変えていくのは難しいですか。

　お疲れ様です。 　老健ですが、リクライニングの横側から立とうとするご利用者は結構いますね。対応としては 1.起き上がりたい理由を解決する 　どこか痛いなら除圧する、臥床したいなら時間を見てベッドへ、退屈なら紛らわせるテレビラジオCDなど用意する、などの対応をしています。 2.ADL的に問題なく本人にプラスなら普通型に乗っていただく 　普通型に乗れるなら、テーブルにセットした状態であれば、立位を取ろうとしても転倒リスクは減少するかもしれません。但し、目的が「転倒予防」であると行動制限による身体拘束にあたってしまうので、あくまで「ご利用者の機能改善によるADLの変更」による副次的な結果であるべきではありますが…。 3.適正に身体拘束する 　切迫性・非代替性・一時性の原則を満たし、ご家族のご同意のもと身体拘束を行い、徐々に解放時間を作って行くのも手だと思います。適正な身体拘束は虐待でなく、必要な安全管理です。もちろん、記録とカンファレンスと言う手間は増えますが、常時近位見守りで手が足りなくなるよりも現実的な対応かもしれません。 　参考になる内容だったかわかりませんが、ご検討いただければと思います。ご利用者にご負担なく過ごしていただけると良いですね。

実家が太いのですかね？ 結構、この業界、家族が裕福で生活は困らないって人、チラホラ聞きますね。お金に困ってないから福祉やれると… よほど職場の人間関係や利用者が良い人なのか、居心地が良いのでしょうか？ あと、どんなにいじめられても、不満があっても、薄給でも… 仕事って価値観と意地ですよね😅

​ながたんさん、当然ながらはじめまして、ですね。 保険外サービス、本当に大切ですよね。私も以前、居宅ケアマネをしていた時にその必要性を強く感じており、サロンなどを色々調べてプラン化に奔走した経緯があるので、とても共感しながら読ませていただきました。 ​いつかはフリーランスでというお気持ち、素晴らしい挑戦ですね！ 契約書類の準備についてですが、自費サービスは介護保険のような統一された様式がない分、ご自身で一から整える必要がありますよね。 トラブルを防ぐためにも、料金体系やキャンセルポリシー、提供するサービスの範囲（どこまで対応して、どこからが医療・他職種連携になるか）などを明確にした「利用契約書」や「重要事項説明書」をしっかり作っておくと、のちのちご自身を守る盾にもなって安心かと思います。 ​訪問事業所からの紹介という今の基盤を大切にしつつ、将来に向けて一歩ずつ準備を進められるながたんさんを応援しております！

お疲れ様です。 うちでも似たような話を聞きます。対象者の訴えの量と質が提供側の想定を越えているときに生じていると思います。 当たり前ですが、排泄、吸引など今すぐに対応すべきことから、落ちたものを拾っておくなど、少し待てるものまで様々ですが、それらを何時するかにずれがあり、依頼事項が多すぎると介護職側が疲弊するようです。 重度訪問介護は難病など、いわゆる重度なので個人的にはそのあたりの基準を切り替えてほしいなぁと思うのですが、実際はみそらさんのような人財が不足しているのだろうと、担当者会議に参加しては感じる日々です。

お疲れ様です。 介助しながらご自身も食事をする、それ事態は私は行ったことはありませんが、一律にダメなわけでもないように思います。 しかし連続6時間を超えて勤務する場合は、休憩時間が義務付けられていますので、介助という業務を行っているという認識であれば、休憩扱いにはならず、労務規定違反の可能性があります。 もう一度雇用契約内容を見直すなどの対応がよろしいかとおもいます。　 ご参考になれば幸いです。