アセスメントの書き方教えて

723

実務者研修

アセスメントが書けません情報の解釈・関連付け・統合化をどの様に書いたらいいかわかりません情報同士を繋ぎ合わせてひとつの課題を導き出す（離れ小島に橋をかける）1つの文章にする

アセスメント

2025/08/14

2件の回答

回答する

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

これは、どのようなアセスのお話しでしょうか？まず、事業提供種別（訪問介護、大規模デイサービス、住宅型有料など）と、何に使うアセスか教えて頂けますか？たとえば、特養担当者会議に使う受け持ち利用者さんの介護アセスメントや、デイサービスでの受け持ち利用者さんについてケアマネに求められてる…などです、、色んなケースがありますから…

2025/08/14

723

実務者研修

質問主

Cさん女性生活環境介護老人保険施設内入所 1人部屋利用サービス平成◯年4月1日生年月日昭和◯年4月1日 85歳要介護2 Ⅱa A2 * 家族構成および生活歴 * 〇県生まれ。農業を営む両親のもと、7人兄弟の長女として生まれた。女学校卒業後、小学校の教員をしていたが、結婚を機に退職し、専業主婦となる。その後、2男2女を出産。長男は結婚し（子供2人）近くに住んでいる。次男と長女、次女（子供2人）もそれぞれ結婚し、次男と長女は他県に住んでいる。次女は同市内で商売を営んでいる。 ●今日までの生活状況及びサービス利用の経緯 \昔から身だしなみはいつもきちんとしていた。家で洗髪することはなく、1週間に1回は、美容院で洗髪やセットする習慣があった。また60歳になったのをきっかけに何か始めようと思い、近くの書道教室に入会して以降、約15年間、熱心に通っていた。しかし、夫の死後（入所の3年前：Cさん77歳）は簡単な料理もしなくなり、時々顔を洗わないこともあった。心配した長男家族の提案もあり、長男家族と同居することになった。この頃から口数が少なくなってきたが、それでも10年以上飼っている九官鳥とは仲良くして長男家族と同居を始めてからちょうど1年後（78歳）、自宅で棚の上の物を取ろうとして転倒し、左大腿骨頸部を骨折。入院し、人工骨頭置換術を受けた。手術後間もなく歩行のリハビリテーションが開始され、歩行器を使用して自立歩行が可能となった。しかし、この時の入院を境に、身の回りのことをほとんど自分でしなくなり、退院後は長男の嫁に頼りきりになった。長男家族と同居することになり、介護をする長男の嫁の負担もあり、週3回近くのデイサービスセンターに通うこととなった。今回、主介護者である長男の嫁が、肺がんのために長期にわたり入院・手術をすることになり、自宅介護が難しくなった。長男は仕事をしながら家事をしなければならず、市内在住の次女は、自営業のため、同居し介護することは難しい。また次男と長女は他県に在住しており、すぐに同居することは困難なため、老人保健施設へ入所となる。バイタルサイン体温36.0〜36.4 脈拍60〜70 呼吸19〜20 左大腿骨頸部骨折入所2年前に骨折をきに、歩行時の転倒に対して不安を抱くようになり歩くことを嫌がるようになった。手術後リハビリテーションを受け、現在では歩行器を使用して自立歩行が可能である。便秘傾向緩下剤を毎日1錠、就寝前に服用精神状態元気がなく沈みがちである視力新聞や書籍など細かい文字は読めないが、ひびの生活には支障がない聴力通常の会話で時々聞き返すことがある。 ADLの状況移動歩行のリハビリテーションを受けており、積極的に歩くことをすすめられているが、転倒への不安が強く、車いすを使用している。（歩行器を使用しての自立歩行が可能）身支度促さなければ一日中寝巻きのままで過ごす。服装については「今日何を着ますか？」と聞いても「なんでもいい」と答える。食事普通食。食事量は1/3程度、副食1/2の程度。箸を使用して食べる。上下総入れ歯。食堂までは車いすで移動、他の利用者とともにテーブルで食べるがすぐに居室にもどってしまう事が多い。排泄尿意、便意はあるが便秘の傾向がたり、緩下剤を毎日就寝時に１錠服用しているが、排便は3日に1回程度。昼間は車いすで移動し、トイレで排泄。便座へ移乗の際に、多少ふらつきがみられる。夜間は「失敗しそうで不安だから」と紙おむつを使用。入浴、清潔保持浴室へは、車いす使用して移動。促せば、自分で体を洗う事ができる。背中を洗う時には、介助が必要である。施設での洗髪は嫌がる。睡眠昼間横になってうとうとしてる事が多い。夜間巡回時にも眠っている様子である。コミュニケーション基本的に理解ができるが、時々つじつまが合わないときがある。同じフロアのYさんとは話をしている。経済状況亡き夫は、大手企業の営業部長をしていたこともあり、遺族年金で生計を立てている。（月約２０万支給）長男夫婦も今のところ、経済的には問題のない生活である。最近のCさんの様子施設では、アクティビティに参加することはなく、ほとんどベッド臥床して、ウトウトしたりテレビを眺めて1日を過ごしている。自分から積極的に会話することはなく、アクティビティに職員が誘っても「参加したくない」と答える。無理強いはよくないと考え、今のところ「また今度お誘いします」て言って対応している。長男の面会は月1〜2回程度。孫が一緒に来ることもある。次女も月1〜2回程度会いに来る。面会時にわずかに笑顔を見せるが、家族が帰ってしまった後は布団をかぶって終始ベッドに横になっていることがおおい。居室で話していると、時々「お父さんの墓参りがしたい。お寺にもマお参りにいかなければならい」と話す。どの様にまとめるのでしょうか？

