「指導」のお悩み相談

カテ室で勤務しています。今年度から新人指導担当になりましたが、カテ室での新人指導は初めてです。臨床経験のない(点滴や混注、三方活栓の向きなど何もわからない)新人指導方法が難しいです。カテ室の経験者の方、アドバイスがありましたらお願いします。

指導

新人指導とくに一年目担当はどれくらいのスパンで回ってきますか？一昨年したばかりなので、お断りしてしまいました。去年から移動してきたばかりですがわがままでしょうか。

指導新人

教えてください！肺癌の患者様に対しても、呼吸苦があれば口すぼめ呼吸を指導しますか？ よろしくお願いします。

指導クリニック正看護師

４月から来た新卒の子の指導について相談です。 ５月に中央研修が終わり、6月から病棟で勤務が始まっています。 そろそろ、三ヶ月が過ぎようとしていますが、ルーティーン業務（曜日固定の保清など）でも、いちいち指示を出さないと動けません。 やることは、毎回同じなので、声をかける前に動いてほしいと思ってしまうのですが、高望みしすぎでしょうか？ 手技的には問題なく、患者様とのコミュニケーションもほぼ問題ありません。

手技コミュニケーション指導

新人看護師の指導について悩んでいます。 指導やフィードバックをすると、すぐに泣いてしまうことがあり、どう関わるのが正解なのか迷っています。 最近は実習経験が少ないことも影響しているのでしょうか。 同じような経験をされた方は、どのような声かけや指導方法を意識していますか？

指導新人病棟

仕事の愚痴吐かせて下さい。 私の職場は外来なのですが、内視鏡業務も兼任するようなところです。 今日内視鏡の胃カメラに付いていたんですけど、経鼻の時に使用する鼻腔麻酔スティックが定数3本なのに2本しか無くて、1本紛失していることに気付いたんです。 （中材に出して、使い回すようにしています） 後追いしていくと、私が午前中胃カメラについていた日に1本使用して、午後大腸カメラに付いていた新人（大腸は独り立ちしています）が間違って捨ててしまった可能性が高いということになりました（というかそれしか考えられなかったです）。 例えば、その日の午前中が胃カメラ、午後大腸カメラの場合、午前に使用した内視鏡物品の中材出しは、午前片付けをする時間がない場合、午後の大腸さんに任せる事が多いのですが‥。（というか、午前の内視鏡が終わったら、外来にいる上司から「片付けは後でして」と言われる事が多いので、そうせざるを得ないのですが） 今日上司から言われたのは、「午前の中材出しが出来ていない小鳩さんに問題がある」ということでした。 いやいや、他の皆さんも午後の方に任せる事沢山ありますよ？とお伝えはしたんですが、「なら新人が分かるように鼻腔麻酔スティックを置いておくべき」と言われました。 いや‥、見た目や感触で分かるように綺麗なビニール袋に入れて、それも中材出しということが分かるように、定位置に置いていたんですけど‥。 でも傍でその新人も聞いていたので、『その状態で適当に捨てる方がおかしいんじゃないですか？』とは言えず。 でも普通、新人だったとしても自分が見たことのない物だったら確認しません？中材出しの定位置に置いてあるにも関わらず、「あ、ゴミだ」って捨てるとは思えないんですけど‥。 これってそのまま置いておいた私が悪いんですかね（まぁみんなもそのままにしているので、たまたま新人が捨ててしまった、ということで私だけが言われるのが腑に落ちないって感じです）

後輩インシデント指導

私の勤務と重なる日だけ休む人がいます💧 私はその人が配属されてから1日だけ指導しましたが、教えるべきところは教えたし、間違って解釈しているところや伝えなきゃいけないところは伝えたけどそれを気に入らなかったのか.....詳細は分かりません。 その人が私のことをなんて言っているか分かりませんが、コソコソと私が悪いと言っている人もいることになんとなく気付いてます。しかし直接は誰も私に聞いてきません。 私はやるべきことをやっているのに、私の話を誰も聞いてこないまま一方的に私が悪いと決めつけられるのは我慢がなりません。フェアじゃないと思ってしまいます。

配属指導人間関係

美容皮膚科で看護師として働いています。 季節の変わり目で、最近美容施術を受ける患者様から「どこまでホームケアを頑張ればいいのか」という相談をよく受けます。 施術の効果を最大化するために、現場の看護師としてどの程度ホームケアに踏み込んで指導するのが適切でしょうか？ また、最低限伝えるべきポイントがあれば教えていただきたいです。

