介護施設や在宅ケアにおいて、認知症の方のBPSDの出現時(徘徊、暴力や...

ゆい

ケアマネジャー, 看護師, 有料老人ホーム, デイサービス

介護施設や在宅ケアにおいて、認知症の方のBPSDの出現時(徘徊、暴力や暴言、失禁など)皆様はどのタイミングで病院など相談しますか? もちろん、中にはケアで落ちついた方もいらっしゃると思います。今回は病院に相談したケースを知りたいです。誰が判断し、どのような経過を追って病院までの相談を考えるのか知りたいです。

2020/08/30

2件の回答

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おはようございます!とても良い質問ですね(^^) 私の今までの経験からは、 まずその方の様子を細かに記録していく、1〜2週間、必要ならばそれ以上、 そこからミーティングにて不穏事や対応が上手く行った事例を共有し全員で実践、検証する。 それでも難しい場合は記録し、まとめたものを医師、看護師に伝え医療機関受診を検討。 という流れが多かったです。 今の勤めている特養は、わりかしすぐに受診してくださるので助かっている面もありますので、その施設や職場によって違うのかな? 私は介護の対応ももちろん必要ですが、マンパワーにも限界があるので、その方に合った内服調整も同じくらい必要な事だと思っています。

2020/08/30

質問主

コメントありがとうございます。 しっかりアセスメントして医療機関に繋げるなんて素晴らしいです。とても理想的な段階踏んでびっくりしました(^^) 私も同じ考えです。認知症ケアを浸透するのにはまだ時間がかかると思っております。現状は対応だけではどうにもならない時が多いかと思います。内服調整も非常に大事ですよね。ケア対応で落ちつけるなら、それでよし!無理なら相談! 1番は、利用者本位の環境を判断できる管理者やリーダーがいるといいなと思っています。

2020/08/30

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「失禁」のお悩み相談

介助・ケア

デイサービスの相談員をしています。 ご利用者様のご家族から相談を受けている案件について良い成功例が見つからず、困っています。 要支援2女性の利用者のAさん。長男の家族と同居中。 Aさんは最近尿臭が気になります。 尿失禁もあるようで現在リハビリパンツとパッドを使用しています。尿失禁してしまったパッドを羞恥心からかタンスの中に隠してしまい、部屋中尿臭が… なかなか臭いがとれず困っています。 デイがお休みの日は自宅で入浴していますが、石鹸で洗っている形跡もなく介入しようとすると機嫌が悪くなってしまったり、嫁に意地悪されていると言われてしまうそうです。 ご飯はAさんと同居する家族全員が揃って食べているのですが尿臭で家族全員が困っているようで、次第にAさんと家族に溝が…。 つい最近我慢できず、お嫁さんや長男が臭いとAさんに伝えたけど、本人はそんなことないと一点張り。 離れて住む兄弟に相談しても、力にはなってくれません。 現在要支援2のためデイサービス側としては週2回のご利用で精一杯です。デイでは失禁したパッドをシルバーカーに隠そうとするAさんにこっそり、皆そうだからこっそり捨てておくね、とAさんだけじゃないですよと伝える方向で対応しています。 ただ、ご自宅の悩みの解決までには程遠く…。 ケアマネさんに報告しても あーそうなんですか。 で終わってしまいます。 なにか力になってあげたいのですが… 尿臭対策、パッドを隠してしまう方への お声かけの仕方、成功事例がありましたら 教えてくださいm(_ _)m

要支援リハビリパンツ失禁

ちゃい

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

9・2021/06/04

チャリ男

介護福祉士

なかなか難しい問題ですよね。というより気になるのはケアマネです。ケアマネは何をしてるんでしょうか?

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障害者支援

障害者施設で働いていますが、毎朝必ず尿失禁する利用者の場合、入力は必要ですか?毎日決まってるから入力しなくても良いと思いますか?

失禁障害者施設ケア

悩み中

介護福祉士, 障害者支援施設

4・2026/01/03

まみや

介護福祉士, ユニット型特養

私は、入力します‪( . .)"‬

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恋愛・結婚

今日はたまたま話しかけれるタイミングがあって後輩くんと話すことができた。担当が一緒になったから「お願いします〜」って言って。 昼ご飯前に、利用者さんのナースコールがなって行ったら後輩くんがリハビリ前で、シーツまで失禁してたから一緒に全更衣介助して。 やっぱリハビリスタッフはオムツ交換とかシーツまで失禁した時の対応に慣れてないから、後輩くんもオドオドしてて😂「引き出しから取ってほしい」って頼めばよかったものの、自分でわざわざ後輩くんのいる方に回って取りに行ったもんだから「なんでも言って下さい」って言わせてしまった😂(ごめんね〜)と思いながら、後輩くんに指示出しながら一緒にした(笑) ちょっと嫌な人に思われたかな〜😅ザ・介護に関することはリハビリスタッフよりもできちゃうから、いつもと違ってテキパキ動いちゃう。

