れと手を強引に掴んでくる）は師長さんに報告しました。受け持ちからも外してもらいました。身の危険を感じました。 下ネタは冷たい顔で睨むと おいおい冗談だよー と言って言わなくなりますが、手が出てくるのはエスカレートしてきます。早く上に言って出禁にしてもらったほうがいいと思います。

しています。 スマホでも使えるようにしています。