アセスメント能力ってどのようにしたら養えますかね…疾患の勉強を進めて考...

りー

その他の科, 新人ナース, 慢性期

アセスメント能力ってどのようにしたら養えますかね… 疾患の勉強を進めて考えを深めていくのもひとつの手なのかと思うのですが、 慢性期病院で、疾患を複数抱える方が多くてどうしたらいいのかよく分からなくなってしまって… このつぶやきの内容自体なんか訳分からなくなってしまってますね、笑

    2019/08/22

    2件の回答

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    お疲れさまです(*^^*) アセスメント難しいですよね。 疾患の勉強はもちろんなのですが、患者さんの個別性をふまえた看護ができるところもポイントになると思います。 新人のころは、申し送りで特に注意して言われていることとか、先輩とかドクターの記録を見てメモしまくっていました。 するとだんだんとその患者さんに必要な看護が見えてくるんです。 いろんな疾患を一気に見ていくのは大変なので、時間はかかりますがひとつずつポイントを捉えていくとアセスメント能力は見につくと思います(*^^*) 頑張っていきましょう♫

    2019/08/22

    質問主

    丁寧なアドバイスありがとうございます! 早速実践していきたいと思います! ありがとうございます☺️

    2019/08/24

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    「雑談・つぶやき」のお悩み相談

    雑談・つぶやき

    今日、夜勤明けでステルベンにあいました。癌患者さんでターミナルでした。DNARもとってました。状態はよくないですが大部屋で管理してました。モニターはついていなかったです。夜中3時くらいまで声をあげたりしていました。その後、私は仮眠に行きましたが他のスタッフが5時の巡視まで きちんと確認していました。起床の6時以降私は他患者の緊急採血、オペ準備、点滴交換、血糖測定、配薬などに追われその患者さんのところへ行けず8時に訪室すると声かけに反応なく呼吸停止し末梢冷感があるのを発見したしました。すぐに応援を呼び当直医、家族に連絡しました。当直医も来られそのまま蘇生はせずに部屋移動し家族の到着を待ちました。家族の到着、死亡確認は日勤帯になるためそのまま申し送りました。 私が受け持ちしてたので私に全責任があると思います。 もっと早く本人のところに行っていたら 早く発見できたはずです。朝、他患者に行く前に 行っていたらっていう気持ちが消えません。月曜日の朝で やることが多く追われてたというのは私の言い訳です。もっと優先順位がきちんとつけれていたら変わっていたかもと。明後日、日勤で出勤するのが憂鬱です。

    ステルベンモニター仮眠

    みさ

    産科・婦人科, 一般病院

    122020/05/25

    アンパンマン

    内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室

    大丈夫ですか?私は同じような経験ありました。

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    雑談・つぶやき

    6年目准看護師です。昨年11月にうつ病と診断され、休職を続けていましたが部長との面談を経て退職することとなりました。 人事からも連絡がきて、ロッカーの荷物取りに来れますか?とのことで3日後に職場へ行く予定です。 病棟師長や看護部長にはお世話になったので何か菓子折りを持って行きたいのですが、病棟に数人苦手な人たちがいます。 すぐ話を大きくしてなんでも広めてしまう人やなんでか無視してくる人、冷たい口調であなたの事嫌いですよオーラをだす人… もしその人たちがいたら数ヶ月ぶりに姿を見せた際に何か言われるんじゃないか、変な目で見られるのではないか、、と考えてしまいます。 もう辞めるのですから気にせず行けばいいと周りは言いますし 自分でもそう思うのですが でも、、やっぱり怖いものは怖いです… 病棟にも私物があるので取りに行かなければいけないので行かないという選択ができなく、そのプレッシャーか、荷物を取りに行くと決まった日から何に対しても漠然とした不安が襲いかかってきたり動悸がしたりソワソワしています。 コロナがあるから病棟には入れないとか言ってくれないかなとも 思ってるくらい、本当に行きたくありません その他にも健康保険どうしよう?とかスーツじゃなきゃだめかな? とかとっても小さいことでもどうしようどうしようとなってしまいます。 円満ではない退職ってこんな複雑な気持ちになるのですね、、

    6年目部長うつ

    外来, 脳神経外科, 一般病院

    92021/04/11

    ベティー

    内科, 呼吸器科, 皮膚科, クリニック, 検診・健診

    お疲れ様 気持ちをお察しします 色々考えてしまいますね。 気遣いのできる方ならではですね 円満だろうがなかろうが・退職 あなたにとって今が大事・ 体と心を休ませて 深く考えず・病棟の事務の方とか見えますか? おせわになりましたと菓子折りを持って行って・それで済ませてみては? 病棟にある荷物は今後使うものですか? どうしてもなら・もうその時だけですから・嫌な人のことを忘れて・荷物とって帰ればいいです それ以上考えず・もう・そんな職場とはバイバイ😊 とりあえず・気持ちを切り替えるためそれだけやって・キリをつけてみては?菓子折り持ってかんたんなあいさつ

