精神症状が強い認知症利用者への対応

はな

介護職・ヘルパー, PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ

老健でOTとして働いています。 アルツハイマーと診断されている男性利用者で、内科疾患の悪化や薬剤調整などもあり、精神症状(せん妄・妄想・徘徊・易怒的)が多くみられ、日常生活にも影響が出てきている方がいます。食事摂取はかろうじて可能なのですが、そのほかの時間は、概ね臥床しているか廊下を徘徊しています。見るからに疲れ切っているのに、何かに取り憑かれたかのように徘徊しつづけ、身体機能も低下してきているため、転倒リスクも高い状態です。徘徊している時は、声掛けに応じられる時と、自分の世界に入っていて(妄想的)会話も難しい時があります。妄想によりスタッフに無理難題を言って怒ることも多く、介護職の方から対応の方法について相談されています。 ご本人も自己コントロールが難しく、心身ともに疲弊しているような状態です。 多職種と相談して、主治医に一度精神科を受診して薬剤調整をしてもらってはどうかと提案しましたが、断られました。 現在のリハビリ内容 ・比較的疎通良く状態が良い日は、ご本人の好きな園芸作業や脳トレなど ・臥床時間が長く活動量が少ない日には、一緒に散歩やキャッチボールなど軽運動 ・徘徊が続いて疲労している時は、おやつタイムや喫茶店等に誘い休息を促す ・会話が難しく徘徊を続けている時は、一緒に徘徊して少しでもペースを調整したり、転倒リスクに備える 現状では、その日の状態を多職種で共有して、その日に合わせた関わりをしています。 主には、ご本人の健康状態に合わせた活動量の調整や精神的なケアを大切にしています。 利用者との関係性はよく、私の事を把握されており、基本的にはリハビリには意欲的です。 リハビリとして他にできることや、その他助言などありましたら、よろしくお願いいたします。

2024/10/08

2件の回答

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精神科で働いていた看護師です。精神症状次第でリハビリが難しい状況よく分かります。精神科看護は忍耐と言いますか非常に時間の掛かるものだと思って仕事をしてきました。いい関係が築けたと思っても一気に原点に戻るなども多数ありました。OTとして自分に何が出来るかと思ってしまう気持ちもとても良く分かりますが、関係性は良いとの事なので今は相手のペースに合わせてぼちぼちやっていけばいいかと😊もどかしくなってしまうかもですが、焦ってその関係性が壊れてしまう事が怖いです。いい関係性が築けてるだけで十分だと感じました。

2024/10/08

質問主

komeccoさん、ありがとうございます。 そうですよね、もどかしい気持ちもありますが、焦らず利用者さんとの時間を大切にしていきたいと思います。 ありがとうございます😊

2024/10/09

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「認知症」のお悩み相談

認知症介護
👑殿堂入り

意見が聞きたいです! リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてください。 認知症グルホです。 夜間、寝ないからと3時間に一回リスペリドンを服用し、昼間も不穏だからと服用し、 リスペリドンが簡単に使われていて、 すごい疑問です。 3時間あければドンドン飲ませていいから!といわれます。 だけど対応をしっかりやれば、 夜間、全然寝てます。 不穏にもなりません。 こんなにリスペリドン漬けの 高齢者って 副作用大丈夫なのか 心配です 実際の所どうなのでしょう??

不穏認知症グループホーム

ピー太郎

介護福祉士, グループホーム

282024/12/02

ささの葉

実務者研修, ユニット型特養

以前施設でリスペリドンを毎日夜に服用させてた方がいます、 飲んでた理由としては、夜間の徘徊、暴力行為でした。 あまりにも激しく薬の前に家族様に許可を得て部屋に鍵をかけさせてもらっていましたが、部屋にあるご自分の杖でドアを破壊したりなどもあったので、リスペリドンを飲むことになりました。 毎日夜飲んでいて、蓄積されたのかある日、全く部屋から物音がしなくなったので(家族様の了承の上、じ巡視は夜間帯はせず、朝のみになっていました) 見に行ったら、意識朦朧としており、顔面は黄色くなっていました。 立つこと、喋ること、動くこと全くできなくなっていました。 人によって効きめが違うのかもですが、あまり薬漬けにするのは良くないかもしれないですね、💦

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新人介護職

まだ1年目の初心者です。軽度認知症の方、2.3人などの少ない人数で脳トレになる簡単に用意できるレクの案があれば、教えてください。 できれば、机の上でできるものが好ましいです

レクリエーション認知症

じんちょうげ

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 介護事務, 初任者研修

102025/08/23

俺いつまで介護やってんだろ?

介護福祉士, ユニット型特養

言葉遊びとかどうでしょう? 「あ」~「ん」までの1文字をA4くらいの大きさで印刷して、利用者に見せます。 「あ」から始まる言葉って何がありますか? 「お」から始まる言葉って何がありますか? みたいに、頭の文字を決めて、実際に発言してもらうって感じのレクです。 なかなか言葉が出ない方もいれば、さっと言える方もいます。時には、これって何て言いますか?とヒントを出すのもありです。 昔勤めた施設で行ってました! 参考程度に。

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きょうの介護
👑殿堂入り

介護業界に携わる人に質問。 現場の方は時と場合によっては、御利用者の事を怒る事はありますか? いや…怒るのはあり得ない。なにをされても怒りませんっていう人いる?

