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仕事タイプ
PT・OT・リハ
職場タイプ
病院
ベッド、車椅子からの立ち上がりが頻回な認知症の患者様が数名います。ベッドから立ちあがろうとしてセンサーが鳴り駆けつけた時には転倒していた、車椅子からの立ち上がりが頻回で目を離せないなどと看護師または介護士が1人取られてしまいます。立ち上がりの理由を伺うとちょっと立ってみた、歩こうと思ってなどがほとんどです。人手も少なく、鎮静や抑制はなるべくしたくありません。皆様のところではどのような対策をしていますか。
認知症
おでん
PT・OT・リハ, 病院
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
転倒もされてるなら、安全義務を遂行するには、2つ+1です、割り切ってですね。 まず、人員がどーにかでも対応できる体制にされてるなら、油断は内容共有して、対応、ですね。その余裕があれば、その前の5分程でも会話して危険度をアセスメントできれば、と思います。 人員が物理的にむりでしてら、鎮静はしたくない、、と言ってる場合ではないでしょう。 クエチアピンなどもやむ無し、かと思います。受診、処方して貰って下さい。 そして+1、普段からの対応でどーか、ですね。 ユマニチュードやバリデーションなど、です。似て非なるものですが、両方良いですね…研修を数回うけ、実践もしましたが、効果が実感できます、100%ではありませんけど…尊厳のアプローチと、感情主軸の差はありますが、何れもバイスティックの原則みたく基本の対応を重視しています。 +1にしたのは、そうそう簡単に結果を出すことが難しいから、ですね。そして、例えば、易怒性MAXになりやすく、記憶がまあまあ残るので勘違いされやすい認知症、嗜銀顆粒性認知症の方(長谷川式のドクターも罹患されましたね)には、バリデーションしても、うまくいきにくいです、私はですが… つまり、転倒まであるなら、先ずは薬物対応もやむ無しかな、と頭を1番によぎりましたが…
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セクハラの多い男性患者様がいらっしゃいます。認知機能は低くないのに執拗に女性スタッフの体を触ったり、自分の局部を触らせようとしたり、卑猥な発言をします。何度叱ってもやめてくれないのですが、男性スタッフも少ないので女性が対応するしかありません。みなさんはどのような対策をしていますか。
セクハラ
おでん
PT・OT・リハ, 病院
こう
介護福祉士, ユニット型特養
精神的、生理的に辛いのお察しします。 はっきり言ってその方の性格なので 治るのは奇跡に近いです。泣 すぐ出来る対策として ①女性職員のターゲット。苦肉だが、被害ない職員が対応。 ②ご家族に相談。状況を説明。最悪退所になってしまう事を伝え、お話をしてもらう。 ➂毅然な対応で接する 現状このぐらいでしょうか。
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リハビリを拒否される患者様への対応にこまっています。退院するにはリハビリが必要なのですが、必要性を理解していただけません。本人が嫌ならやらなくても、、とも思いますがそれで廃用が進んでしまいます。こちらのエゴなのかなと悩んでしまいます。
リハビリ
おでん
PT・OT・リハ, 病院
ひけしんぼ
介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 病院
なぜ拒否しているのでしょう?
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病院で働いています。認知症のため病院であることを理解できず、家に帰りたいと訴える方がいらっしゃいます。張り紙などもしていますが訴えは変わりません。皆さんはどのような対応をしていますか?