2025/08/14

回答をもっと見る

「アセスメント」のお悩み相談

資格・勉強

認知症介護実践者研修が始まったのですが、ひもときシートとアセスメントシ...

認知症介護実践者研修が始まったのですが、ひもときシートとアセスメントシートの記入がとても大変です。やはり全部埋めた方が良いのでしょうか？特養で実習対象者が少ないのも悩みです。

アセスメント研修認知症

渋谷　有利

介護福祉士, ユニット型特養

3・2020/10/08

よたん

介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, ユニット型特養

ひもときシートは全て埋める必要があるかとは思いますが、アセスメントシートはわかる範囲で大丈夫だと思います。実習対象者は早めに決めておかないと、大変ですよ。頑張って下さい。

回答をもっと見る

雑談・つぶやき

5月1日から卒業した学校の系列施設で働きます。サテライト特養の中にある...

5月1日から卒業した学校の系列施設で働きます。サテライト特養の中にあるグループホームですが、入居者定員6名の所です。採用前にサテライト特養の方で１日体験しましたが、以前試用期間で辞めてしまった特養とは全く違う雰囲気にびっくりしたものの私の求めてた介護であり、楽しかったです。特養なのにオムツがいない。 Rパンツか通気性のいい布パンツにキャッチ使用でした。なるべくトイレという意識です。前の所は寝たきりが多くてオムツのやり方に細かくうるさかったので何て天国なんだと思いました。私たちの意識で利用者の状態が変わるから寝たきりにさせないためにアセスメントは本当に必要！！ってことで、 5月1日からグループホームの職員として頑張ります!!

アセスメント寝たきり採用

LiLiy

介護福祉士, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院

2・2021/04/26

とび

介護福祉士, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院

頑張ってください😄

回答をもっと見る

ケアプラン

申請中から介護区分の算定から予防介護支援プランの移行について

8月更新で暫定の中で受け持ったケースについてです。 ①前認定が介護区分なこと。 ②認知症の症状があり（短期記憶障害、見当識障害、実行機能障害）明らかに更新申請認定通知が介護区分になると想定された事。上記の理由から8月のサービス提供を介護区分でのケアマネジメントを実施。更新の結果は、要支援区分。包括支援センターと連携が行っていなかった為、慌てて共有。 8月に遡って、予防ケアマネージメントの利用の確約を取り付けました。相談は下記のプロセスについてです。利用者家族には、万が一支援区分の際は、契約は自動終了で包括支援センターからの委託を受けて支援する旨は説明済み。予防プランの作成日や支援経過について ①8月時点に遡り、アセスメント、予防プランの作成日、交付日を遡る。 ②8月末に発覚した為、支援経過記載。予防プラン作成日、交付日を9月交付。利用開始日のみを8月に遡る。どちらが行政な観点から整合性が高いと思われますか？忌憚なきご意見を頂戴できたら幸いです。

