こんにちは(^^)はじめての投稿です。ふさわしくない質問でしたら消して...

yuko3

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 急性期, 超急性期, プリセプター, ママナース, 介護施設, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期, 回復期, 終末期

こんにちは(^^)はじめての投稿です。ふさわしくない質問でしたら消してください。経管栄養剤注入前の処理で、胃残量を確認した時、空気量が含まれるかと思います。シリンジ内全体量が空気量?それとも胃残量と内筒の間に出来た空間だけが空気量?どちらが正しい空気量ですか?

2019/02/28

5件の回答

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こんばんわ。 今までシリンジの中の空気の量をはかったことがなかったです… 胃残が引けただけで注入開始して大丈夫かと思ってました。ただ普段よりたくさん胃残が引けた時は嘔吐の可能性考え、時間遅らせて再びチェックするようにしてました。胃内にガスがたまっている時は空気も引けるのは当たり前のことで、その量を測ることがなかったです。空気量を観察しないといけない時ってどういう時なんでしょうか。逆質問で申し訳ないですが、もしよかったら教えてください。

2019/03/01

質問主

ことさん、はじめまして。 コメントありがとうございます。今は測っていないのですね〜。昔、病棟で勤務していた時は両方割り出していたかと思います。胃がどれだけ膨張しているかを知る為胃残量、胃残の様子(色やだ液など)空気圧は書くように言われていたような気がします。その際にも上記のようなことがあったのですが、最近になって施設で再び浮上して、どっちかわからなくなってしまって〜。外的に空気を入れた量だけ知りたいのならAだったかな?そうじゃなく、胃内に元々あったガスの量になるかと思うのでそうなるとBかな?と両方ありではないかと思ってしまって〜結局は見解は分からずで〜どなたかわかる方居るかと思って〜

2019/03/01

コメントありがとうございます😊 助かりました! 私が経管栄養を開始する時は、胃瘻の患者さんであれば、前処置せずにいきなり経管ルートを接続して開始してました。胃瘻の造設または交換した時に、レントゲン撮ってドクターが注入開始オーケーと判断してるはずなので。経管栄養の前に、胃瘻の人に内容物無いかシリンジで中身を引いたことがあったのですが、何も引けませんでした。経鼻栄養は、別です。開始前に確認項目がたくさんあります。 開始後は、体動のある人なら、頻繁にきちんと落ちてるか確認してましたが、体動がない人なら始めチラリと確認したら後はあまり観察には行ってませんでした。普段の患者さんの状態がわかるから。 終了後は、白湯を流すかフラッシュして終わりました。酢水をフラッシュすると雑菌が繁殖しにくいというので毎回そうしてる人もいました。濃度を決めて、酢水を毎日一回作り置きしてました。滴下速度のことは、たくさん注意を受けました。忙しくてつい早めに落としてしまうことがあり(^^;) 大まかですが、確実に終わらせたい時や下痢しやすい人の時は、2秒に一滴のペースで開始して、5分後くらいに観察して嘔吐なければ1秒に一滴くらいのペースに早めてました。

2019/03/01

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「経管栄養」のお悩み相談

愚痴

転職した老健に、80、90代の看取りの方に対して、点滴を1000mlから絞らず(9時〜16時の間に全て投与)経管栄養も辞めず。血圧も低めなのに浮腫が酷いからとラシックスを投与させる。家族に対してまともにICもしない。自分が気に食わない事を言われればキレる医者がいます…。 仕事をしていて心苦しくなります…。単純にその医者が嫌いです…😇 ただの愚痴です、すみません…。

IC経管栄養医者

きなこ

その他の科, 病棟, 一般病院, 慢性期, 終末期

22024/04/30

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

お疲れ様です。そんなもんです。老健ですから?

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看護・お仕事

経管栄養の注入速度の指示がない 場合 1時間何mlの速度で落としていますか? また白湯はどのくらいの速度で落としていますか? 例) 栄養剤300ml 白湯300ml 栄養剤→200ml/h 1時間半で注入 白湯→100ml/10分 30分で注入 記憶が曖昧であるため、 知識を分けていただきたいです!!