認知症ケア
おでん
PT・OT・リハ, 病院
あや
介護福祉士, サービス提供責任者, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅
病院務めではないのですが、帰宅願望の方ってどこにでも居られますよね。バス・電車が終わってしまった。もう夜遅いので…、今日はここに宿泊です、などその場だけになってしまいますがお話させて頂いたり、違う話題にすり替えたりしています。
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夜勤中ずっとナースコールを押して、日中も一睡していない方の対応をしたことある方いますか?どのような対応をすれば良いか知りたいです。眠剤等はトイレや単独行動時の転倒リスクに繋がるため使用できません。ナースコールの目的はお化けが出たやトイレに行きたいが多いです。
コール夜勤
おでん
PT・OT・リハ, 病院
fes
介護福祉士, 従来型特養
お仕事お疲れ様です。 眠剤の使用は検討出来ないとのことですが、一度固まった睡眠が確保出来ればその後安定するようなケースもあるので、あらゆる可能性を排除せずに検討していけると良いと思います。 眠れないしコールも頻回なら、わたしならとりあえず起きてもらってお茶でも出します。 また、そもそもの不眠の原因も探っていきたいので細かい記録もしていければ良いと思います。
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防水シーツを乾燥機にまわすスタッフがいます。注意をしましたがまたまわしていました。乾燥機でまわすとやはり防水加工がとれ長持ちしないですよね?何度も乾燥機に入れるスタッフに改めて説明しようと思いますが確認したくて質問しました。
ケア施設
田中
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 訪問介護
おでん
PT・OT・リハ, 病院
こんにちは。乾燥機を使用できるかどうかは製品によると思います。私の職場のものは毎回クリーニングに出しており、乾燥機を使用しているかどうかは不明です。製品名などがわかれば調べてからスタッフの方にお伝えするのが無難かなと思います!
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夜間中での巡視がされていなかったことがビデオカメラで判明しました。オムツの改善もされ、夜間中での睡眠を優先とも検討していますが、全く見ないこともどうかと思うのは、私だけですかね。褥瘡も悪くなる、何を優先に検討しているのかわかりません。いつかクレームになること見えている分、恐怖を感じます。皆さんのご意見宜しくお願い致します。
巡回クレーム
おたすけ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, 従来型特養, 介護事務, 送迎ドライバー, 初任者研修, 実務者研修, 無資格, ユニット型特養, 障害福祉関連, 障害者支援施設
おでん
PT・OT・リハ, 病院
こんにちは。私の職場では夜間の巡視は必ず行なっています。褥瘡リスクの低い方は睡眠を優先しますが、すでに褥瘡のある方やリスクの高いかたは最低限の体交も行います。優先順位や患者様の利益不利益を話し合う必要はありますよね。
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老健で転倒した利用者がいてセンサー対応していたこともあり家族に謝罪がありました。大腿骨骨折しオペが必要になり急搬。現在は回復期病棟にいます。一カ月ほどで老健に戻る準備に入りましたが、老健側から排尿障害があるためこのままでは受け入れできないと言われたそうです。排尿障害により毎日導尿をしているとのこと。バルーン留置する話はでていないそうです。入院期間が長引くともともといた老健のベッドに空きがなくなるのではないかと心配しています。大腿骨のリバビリは順調のようですが認知症があり指示が通らない状況です。在宅復帰の選択肢はないためこのまま老健が受け入れしてくれなければどうなるのかとたずねられました。何と答えるのが正しかわかるかたいればアドバイスください。
認知症ケア施設
田中
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 訪問介護
ひろやん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム
お疲れ様です。 回復期病棟みたいですが、大腿骨頸部骨折で1ヶ月で歩行可能は難しいと思われます。 理想は老健で受け持ち、引き続きPTによる熱心な歩行訓練が必要でしょう。 ただネックとしては認知症で指示が入らないことでしょうね。なので病院としては早く出したいのかもしれません。 受け入れる 老健側 は、バルカテをとりあえず留置してもらい、継続リハビリを行い、バルカテを外す方向が理想です。 そこで問題になるのは、仮にバルカテを留置しても認知症から(管の意味が理解出来ず) 抜去 していまう可能性を危惧しているのかもしれませんね。 家族に「ミトン装置」の同意書を取れば良いと思いますが。 今、入院されている病院のMSWさんはどういうお考えでいるのでしょうか? 今まで居た老健が受け入れ拒否ならば、他の老健を探す(探してもらう)。 それと同時に、認知症と骨折を理由に、介護保険の「変更申請」を担当の在宅ケアマネに依頼する。 もし介護度が要介護3以上になれば 特養 の申込みが可能になります。 さすがに直ぐ直ぐの特養入所は難しいので、どの老健でも受け入れ拒否であれば、民間のお値段の手頃な住宅型有料老人ホームで繋いで、特養へ。 という方法もあると思います。 ご参考までに⋯
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夜勤のパットが統一できていません。 700パットに1000パット使う職員がいたりします。 これは直しようはあるんですかね。 注意しても直りません。 誰がなんのパットを使う表もあります。 確認とかしないもんなんですか? 35歳の女性
ケア夜勤ストレス
だいちゃん
実務者研修, ユニット型特養
おでん
PT・OT・リハ, 病院
こんにちは。私の職場でも表を用いています。だいたいパットは統一できているので、みなさん確認してくれているのだと思います。たまに違うものを使用している方は個別に声をかけられています。まず全員の意識付けから始めないといけないかもしれないですね。
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21歳の男の子がいます(職員) 注意しても右から左で何も聞いていないように感じます。 どうしたらいいでしょうか。 ハラスメントを気にしすぎて優しすぎるんでしょうか。 皆さんはそーゆー方にはどんな対応をして改善しますか?
