精神症状が強い認知症利用者への対応

はな

介護職・ヘルパー, PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ

老健でOTとして働いています。 アルツハイマーと診断されている男性利用者で、内科疾患の悪化や薬剤調整などもあり、精神症状(せん妄・妄想・徘徊・易怒的)が多くみられ、日常生活にも影響が出てきている方がいます。食事摂取はかろうじて可能なのですが、そのほかの時間は、概ね臥床しているか廊下を徘徊しています。見るからに疲れ切っているのに、何かに取り憑かれたかのように徘徊しつづけ、身体機能も低下してきているため、転倒リスクも高い状態です。徘徊している時は、声掛けに応じられる時と、自分の世界に入っていて(妄想的)会話も難しい時があります。妄想によりスタッフに無理難題を言って怒ることも多く、介護職の方から対応の方法について相談されています。 ご本人も自己コントロールが難しく、心身ともに疲弊しているような状態です。 多職種と相談して、主治医に一度精神科を受診して薬剤調整をしてもらってはどうかと提案しましたが、断られました。 現在のリハビリ内容 ・比較的疎通良く状態が良い日は、ご本人の好きな園芸作業や脳トレなど ・臥床時間が長く活動量が少ない日には、一緒に散歩やキャッチボールなど軽運動 ・徘徊が続いて疲労している時は、おやつタイムや喫茶店等に誘い休息を促す ・会話が難しく徘徊を続けている時は、一緒に徘徊して少しでもペースを調整したり、転倒リスクに備える 現状では、その日の状態を多職種で共有して、その日に合わせた関わりをしています。 主には、ご本人の健康状態に合わせた活動量の調整や精神的なケアを大切にしています。 利用者との関係性はよく、私の事を把握されており、基本的にはリハビリには意欲的です。 リハビリとして他にできることや、その他助言などありましたら、よろしくお願いいたします。

2024/10/08

2件の回答

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精神科で働いていた看護師です。精神症状次第でリハビリが難しい状況よく分かります。精神科看護は忍耐と言いますか非常に時間の掛かるものだと思って仕事をしてきました。いい関係が築けたと思っても一気に原点に戻るなども多数ありました。OTとして自分に何が出来るかと思ってしまう気持ちもとても良く分かりますが、関係性は良いとの事なので今は相手のペースに合わせてぼちぼちやっていけばいいかと😊もどかしくなってしまうかもですが、焦ってその関係性が壊れてしまう事が怖いです。いい関係性が築けてるだけで十分だと感じました。

2024/10/08

質問主

komeccoさん、ありがとうございます。 そうですよね、もどかしい気持ちもありますが、焦らず利用者さんとの時間を大切にしていきたいと思います。 ありがとうございます😊

2024/10/09

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「認知症」のお悩み相談

認知症介護

インフルエンザなど、感染症が、施設内で流行ったとき、認知症の入所者さんは、何度言っても、部屋にいることができず、出てきてしまい、「なんで出てきちゃダメなのか?」を、1日何度も聞いてきて、、職員もクタクタになってしまい、、 皆さんの職場ではどうしていますか?

インフルエンザ感染症認知症

りん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 訪問介護, 訪問入浴

62026/02/08

ねむねむ

介護福祉士, 小規模多機能型居宅介護

うちの施設も同じです。 何度も説明しては出てくるを繰り返しています😭

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認知症介護
👑殿堂入り

以前にも書かせてもらった認知症の入居者Aさんの男性職員拒否問題について、ある職員からAさんを対応する時、男性はカツラを被って女装して対応しては?と言われました。 正直、そこまでして頑張りたくないのが気持ちです。皆さんの施設で、このような対応している、したことがある場合、内容を教えてください。

認知症モチベーション施設

おかっち

介護福祉士, ユニット型特養

192026/01/22

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか? 髪の長いカツラは使えませんよね? ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ? ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか?自腹ならアホらしくないですか? しかもガタイや声で男性とバレませんか? そもそもなぜ男性拒否なんですか? その利用者は女性ですか? 女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか? その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね? 他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか? ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。 おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね?