滴下経管栄養

とっぽ

内科, 呼吸器科, 循環器科, 救急科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, 一般病院

22022/08/03

レイレイ

外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, オペ室

胃瘻か腸瘻かにもよると思いますが、胃瘻なら200ml/hくらいでよいかと。白湯なら300-400ml/hで… 腸瘻なら時間100くらいが無難ですね。

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看護・お仕事

食事と経管栄養併用の方がいます。その場合食事後どれくらい間隔空けて経管栄養投与投与していますか? 30分ぐらいあけて投与で考えていいでしょうか?

経管栄養正看護師病棟

サラ

内科, 病棟, 神経内科, 慢性期, 終末期

12025/06/21

asunmam

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 病棟, クリニック, 一般病院

NST経験あります(^^)食事摂取量によって経管栄養量を変えるといいと思います。食事摂取から経管栄養までの時間が経つと、次の食事が食べれなくなる。 とのことで、 病棟にいた頃は 朝経管は食直後。 昼経管は15時 夕経管は20時。(21時終わらせる) というふうにしてました。

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キャリア・転職

現在、育休中です。子育てしながらの生活に少し慣れてきたため、今後のキャリアのために何か勉強したいなと考えています。興味がある分野は、特にないのですが、今後の長い看護師人生の中で何か役立てれる事だといいなと思っています。皆さんが取得した資格などでよかったものがあれば教えていただきたいです!

育休勉強正看護師

こーあ

内科, 外科, 救急科, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 大学病院

22025/08/12

にゃにゃにゃ

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私は回復期リハビリテーション病棟で働いています。 回復期では、脳、整形、廃用などの患者がいますが、特に高次脳機能障害の患者さんは手がかかるので大変です。指示は入らないし、危険予測もできません。 多職種で安全を守る為にカンファレンスをしながら日々のケアを行い、退院して行く姿を見ると達成感があります。 回復期リハビリテーション協会の認定をお勧めいたします。

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吸引について質問です。 意識レベルが低く、ムセ込みも少ない方の吸引対応で、普通に口腔と鼻腔を吸引してもガラガラ深い所で音が鳴っています。 教科書などでは深く入れないと書いてありますが、たん詰まりのリスクは高く、深く入れないと吸引の意味がないと職員に言われます。 手技として禁忌となっている行為について、医師や看護師にどの様に提案すればいいでしょうか。

教科書吸引手技

にゃにゃにゃ

内科, 病棟

12025/08/12

こーあ

内科, 外科, 救急科, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 大学病院

なかなか痰が取れないと私もついつい深くカテーテル入れてしまいますが、さらに痰が奥に移動したり、患者さんの苦痛も強くなってしまいますよね。 効果的な体位ドレナージの方、去痰薬や吸入などの必要性、口腔ケアなどできることはあると思います。なぜその手技が禁忌となっているのか、吸引以外でできる事はないか皆で検討してみるのもいいかもしれないですね!

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妊活と転職したい欲が同時に来たらどっちを優先させますか? 今現在、タイミング法のみの軽い妊活中です。 現在いる施設内訪問看護が予想以上にハードな職場で、辞めようか迷ってます。日勤のみですが、休みも年間105日と少ない職場で残業もあります。(急な人手不足により) 期間を決めて、週3〜週4の派遣社員として働き、 その間授かれなければ正社員として働き始めようかと 考えています。

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内科, 病棟, 一般病院

22025/08/12

にゃにゃにゃ

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妊活をするのであれば、私はパートナーにハードな業務は控える様に伝えます。 また、自転車での移動や暑さ、寒さなど妊婦に対するフォロー体制は確認します。 妊娠してから大変なことは多いですし、出産してからは子供の急な発熱や嘔吐などで出勤できないなどあります。 時短ができるか、急な休みが取れるサポート体制があるかなど、自分の働く環境は確認された方がいいと思います。

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