美容外科美容クリニック皮膚科

みなさん中途採用の方への指導に悩んでいます。ここまで言わなくても分かるかな？と思うことが実際分かっていなかったり、細かいことまで指導すると、それは分かります！みたいな事を言われたり…声かけの方法に迷います。中途の方への指導どう工夫されていますか？

中途指導

私は病棟でプリセプターをしているのですが、指導の進め方に悩んでいます。 何をどこまで任せるかの判断が難しく、私自身も手を出しすぎてしまうことがあります。 みなさんは新人さんの自立を促すために意識していることはありますか？

プリセプター指導新人

管理職をするようになり2年目になります。 最近のスタッフに対して、厳しく指導すべきか、褒めて伸ばすべきか、その塩梅に苦慮しています。 皆さんが『ここだけは譲れない』としている指導のラインや、信頼関係を築くために欠かさない声掛けはありますか？

コミュニケーション指導正看護師

お疲れ様です、オペ看8年目です。 最近、後輩の器械出しについて指導することが増えたのですが、その「さじ加減」にすごく迷ってます。 危なっかしいとつい手を出したくなるけど、それじゃ本人のためにならないし…。でもドクターがイラついてくると、こっちもハラハラ（笑） 皆さんは、後輩に「任せる」ときと「介入する」とき、自分の中でどんな基準を持っていますか？

手術室オペ室指導

抗生剤の時間が１日1本しかない患者さんの場合うちの病院では午前中のうちに投与する、した方がいいと言うルール？があります。しかし1年生がいつ行ってもいいと思うという理由で午後に投与していました。今まで午前中に投与していたのに午後に変えてしまうとそれまでの血中濃度などが変わってしまうのではと思うし、何より午後に突然の検査、リハビリ、おむつ交換、自分の休憩時間などで投与時間が遅くなってしまった場合はどうしたらいいか考えているのかと思ってしまいました。 先輩方ならばどの様にご指導しますか。

リハ休憩指導

日々の業務で先輩から指導を頂くことがあると思うんですが、その際素直に受けられず先輩方をイライラさせてしまったり、困らせてしまいます。 長文になりますがどうかアドバイスください。何度も繰り返してしまい、困っています。 診断は受けていませんが、ASDの特性に当てはまるものが多くあり、感情や空気を察すること、機応変な対応や人との距離感を含むコミュニケーションが苦手です。 先輩からの指導を聞いて、すぐにこの場合は？あれはこれは？と疑問が湧いてしまい、「そうなんですね？じゃあこれは？」と聞き返してしまったり、「今まではこうしてたんですけどこれは？」と言ってしまいます。忙しいタイミングであまりに聞きすぎてイライラさせてしまうこともあり、自覚がなく、後からは反抗的な態度だと 上司に注意を受けるというのを繰り返してきました。どうすればいいか分かってないとパニックや不安になるので自身の認識との擦り合わせをしたいという思いが先行してしまうからだと思います。 最近、新しい職場で直属上司のそれより上の役職の方からとても良い見本になる先輩なので敬うようにとやんわり注意されました。 もちろん先輩のことは尊敬してますし、反抗するつもりも全然ありません。思いやりにあふれたとても素敵な先輩です。優しくして頂いたので逆に馴れ馴れしく、親しくなったつもりになり出しゃばり過ぎた態度をとったのかもと今は反省しています。 今までも同じような経験繰り返しており、以前の職場でも自分の発言で不快にさせてしまっているのではと疑心暗鬼になり、精神的にしんどくなり辞める一因になりました。 今回の件もとても優しい先輩なので私には直接言えずにメンタル的にしんどくなってしまっているのでは、それで上司に相談したのでは、直属上司ではなくもっと上の方からの注意だったのと言われるうちが花だとも言われ事態は深刻なのでは、嫌われてしまったのでは、私への苦手意識が芽生えてしまったのでは、もう私に指導したり一緒に勤務するのは嫌なのでは（実際、私との勤務が減っています）ととても不安です。関係修復できるのか、そもそもどう思われているのか怖くてたまりません。 先輩への尋ね方や私自身の態度をどう変えれば不快にさせず済むのか、悩んでいます。 私のような者を指導経験ある方や同じような方、こういう風にして欲しいやこうすれば上手くいったなどのアドバイス頂けると幸いです。