アセスメント要支援予防

エル・ヒツジ

介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 居宅ケアマネ

7・2024/08/30

コタロー

居宅ケアマネ

②で認定日以降の日付。開始日を遡る。暫定と本プランをそれぞれ作るですね。介護予防指定事業でしたらそこまで慌てなくても良いですが、委託でしたら大変ですよね‥

回答をもっと見る

「アセスメント」のお悩み相談をもっと見る

👑雑談・つぶやき殿堂入りお悩み相談

雑談・つぶやき

👑殿堂入り

1度でも退職したことのある方へ。理由を聞かせてください。

私は将来介護職を目指しており学校の授業で介護の人材不足について調べています。そこで介護の仕事をやめた理由についてアンケートをさせていただきたいです。(賃金が低い、重労働、人間関係など) 多くの回答が必要なので本人ではなく知人の方がやめた理由などでも教えていただけると助かります。ご協力お願いします🙇🏻‍♀️ (前回応えていただいた方も良ければ)

人手不足退職転職

学生

45・2025/08/30

たつ

介護福祉士

1社目は、お給料のミスが多くて信用できなかったから。 2社目は、責任者とどうしても合わなかったから。

回答をもっと見る

雑談・つぶやき

👑殿堂入り

給料使い道（女性）

介護職の女性の皆さんへ。皆さんは何にお金を使うのが一番楽しみですか？私は化粧品（メナード）を買ったり国内旅行ですかね💭🤔

職種

あい

有料老人ホーム, ユニット型特養

45・2025/09/30

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

買い物ですね

回答をもっと見る

雑談・つぶやき

👑殿堂入り

ついに退職しました。

ついに退職しました💦 19歳にこの業界に入り、認知症の方の対応や身体介護、介護の仕事を通して、色んな介護観、利用者様の気持ちを考え人手不足の中日々戦ってきました。楽しいこともありましたがとても辛く自分には向いてないなと思い続けてました。 1年前から、仕事行こうとすると体調悪く、仕事してても体調イマイチのまま、頑張ってきましたが、休みもなく毎日暴言を言われ続け、職員からも色んなことを押し付けられ、自分の中でどんどん苦しくなってしまいました。最近は眠れず、食べれず、涙止まらず、起き上がれず精神科にも通い始めとうとう仕事にも行けなくなりました。まさか行けなくなるとは思わなくて、、シフトに穴を開けてしまったことただただ申し訳ない気持ちでいっぱいです。これから先不安な気持ちでいっぱいです。社会復帰できるかな、だけどもう介護からは一旦離れたいです。

暴言人手不足退職

あ

実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

24・2024/09/14

かおりん

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム

大変でしたね。私は住宅型有料老人ホームで勤めていました。私は先輩からのいびりや、入居者さんからのいじめに耐えて仕事をしていましたが、もう辞めよう…この世界から退こうと決め、今飲食店に転職してフライパンを振りながら、とても怖いけど優しい先輩から可愛がられて、毎日頑張っています。私も精神的な病気を持ってるんですよ。薬を飲んでなんとかやってます。主さんに必要なのは、少しのお休みだと思います。今まで頑張ってこられたではありませんか! 美味しいものを食べ、ゆっくり休んで休養を取りましょう。