人間関係ストレス職員
だいちゃん
実務者研修, ユニット型特養
おでん
PT・OT・リハ, 病院
こんにちは。私の職場にも同じような方がいます。同じくハラスメントを気にして上司も強く言えていません。何度も繰り返し指導したり、できるだけ歳の近いスタッフや同期から助言をしてもらったりしています。難しいですよね、、
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人手不足について 皆様の施設ではどれくらい人手が足りてませんか? 逆に十分足りてますってところはあるのでしょうか、気になります〜
人手不足施設
ゆうや
病院, 精神保健福祉士, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 社会福祉士
おでん
PT・OT・リハ, 病院
こんにちは。私は病院で働いていますが人手は全然足りていません。本来介護士や看護師が行う入浴介助や食事会場をリハ職が単位を取って行なっており、リハビリの時間が削られている状況です。どこも人手が足りないんですかね、、、
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日々の業務をこなしていますが 週2回の入浴が人不足で時間効率を求めてしまい ゆっくりと行う事が出来ず 短時間、あれいはシャワー、苦肉ですが清拭で済ます事もあり、入浴の為に1〜2時間残業もしています。残業をしないと時間が確保できません。 皆さんは入浴についてどんな感じですか?
残業入浴介助モチベーション
こう
介護福祉士, ユニット型特養
おでん
PT・OT・リハ, 病院
こんにちは。わたしが働いている病院も人手不足です。最近ではストレッチャー浴でもリハビリ職が単位を取って介入しています。本来できるリハビリの時間が削られている状況です。
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職場でその日のことを記録に書いたり申し送りしたりすると思います。 それ以外に毎日夕礼や会議などで議論したり反省会したりする職場はありますか? 例えば、今日こういう問題が起こったから、〇〇するべきだった、同じようなことが起こらないように〇〇で対象する…等。 放課後デイだと送迎の時に、保護者にトラブルなども報告すると思いますが、同時に改善策も伝えられますか? またそれを踏まえてフィードバック出来ているところはありますか?
申し送り会議送迎
m.a.kuma
介護職・ヘルパー, ユニット型特養, 社会福祉士
おでん
PT・OT・リハ, 病院
私は理学療法士として働いています。毎朝朝礼で前の日に何か問題があれば報告して対応策を伝えるまたは考えます。ご家族の方に改善策は伝えていません。
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麻痺があり、嚥下状態があまり良くない利用者様がいて、介護職員側では口腔摂取がそろそろ厳しいのではないかな、と話してます。ご家族は、胃ろうはさせたくない、と口腔での食事を希望され対応しています。 誤嚥するのではないかと心配です。 そして、一回での食事でこれ以上は厳しいだろうというおわりも判断に困っています。
食事
weishaxic
介護福祉士, 訪問介護
ぶち猫
介護福祉士, 介護老人保健施設
医師に現状と先の可能性をカンファレンスして頂き、経口摂取にも危険があり人と時間を要する旨まで説明し、付きっきり無限の時間をかけたいなら、ご家族の手を借りなければならないとまで話せば答えが出ると思います。 ご家族は無理なことでもプロなら何でもやってくれるし望むこと全てが可能だと思っている節があるので、自分が協力を求められると急に現実を受け止めるようです。
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