後輩コミュニケーション指導

ある介護施設に勤めているものです。最近のことで すが。夜勤明けの看護師より、入所者が誤職したか もと報告あり。ゼリーを食べさせていた時に咽せ て、吸引したとのことでした。その後、発熱と 肺雑とエア入りの減弱やspo2の低下等があり、抗生 剤の点滴と酸素が開始になりました。皆さんに、聞 きたいことがあります。 ① 誤嚥させたスタッフは、普段から食事介助が雑。無理やりゼリーを飲ませたりしたのを目撃したことがあります。この人、どうしたら良いでしょう？いつか大きな事故を起こすと思う。 ② 皆さんの職場では、誤職した方はどう対応してますか？ 抗生剤の点滴と必要時の絶食と酸素投与が一般的ですか？

吸引急変准看護師

無痛(麻酔)分娩をされている施設の方に質問です。 希望されている妊婦さんや家族への説明はどのようにされていますか？ ・無痛分娩用の両親教室で医師や助産師が話す ・パンフレットを用いて外来で医師や助産師が話す ・動画を見てもらう 等あると思うのですが、皆さんの施設はどのように指導されていますか？ 先日、SNSで動画を見てきてもらう、だときちんと見てない妊婦さんもいて、分娩時に揉めた？といつ投稿を見かけました。 今後の運用などに関わるので、どのようにされている施設が多いのか気になりました。

家族外来指導

自分のことが苦手だからと薬のダブルチェックをせずに投与して、誰としたか確認すると他のスタッフの名前を言って嘘をつく新人。 その他のスタッフにわざわざ、○○さんが苦手だから名前出しちゃいましたってわざわざ言ってたらしい。 相談しにくくて、苦手意識を持たせた私も悪いけど、この新人さんと仕事するの怖いししんどいです。 他にも自立をもらってないことを勝手に患者へ指導したり。 メンタルやられて胃が痛い毎日です。

指導メンタル人間関係

オリの難しさを感じています。 私の働いている病棟はある意味ルーティン業務です。 ただ、そこにルーティン+状態に応じた処置があります。 時間を常に気にしながら動かないと周囲のスタッフにその負担がいきます。 今年に入って2人の既卒の方が入って来ました。 すごくありがたい事です。 ただ、周囲のスタッフからしてみると「覚えるのが遅い」「マイペース」との声が上がっており、確かにオリをするとすごくマイペース。 記録でいつまでも座っていたり、男性スタッフを見つけてはプライベートな話しをいつまでもしている。 必要な時にやんわり伝えると「あの先輩ナース怖い」とか「私は一生懸命なのに」と「今度主任に言っちゃお」等すぐ「◯◯ハラ」につなげてしまうため、指導・オリする方の難しさを感じます。 皆様は、いかがですか? 言い方や目つき、表情などに十分気を付けていても相手の受け取り方ですかね。

男性記録指導

指導の仕方に困っています。 後輩が誤認をしたため指導を行いました。インシデントですが、本人はそこまで大きいという自覚がなかったため、再度上司同席のもと本人に指導しました。 内容としては他の先輩から依頼された事を、後輩が他の人に行いました。後輩は"お願いされたことをやっただけで自分の責任ではない"のスタンスを崩すことが無かったです。本人の言い分はわかりますが、責任の所在は実施した人です。 色んな角度から言葉を変えて、責任の所在は実施した人ということを伝えましたが理解する気のない態度のように思ってしまいました。後輩ですが、指導以降無視されているという感じです。 みなさんならどういった言葉で伝えますか？ 特定を防ぐため、内容は少し変えて書いてます。

後輩インシデント指導

コロナ流行期から中止していた 母親学級を再開することになり 内容を新しく作りなおすことになり、叩き台を考えています。 みなさんの施設では例えば ・分娩の流れ ・呼吸法 ・入院のタイミング ・産後の生活 ・母乳について ・パパ参加の内容 など、どんなことを入れていますか？ 「妊婦さんの反応がよかった内容」もあれば教えていただきたいです！

産婦人科コミュニケーション指導

実習担当をすることがあります。 みなさんの病院は1人看護師を浮かして実習担当に当てられていますか？それともその日の担当が学生を指導する感じですか？どのように配置されているのか気になりました。 日によっては先生は不在の時があります。そのようなことありますか？

指導実習病院

看護歴は長いですが新しい職場勤務なので新人職員です。指導する立場でもあった為何度も同じ事を聞かれたり、「あれ?言ったけどなぁ〜」と思う事もありましたがわからない人に教えるのが当たり前と思ってましたから何も疑問に思わず指導してきました。今、教えてもらう立場となり、同じ事を聞いたりすると「言ったよね！」とか「自分で調べて下さい」と言われてしまいます。かなり精神的にきついです。指導者の立場から意見聞きたいです。