認知症介護福祉士施設

けい

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ

392025/08/02

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

表題に対してもうします… 口にだして言うのは、論外です、当たり前です。 心では、自制内においてでしたら、あるのが普通ではないですかね…

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

今月末でサ高住を退職し(初めてで1年)、派遣でショートステイか ユニット型特養に行くか迷ってます。 特養、老健は前から体力的にしんどそうなので避けてきました。 両方見学に行き、特養は派遣会社の方が60.70歳代も特養初心者で継続勤務だと推しを強く言われます…。 私はショートステイは前から興味あり、ショートステイに8割気持ちは傾いてますが覚える事、利用者の入れ替わりが対応大変そうだなぁと見学時に思いました。 やりがいはあると思われます。 サ高住はサ高住と呼べる元気なご利用様が少ない、重度な方を対応してきたので派遣社員で1年かなりしんどかったので転職を決めました。 思った以上に精神的に苦痛でした。 職場の人間関係も派遣を初めて雇った施設で虐められました…。 介護歴長いので分かってはいますが 年齢的にももう、体力的に(慢性腰痛あり)しんどいので気分的に負担にならない所で働きたいですのですが、 アドバイスお願いします! 経験はトータル19年、デイサービス10年、グルホ約8年、サ高住1年です。 もう常勤、直雇用パートは給与安いので派遣社員を選んでます。

モチベーション転職人間関係

みっきぃ

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ

182025/12/13

ジロー

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 実務者研修

ショートが良いと思います。

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新人介護職

一時期、後輩ちゃんのことでだいぶ苦痛だったけど、インスタのアカウント変えてフォローやめてから後輩ちゃんのストーリー見ることなくなって、プライベートほとんど何してるか知らなくなったことですごい楽になった😂仕事では相変わらず、他の人と仕事の話なのか知らないけど楽しそうに話してる姿は見かけるけど、なるべく自分の視界に入らないように、気にしないようにしようって思ってからもまた楽になった(笑) でも、仕事上、指導係っていうのもあって完全に関わらないのは無理だから必要時は話すんだけど、少しずつ前より退院支援に向き合ってる感じするし、他職種とも雑談ばっかじゃなくて利用者のことで話してる機会も見るようになって、頑張ってきてるな〜とも思う。 やっぱり仕事とプライベート分けたい自分からすると、仕事とプライベートの後輩ちゃんを見るのは(インスタとの差)ダメだったんだよな。インスタ見なくなってすごい楽になったのが何よりもの証拠😂 プライベートは相変わらず楽しんでるんだろうけど、何してるかもう知らないからいいの。

雑談後輩SNS

もっぴ

介護福祉士

82025/12/13

りっちゃん

介護福祉士, 従来型特養

お疲れ様です。先輩後輩に関係なく、気の合わない職員とは仕事上のコミュニケーション以外は距離をとってよいと思います。必要ないストレスを溜め込まない方がお互いのため、ぐらいに思っていてよいのではないかな、と思います。仕事以外の話は挨拶だけという人いますよ。

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介助・ケア

立ち上がり転倒注意の方を転倒させてしまいました。 自分のミスです。フロアを空けてしまいました。 不慣れな現場で初めて独り立ちで、ひとつひとつをしっかり行えず、明らかに自分の過失でした。 転倒させてしまったご利用者様は骨折してしまいました。本当に申し訳なく、スタッフさんにもかなりご迷惑をお掛けしました。 転倒でADLが急激にわるくなることもあるし、ただただ申し訳なくて、不安で、心配です😭

ヒヤリハット職員

ピー太郎

介護福祉士, グループホーム

62025/12/13

もやし

転倒に遭遇しない介護士なんて珍しいっていうか、ほぼいないと思います。 その転倒の中でたまたま骨折をしてしまっただけです。 しゃーない、切り替えてけって感じです。 そんなに自分を責めても疲れるだけですよ。 それよりも切り替えて明るく振る舞った方が利用者様は喜びます。不思議なことに不穏って伝染するんですよ。

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最近のリアルアンケート

満足💗思う通りです!いつもと変わらない、普通です👍希望が通ってないー😨不満しかないです…🥺シフトはないよ、固定です。その他(コメントで教えて下さい)

446票・2025/12/21

相談に乗ってくれる人仕事を手伝ってくれる人自分をかばってくれる人急遽仕事を代わってくれる人頼れる人はいないその他(コメントで教えて下さい)

589票・2025/12/20

現在しています以前していました自分ではしていません親はまだ元気ですその他(コメントで教えてください)

617票・2025/12/19

好きです嫌いですどちらでもありませんその他(コメントで教えてください)

643票・2025/12/18