失禁後輩コール

もっぴ

介護福祉士

2・2026/06/04

ヨウコ

介護福祉士, デイサービス, ユニット型特養

やさしくてできる先輩だし、仕事にやる気のある後輩さんですね! 嫌な人には思われてないと思います! 後輩くんに指示もできて、嫌な人に思われたかな?という気遣いもできる先輩がいて、後輩くんが羨ましいです。 穏やかに仕事できそうですね。

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👑きょうの介護 殿堂入りお悩み相談

きょうの介護
👑殿堂入り

介護の仕事をしていて、一番ビックリしたことはなんですか? 私は、タンスの中にたくさんの排雪後のおむつが入っていたり、完全寝たきりの利用者さんが、居室に訪室すると、端座位になっていたことです。

寝たきりモチベーション

weishaxic

介護福祉士, 訪問介護

36・2024/11/12

フレッシュ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 介護事務, 社会福祉士

嚥下が全く問題なく、糖尿病もなく常食を食べている利用者のオヤツに家族が食べさせてと言われた、お饅頭を出して喜んでもらった時、副主任から年寄りに饅頭出したら熱がでるから駄目と言われ事故報告書を書かされたこと。

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きょうの介護
👑殿堂入り

施設ではレンタルのタオルを使っているのですが、利用者さんが同じようなタオルを持ってきていて、間違えてレンタル業者に出してしまいました。 本人と家族とケアマネとレンタル業者に謝罪して、インシデントを書きましたが、対策って何?

インシデント家族ケアマネ

カイゴカイ

介護福祉士, ショートステイ

36・2026/04/30

はな

介護福祉士, デイサービス

日々の業務おつかれさまです。 レンタルのタオルを使っているということなので、個人のタオルは使わないように徹底するのはどうでしょう。もし、持ってこられたらカバンの中に閉まっておくようにしてみたらどうでしょうか。

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きょうの介護
👑殿堂入り

現在老健勤務の介護福祉士です。 「ちょっと待ってて」とか「少々お待ちください」って言葉、よく使いませんか?私の施設ではこの言葉は「利用者本意ではない」という理由で不適切ケア扱いになりました。 つまり虐待と同じ枠組みです。 そんなに悪い言葉ですか?むしろ必要な言葉だと思うのですがいかがでしょう?

虐待老健ケア

ニセエル

介護福祉士, 介護老人保健施設

33・2024/05/21

ツナ缶

グループホーム, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

スピーチロックというものじゃないでしょうか? 以前、研修を受けました。待ってもらうなら、待つことだけを伝えるのではなく、なぜ待たなければいけないのか、どれくらい待てばいいのかなどを伝えなければいけないそうです。 例えば、「今、〜さんのお手伝いしてるから終わったら行きますね」とか。 忙しくて難しいときもありますけどね。

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夜勤の際にセンサーマットを敷いている方が増えています。 ベッド下で動くたびにセンサーが反応します。 安全管理ではありますが特に端座位になっていたりするだけの方も多いです。 居室カメラがあると良いと思いますが、 全室はつけないとしても持ち運びが可能なタイプを導入されていらっしゃる施設、もしくは知っていらっしゃる方はいますか?

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6・2026/09/30

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介護福祉士, ユニット型特養

先日見学に行った施設は、全部屋ではなく、必要な方のところにカメラをつけているとのことでした。 従来型の特養なので、一部屋数人単位ですし、必要な方とそうじゃない方がいるのでそのように対応しているとのことでした。

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キャリア・転職

自分が介護士に向いているのか、本当に分からない💦

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介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, グループホーム, デイサービス, 障害福祉関連, 障害者支援施設

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介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

りこさん、お疲れ様です。 私が以前いたデイでは、基本的には利用者さんやご家族の希望を聞いたうえで、他の利用者さんとの兼ね合いや送迎ルート、時間などを見て調整していました。 ただ、全員の希望をそのまま通すのは難しいので、「この時間でないと困る」という希望なのか、「できればこの時間がいい」という希望なのかを確認することも大切かなと思います。 どうしても希望を曲げられない場合は、なぜその時間や座席でないといけないのか、理由を聞いてみると調整できることもありますよね。 送迎は一人の希望だけで決められるものではなく、他の利用者さんの生活にも関わるので、希望を聞きつつ、全体のバランスを見て調整するのが現実的なのかなと思います。

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