指導新人

最近入職した経験者さん。 機能別看護なので今週は患者さんを知るためにもバイタル測定を依頼したのですが、患者さんには「お熱はかりますね～」程度しか声かけせず、体温計を入れてその間にパルスの数値を取って体温計が鳴ったら取って離れるってしていました。 一人発熱者がいて、熱がありましただけ報告されました。肺炎か尿路感染の可能性の高い方なので、痰の様子や胸の音、尿の量や状態を確認しましたがどれも答えられず…。再度観察をお願いしてしまいました。 バイタル測定って数値を取るだけでなく、患者さんの全身状態を見ることだと思ってたのですが違うんですかね？言われないと数値だけ取るのでしょうか？数値取るだけなら介護士さんでもできるから看護師がやる意味ないです。 せめて患者さんの疾患に合わせて設定した観察項目くらいは見るものじゃないでしょうか…。これじゃあ患者さんのこと、なにも分からないと思います…。平常時の胸の音、おなかの音、その他いろんな様子を知らないと異常がわからなくないですか？一応…それは本人には伝えましたが…。 皆さんはバイタル測定してくださいと言われたら数値だけとりますか？ また発熱等があっても観察しませんか？

バイタル指導病棟

今どきの新人さんって、「●●について、●日まで」みたいに言われないと自己学習できないものなんでしょうか？？これって学生レベル、もしくは学生以下ですよね…？？私のプリセプティはそのように伝えても平気で勉強してこないし、提出期限を全く守らない。提出できない理由について聞くと「やってますけど家に忘れてきました」と。提出できないことについて自ら謝るわけでもなく、平然とそう言ってくるので腹立ちます。そんなことが何度も何度も続いたので、「学生の頃はどうしていたの？実習指導者や学校の先生に評価、確認してもらうために受け持ち患者さんについて勉強したものって当たり前に提出したりしてなかった？」と声をかけてみたのですが終始ふてくされた顔をしてずっと沈黙。やっと口を開いたと思ったら「覚えてません、忘れました。」と。人のこと、患者さんのこと馬鹿にするなよと思いました。大学で4年やってきてこのレベル…。こんな感覚で白衣来て患者さんの前に立つなんて恐ろしくて私的には到底理解できないのですが、今どきの新人さんってこれがベースなんでしょうか？？毎日毎日こんな人の相手するの本当に疲れます。同じような経験をしている方やこのような新人に対する指導や関わり方についてアドバイスいただきたいです…。

プリセプティプリセプター外科

何度も同じことを注意しても、次の日には忘れてしまい、また同じことを他の先輩に注されている新参看護師さんがいます。 ノートで振り返りもしているのですが、なかなか治りさん。皆さんはどのように指導をして、改善させていますか？

指導急性期正看護師

プリセプターについてですが、自分の新人指導の知識や経験が浅く、これで本当にいいのかと自身がないのですが、指導する際に、これだけは気をつけているというポイントや、おすすめの伝え方などはありますか？教える側として意識すべきことについて、皆さんの経験を教えてください。

プリセプター指導新人

こんにちは。 現在18年目の看護師です。 16年半ほど急性期にいました。 去年の4月より回復期へ転職していますが、大幅な転居も伴い短期間転職で2箇所目の回復期でもあります。 急性期…大学病院にいた時ももちろん中途さんいました。 でもその時は、転職ナースさんの経験年数や経験などシェアされていて、そこも踏まえてリスペクトしつつも病院によって異なる部分の指導介入でした。 でも回復期や慢性期から急性期転職だと大幅に知識が異なるところがあり人によっては新人同様の指導の時もありました。 それでも経験年数は加味して役割配分もされていたと思います。 いざ自分が転職して回復期へ行ってみると、扱いは新人さんなんだなと思いました。 もちろんその場所では新人なのは変わりありません。 でも経験はあって、大学で培った知識もある。 様々な資格も取得していて、それでも大学では劣等感と知識不足に日々悩んでました。 でも今は…？ 経験年数や経歴もシェアされてないのは心地よくもあり、でも私の知識がないような扱いを受けてる気にもなります。 そこがもどかしいです。 だからといって出る杭にならぬよう、手持ちの札を自分から出すことはしないのですが…｢え？そこおかしくない？｣は多々あるし指摘したくなるし。 自分の立ち位置どーすりゃいいのさ！と思うわけですよ。 転職して環境変わった方の経験聞かせてください！

回復期中途慢性期

看護師歴10年になり、新人さんや学生指導に携わることが増えてきました。10年も違うと、考え方や捉え方が変わってきているなと感じることも多々あります。指導時に先輩からしてもらえて嬉しかったこと、こういうことは嫌だったことなどを教えていただきたいです。よろしくお願いします。

指導看護学生先輩