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    雑談・つぶやき

    みなさんならどう思いますか。率直な意見を聞かせてください。 長くなります。 療養病棟勤務です。 先日、30年近くこの病棟で働いている先輩のアクシデントが発覚しました。12-12の24時間更新の高カロリー輸液(KCL、ノボリン混注)の滴下を確認せず16時の時点で残300(全部で1000入ってます)。夜勤がそれを発見し、患者さんにも低血糖症状が出ておりTZを投与して最悪の事態には至らなかった、という事例です。 師長からメールがきたとき、「また」と書かれており、いままでにも何度かあったことが伺えました。 (CV管理がおおいためポンプは使用していません) つい先日カンファレンスを行ったのですが、当事者は用事があるとのことで不在(師長さんはそうとう出席を促してくれたそうです)。そのときの夜勤の相方Nsが状況説明をする、と訳の分からないことになりました。 話を聞くと、夜勤の際も滴下確認せず深夜に高カロリーがなくなり交換したり、吸引の必要な患者の吸引をしなかったり(使用したエプロンや手袋だけを捨てるごみ箱が決まっているので後の勤務帯の方が発見)、EDチューブを挿入している患者の気泡音を確認せず注入だけ繋ぐ……なんてことが何度もあったそうです。 本人に指摘すると機嫌を損ねて朝まで口をきいてもらえないこともあるそう……。 師長さんが知らない話もあったので、さまざまな意見が出ましたが、上の方から本人へ指導してもらうしかないのでは、という結果になりました。 リスクマネージャーも同席してくださったのですが、死亡事故に至らなかったから良かった、本人への指導がメインならこのカンファレンスは必要だったのか?と言われ唖然。 確かにアクシデントを起こした先輩個人の問題のような話になり、わざわざリスクマネージャーの方に時間を割いていただく必要はなかったのかもしれません。 でも、わたしは来て間もないため先輩のこともよく知りませんが、長年一緒に働いて来られている先輩方が本人へ指摘しても改善されなかったから上の方や病棟外へ訴える機会をもうけたのではないのかな、と思いました。それに、死ななかったから良かったという言い方も気になりました。確かに、大事には至らなかったかもしれませんが、患者さんに影響は出ています。自ら訴えることができない患者さんが多い中、わたしたちが見ていかなければならないのに、こういった考えを持っている方がいると、まじめにみてくれている方もいるのに悔しいです。 結局カンファレンスは2時間に及び、最終的には個人への指導、CVの滴下は気をつけよう、というかたちになりました。 なんだかもう、いろんな意味でやっていく自信がありません。

    アクシデント滴下CV

    ねこ

    病棟, 終末期

    152020/09/24

    きたる

    消化器内科, 整形外科, 新人ナース, 病棟, 消化器外科

    必要だったのについては半分は目標達成、残りの半分は失敗、と考えます。達成についての理由はこういう場合死亡事故にもなるよね気をつけようねと情報共有できたこと。残りの失敗の事はマイさんが書かれている通り、本人がいないと本人なりの改善策が打ち出せないのでまた同じような失敗を繰り返す。 私の読んだ感想ですが本人のインシデントをそんな皆の前で吊し上げるような感じに感じ取れました。それなら休んじゃうのも納得、、、😅 それほど皆鬱憤溜まってたのだと思いますが師長さんがミスを把握してから師長さんと個人面談し解決策を見出す▶解決策をカンファレンスにして話し合うの順番が妥当だと思います。 それでも同じような失敗を繰り返すなら点滴管理などない所へ異動ですね

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    話題のお悩み相談

    看護・お仕事

    お昼休憩でご飯を食べていました。 私の他に休憩していた方が2人いました。 その2人は仲が良いようで、大きな声で話していました。 内容は、スタッフ不足による忙しさについて。 「新しく来た人で人手不足をなんとかしようとするのやめてほしい。ダブルでつかなきゃいけなくなるから他の人の負担が増える。」 とのことでした。 私は今月から中途採用で働いています。 1ヶ月経ってないため、もちろんフォローの方がおり、ダブル扱いになっています。 私に向けて言っているようでとても気分の良いものではありませんでした。 また、私が整形外科での経験が1番長いことを知っているためか、 「整形外科はつまんない、良さが分からない」と。 本当に私に言っているのでは?と思います。 その人は私より年齢も経験年数も少し上の人です。 仕事はとってもできる人のようです。 私も以前の職場で、同じような人手不足を経験していましたが、別に新しく来た人のことをそんなふうに思ったことはありません。 ですが、そんなことを思っちゃう人もいて、しかもそれを口に出して言っちゃう人もいるんだなって思いました。 その人がいるって思うと普通に行きたくないです。

