感染症による発熱時の解熱剤使用・クーリングについて、皆さんの考えを聞きたいです。 例えば、感染症で39℃前後の発熱があり、抗菌薬を開始したばかりの患者さんがいるとします。当然、原因がすぐに改善するわけではないため、解熱剤を使用して一時的に解熱しても、効果が切れれば再度発熱する可能性があります。 特に高齢者の場合、 ・高熱が持続することで代謝・酸素消費量が増え、循環・呼吸への負担や体力消耗につながる ・一方で、解熱剤で一度下がったあと再び発熱すると、悪寒やシバリングを伴うこともあり、体温が上下する過程自体も負担になる という両面があると思っています。 そのため、「○℃以上だから解熱剤」「発熱したからクーリング」と体温だけで判断するより、苦痛の程度、HR・RR、循環動態、呼吸状態、悪寒・シバリング、心肺予備能などを見て、発熱による負荷が大きい場合に解熱する方が良いのではないかと考えています。 また、感染性発熱でセットポイントが上昇している段階、特に悪寒や末梢冷感がある患者さんへのクーリングは、患者さんが希望する場合を除いて積極的に行うメリットがあまりないのでは？とも感じています。 皆さんは感染症による発熱時、 「解熱剤を使う・使わない」 「クーリングする・しない」 を何を基準に判断していますか？ 病棟や救急、ICUなど、それぞれの現場での考え方も聞いてみたいです。

勉強

病院3年、クリニック3年、デイサービス4年と渡り歩き、有料老人ホーム（施設内訪問看護）入社5日目勤務してますが、指示通り動いてきただけの看護師だから、老人ホームでの久しぶりの看護（自分で考える）に、テキストは開くものの入居者さんと全く繋がらず、ただただ時間が過ぎるだけ。 入居者さんの情報収集してても、なんの情報をとったらいいのか、先輩からもこおいう人だよーって教えていただいてても、入居者さんのところにいくと何をしたらいいかさっぱりわからない。

訪問看護先輩勉強

新しく入った若い子に症例検討の課題を出しました。今まであった電話相談の内容や重症になった子のケースをあげて、「あなたなら何を考え何を聞き取りどう対応するか」を問うものです。問題文をコピーしてチャットGPTに貼り付け「解答例」も別で作ってみました。 翌日若い子は課題を出してきたのですがルーズリーフにツラツラと書いてあるのは私がチャットGPTで出した文そのもの。「チャッピーに聞いて丸写ししただけやん！！」と怒りたくなるのを堪えました。あたかも自分で考えました風にするのも腹が立ちます。若い子ってこんなものですか？どう指導したら良いのでしょうか。AIは私も使いますが、今回は「あなたはどう考える」を鍛えたかったのに…膝から崩れ落ちました。

コミュニケーションモチベーションクリニック

小児科病棟で働いています。 呼吸器感染症の患児が多いので吸引必須なのですが、渋る保護者も多いです。必要性を説明したり、授乳・食事前や睡眠前などタイミングもお伝えしてしています。もちろん患児は嫌がって泣いたり暴れたりするので、近くで見ている保護者もかわいそうだと思うのは当たり前の感情だと思います。私も子供がいるので気持ちはわかっているつもりです。 どのような声掛けをしたら前向きな気持ちで、吸引を受け入れてもらえるでしょうか？ 同じような経験がある方は対策を教えてください。保護者側の意見も聞きたいです。

吸引ママナース子ども

今の時代記録やサマリー等、AIを使われているところはありますか？？ 監査や診療報酬等の理由で、記入する書類が多すぎて大変ではありませんか？ 何か使えるものがないかと同僚達と考えています。

サマリー記録病院

ペースメーカーについてのご質問です。 ペースメーカー植え込みの際、リードが1本の方と2本の方がおります。入れている場所は分かりますが、どういった意味、役割がそれぞれにあるのでしょうか？？

病院病棟