回答をもっと見る

殿堂入りのお悩み相談をもっと見る

お悩み相談をすべて見る

話題のお悩み相談

介助・ケア

事故？インシデント？

この間、ご利用者様に錠剤１錠を食後に飲んでもらったところ喉に詰まってしまい、看護師に吸引してもらいました。私のミスだと思いますか？

看護師

成田

初任者研修, ユニット型特養

6・2026/01/29

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

事故だとその看護師などから言われたのでしょうか？介助者が無理矢理飲ませた場合なら…かもしれませんけど、利用者が手のひらからや、スプーンで飲んだら事故ではないようにも思いますが。近頃嚥下に問題があるなら、砕くなど、ユニット内でのカンファや、看護師や医師に相談するべきですよね。

回答をもっと見る

介助・ケア

重度訪問介護褥瘡の処置について

重度訪問介護のヘルパーの者です。看護師の人からのお願いもあり褥瘡の処置をしているのですが、これは医師や介護士の役割と法で決まってるものと思われます。ただ、利用者の絶対にやってくれるとこじゃないとNGにします。という強い意志があり渋々やってる所はあります。これは労基が守れていない会社がいくつもあるように暗黙の了解的な部分もあるのでしょうか？どなたか教えて頂けると幸いです。

訪問介護

ほしの（♂）

介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修

1・2026/01/29

まるみ

介護福祉士, 有料老人ホーム

お疲れ様です。褥瘡があると言う事は特指示が出て毎日訪看が出入りしていないですか？ 100歩譲って尿や便での処置汚染ならガーゼだけ貼っておく位はとも思いますが本当に褥瘡の処置だけをしているのであればやるべきでは無いと思います。懲役罰金ものですから💧 サ責さんは何を考えているのでしょうね。早く特定の医行為ができる様になって欲しいモンです😅

回答をもっと見る

訪問介護

身体介護で訪問した場合、ごみすてにチェックはできますか？

訪問介護の記録についてです。みんな教えてくることがバラバラで困っているので教えてください。サ高住で働いています。身体介護で訪問した場合、ごみ箱の片付けをしたらごみすてにチェックできますか？身体介護でも、オムツ交換時にでたごみを捨てた場合はチェックして可、またPトイレの掃除もチェック可と教わりました。ただし、食事介助で訪問し、ついでにごみ箱のごみを捨てた場合はチェック可能なんでしょうか？身体介護でも5分以内なら生活内容でも大丈夫という責任者もいるのですがどうなんでしょうか？訪問介護の仕事ははじめてなので教えてもらえるとたすかります。

サ高住記録有料老人ホーム

Nanami

介護福祉士, 訪問介護

2・2026/01/29

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

Nanamiさん、お疲れ様です。私も訪問介護をやっています。訪問介護を始めたばかりだと、記録やチェックの考え方が人によって違って混乱しますよね。私も最初かなり迷いました。基本的な考え方としては、その行為が「主となる介護行為に付随して必要だったかどうか」が判断のポイントだと思います。身体介護（排泄介助・おむつ交換など）の中で出たゴミを捨てる、ポータブルトイレの簡単な清掃を行う、というのは排泄介助に付随する行為なので、身体介護の範囲としてチェック可とされることが多いですよね。これについては、私も「OK」と教わりました。一方で、食事介助で訪問した際に、ついでに居室のゴミ箱のゴミを捨てる場合ですが、これは食事介助に直接付随する行為とは言いにくく、本来は生活援助にあたる内容になると思います。そのため、・記録上「ゴミ捨て」にチェックを入れてよいか・そもそも実施してよいかは、事業所の運用ルールや責任者の判断による部分がかなり大きいのが現実だと思います。「身体介護でも5分以内なら生活援助的なことをしてもOK」と言われることもありますが、これは制度上明確に認められているというより、事業所独自の運用という印象です。監査や請求を考えると、あくまで主サービスの範囲内かどうかを意識して記録することが大切だと思います。訪問介護は特に「やってはいけない」よりも「記録と請求としてどう扱うか」が難しい分野なので、最終的には自分の判断だけでなく、事業所としての統一ルールを確認することが一番安心だと思います。私もまだ勉強中ですが、同じように悩んでいる方は多いと思います。

回答をもっと見る

話題のお悩み相談をもっと見る