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職場・人間関係

上司に腹が立ちます。 事務員とずーっと無駄な仕事に関係ない話ばかり喋ってて何もしない、 介護度が高くて大変だったり嫌いな利用者の入浴は絶対にせず、パートや他の人任せ。 周りの人が、「ずっとパートばかりがしてるので ◯◯さんの入浴したらどうですか?」と伝えたら 「だってあの利用者嫌いだもん。」と言われたらしいです。 どの職員がどの利用者の入浴をしたり 排泄介助をしたりするかをその上司が決めていますが、 自分には楽な仕事ばかりつけています。 こんな上司ありですか? この上司は利用者への声かけや対応がとても悪く、 ほぼ全員の利用者さんが嫌っています。 なので認知症ではない利用者さんとは関わらないようにしているのが分かります。

排泄介助パート入浴介助

羅奈

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅

32025/12/03

さーちゃん

介護職・ヘルパー, グループホーム, 実務者研修

お疲れ様です。嫌な上司ですね。 読んでるだけで想像でイライラしました。笑 うちの施設長も関係ない話やいない人の悪口ばかりで仕事しません。ご利用者さんと喧嘩するし悪口言ってます。 「あー!仕事したくない!」といつも言っていて、こちらのモチベーションを下げてきます。ほんと腹立たしいです。 羅奈さんの書き込みを読んで、うちの施設長かと思いました。 真面目に働いている人の士気を下げないでほしいですよね。 羅奈さんの腹が立つ気持ち、とても良くわかります。

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話題のお悩み相談

介助・ケア

皆さんの施設にいる利用者さんで、布オムツをを使っている利用者さんはいますか? 違う施設からくる利用者さんが布オムツなので また布オムツを使った事はありますか?

施設職員職場

伊織

介護福祉士, グループホーム

52026/05/01

りんご

介護福祉士, 生活相談員, 介護老人保健施設

介護の仕事を初めて働いた特養では、布おむつ使っていましたよ。もう20年くらい前の話しですが…😅

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デイサービス

訪問介護をしていますが、時々お客さんがデイサービスから持ち帰った自作のカレンダーを目にしたりします。大体、お雛様とか鯉のぼりとか、ネタが古いですね。私も今月で65歳になり、将来デイを利用することもあるかもしれないと思いますけれども、古いネタの色塗りは嫌ですね。お雛様も鯉のぼりも全然懐かしいと思いません。今後老人の傾向は益々変化して行くと思いますが、デイの方でもそこらは意識して頂いているのかどうかお聞きしたいです。

趣味レクリエーションデイサービス

まっくろくろすけ

介護職・ヘルパー, 訪問介護

42026/05/01

ホッシー

介護職・ヘルパー, 従来型特養, 訪問介護, 送迎ドライバー, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養, 障害福祉関連, 障害者支援施設

逆に聞いてもいいですか? 古いネタはダメなんですか?古いというよりは、日本の四季を大切にする意味でのレクの一環なのではと思います。 ご自身が将来デイに通われるようになったならば、どんなレクならご満足されるのでしょうか?

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お金・給料

そうか、、 風呂バイト入れて、 残業時間トータルが増えれば増える程、会社に迷惑がかかるんだな、、、 じゃあ、入れない方がいいんだな、、 良かれと思ってしていた事が、逆効果に😇😇 出しゃばりすぎたか、、?😇

アルバイト残業

リオ

介護福祉士, 従来型特養, ユニット型特養

12026/05/01

こひつじ

介護福祉士, 障害者支援施設

日々、お仕事お疲れ様です! 会社は赤字解消とか、数字しか見てないですもんね。 利用者さんや、現場で働く職員の動きを伝えたところで、理解はしてもらえない。 いる職員でやれってか、、人を大事にしないと結局回らなくなると思うんですが、そういうとこまで分かってくれてる会社に出会いたいですね😞

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最近のリアルアンケート

挨拶程度はする知らないふりをする積極的に話しかける家族さんと会ったことがないその他(コメントで教えてください)

211票・2026/05/09

2連休3連休4連休5連休以上連休はありませんその他(コメントで教えてください)

506票・2026/05/08

食べ歩き映画、ドラマ鑑賞音楽、ライブ鑑賞読書スポーツゲーム楽器趣味はありませんその他(コメントで教えてください)

561票・2026/05/07

いつでも聞きやすい職場ですタイミングによります人によります全体的に聞きづらい職場ですその他(コメントで教えてください)

583票・2026/05/06