    メンタル

    おにぎり

    病棟, 一般病院

    22026/05/28

    m

    その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期

    聞えよがしにそういうこと言ってくるって、すごく嫌ですね。  中途採用者が最初からフォローもなく出来るなんて、本当にレアだと思います。そういう人を望まれても困りますよね。 入職者を生かすも殺すも、いるスタッフ次第だと思います。うまく育てれば、戦力になる。うまく育てられなければ、自分達がまた人手不足で辛くなる。そういうことも考えられないほど、忙しいんですかね〜。  確かにそんな感じだと行きたくないですよね…。 私もそういう思いをしたところは、質が良くないので、即退職いたしました。

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    キャリア・転職

    既卒未経験 就活 国試浪人2年目 今年看護師国家試験に合格しました。 1年目はスーパーでバイト、2年目は勉強に集中するため 仕事には就いていませんでした。 就活が遅れてしまったので来年4月からの就職を目指そうと思い立ったのですが、現在応募している中規模病棟のA病院の方には4月入職希望であるという旨を伝えきれておらず既に履歴書も送ってしまった状態です。 履歴書の志望動機には看護技術を早期に習得し、一刻も早く貢献出来るよう云々〜と記入しましたが、今年度で中途での採用は可能かという事は人事の方にも尋ねておらず履歴書のほうでも触れていません。 4月入職希望であるという点は面接の際に伝えればいいのでしょうか 今年いっぱいはリハビリの為にも看護助手として働こうと考えていたのですが、それなら正看ではなく最初からA病院の看護助手の求人に応募しておけばよかったと後悔しております。別の病院でバイトとして看護助手として働く…というのも流石に筋が通りませんし。 長々とした文章になりましたが下からが本題になります 面接で ・病棟に馴染めるようにするためにも来年4月から新卒の方と一緒に研修を受けながら働きたい ・その間の空白期間はA病院で看護助手として雇ってもらう事は可能か 上記2点を人事の方に質問するのは非常識でしょうか。 流石にこのような人材を採用される可能性はほぼゼロであるということも自覚しております。 今回は諦めたほうがいいのでしょうか…。

    入職新人正看護師

    ららぽーと

    その他の科, 新人ナース

    12026/05/28

    にっく

    外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 神経内科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 派遣

    全然非常識ではないと思いますよ。 むしろ「4月から新卒と一緒に基礎から学びたい」「その間は看護助手として現場に慣れておきたい」と考えているのは、かなり真面目で誠実な姿勢だと思いました。 国試浪人=即不採用というわけではないですし、実際にブランクや既卒から看護師になっている人もいます。 病院側としても「長く働いてくれそうか」「素直に学べるか」を見ていることが多いので、変に取り繕うより正直に相談した方が印象がいい場合もあります。 面接では、 「焦って中途入職するよりも、基礎からしっかり学びながら長く働きたいと思い、4月入職を希望しています」 と前向きに伝えれば大丈夫だと思います。 あと、看護助手として働きながら病院に慣れるという考え方も全然おかしくないです。 むしろ現場の雰囲気や業務の流れを知れるので、入職後に役立つ部分も多いと思います。 今の段階で「もう無理だ」と決めつけて諦める必要はないと思いますよ。

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    看護・お仕事

    他の病院入院して、PEGを増設して帰ってきた患者がいました。PEG周囲の皮膚がPEGで常時圧迫される訳ですから褥瘡や発赤になるリスクがあるはずですよね。ところが戻ってきた時、PEGのみでした。以前の経験則からだとするのは当たり前という思考なのですが、今はもうPEG周囲にガーゼを当てたりしないのでしょうか。

    看護技術勉強正看護師

    まさはるさん

    精神科, 病棟

    22026/05/28

    ぽにゃ

    訪問看護, 慢性期, 終末期

    私の施設ではなにもPEG周囲にトラブルがなければ特になにも巻いたりはしていないですね。 滲出液とか発赤が見られたら軟膏とか処置してガーゼ当て始めますよ! 治ったらまた外す感じです!

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    そこに〇〇さんが居たの(行ってないのに)さっき来た?胸が苦しい空室からのナースコール、物音実は転んじゃって…(事後言われる)特に何を言われても怖くない夜勤経験なしその他(コメントで教えてください)

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