2022/06/25
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褥瘡の処置って基本、看護師又は医師が行える行為じゃないですか。今の施設では介護士である職員に処置を強要しようとさせるんですが、この事、医療行為にあたるって理解してるのか疑問？若しくはあたらないと思っているのか… 私は褥瘡についてあらゆる行為も医療行為だと思いますが、何処から何処までが出来てとかが難しい部分。 みなさんの施設ではどのような対応してますか？ 褥瘡出来そうな部分にプロペト等の塗布は介護士が処置しても良かったでしたっけ？
医療行為看護師デイサービス
しろん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, デイサービス, 送迎ドライバー
じょー
介護福祉士, 施設長・管理職, 小規模多機能型居宅介護
褥瘡に関しては、おっしゃる通り基本的に医療的判断や処置（デブリードマンや創部の評価など）は看護師や医師の領域になりますよね。ただ一方で、すべてが医療行為というわけではなく、保清や体位変換、悪化予防のスキンケアなどは介護職の役割として位置付けられていると思います。 外用薬に関しては、医師の指示のもとであれば、軟膏塗布など一部は介護職が行っている施設もありますが、創部の状態によっては医療行為と判断される場合もあるので、施設ごとのルールや看護師の判断に委ねられているのが実情かなと感じます。 個人的には、「どこまでが介護でどこからが医療か」を曖昧にしたまま現場任せにするのはリスクがあるので、しっかり指示書や手順を明確にしておくことが大事だと思います。
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3時のおやつが終わって帰り仕度をしている時のことです。利用者の荷物をロッカーから出したりトイレ誘導したりとバタバタ騒ぎ。(職員が少ないところにきて、この日は、職員がひとり急用で休んでしまったので余計にバタバタなんですよ) そのバタバタ騒ぎの中、デクノボウはというと利用者と、長々、談笑の真っ最中。(傾聴するなとはいいませんが、 毎日、みんながバタバタしてるこの時間にそんなことやってますからね) そして、 何かと私に対してチェックを入れてくる陰険主任は雑談中のデクノボウまで5mほど離れたテーブルで翌日のリーダー準備をしていて談笑しているのは見えてるはず。 もし、私がそんなことをしていたら(そんな空気読めないことはしませんけどね)、一目散に飛んできて『長々、話していないでトイレ誘導や帰る準備をしなさい 』 と言うだろうがなぜデクノボウには言わない?… そう思うと腹が立ってきて黙ってる気にはならなかったので、陰険主任のもとに行き『傾聴するなとは言わないが、この忙しい時間に、(デクノボウ)長々と話をしていて、トイレ誘導も帰る荷物の用意もしてもらえないけど、するように言ってくれますか? 』と言うと… 陰険主任、デクノボウに言いに行くかと思ったら陰険主任自らトイレ誘導を始める始末… 私にしたら陰険主任は翌日のリーダー準備があるから別にトイレ誘導しなくてもいいのは承知してるし、『デクノボウに言ってください。』と話しているのに、何で、あなたがするのと思うと、こいつ何考えてんだ状態 。 まあ、陰険主任に言わせると、俺に言うんだったら直接言えよ。って思ってるかもしれませんが、これだけ俺とデクノボーの関係をこじらせた原因はお前だろ(陰険主任)。 こっちは、なにも悪いことはしてないのに、 あんたがそうやって人によって不公平な指導をするから、こういうことになってんだ。ということに気づけ…と思ってみても気づいてたらやらないかと思ったら、説明しても無理か?と思うと、また余計な心配事が増えてきましたわ…
デイサービス人間関係ストレス
(旧) いろはに改名
介護職・ヘルパー, デイサービス
あろ
介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連
視界に入れず居ないものと認識してほっとけばいいと思いますよ
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デイサービスの爪切りについて質問です。 フロアの介護スタッフが「◯◯さん爪が伸びているから後で切ろうね」と言って爪切りを実施しています。 良かれと思って施設側から爪切りを実施するのは違いますよね。 基本的には、同居している御家族や本人の依頼があって爪切りを実施するものだと思います。 皆さんのところではどうでしょうか？
家族デイサービス施設
けい
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ
ぶち猫
介護福祉士, 病院
うちの法人内デイでは､入浴とセットで健康な爪のみですが実施しているようです。 爪が伸びているということは、ご家族が気にかけて見ていないってことですから、やって差し上げたいところです。 依頼が無いとできないとは知りませんでした。
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私の施設では17時30分ぐらいに臥床介助し、朝は5時30分ぐらいから離床介助しています。 順番は当然、身体状態や体調面を考慮して決めています。それにしても、臥床時間も離床時間も早すぎる気がするのですが、みなさんの施設は何時ごろから臥床、離床されてますか？
施設
KZ IKEDA
介護福祉士, 介護老人保健施設
ike yan
介護福祉士, 有料老人ホーム
臥床時間は少し早い気がします。 離床は順番に行えば一番最初の人はそのくらいになるのは理解できます。 施設の方針と人員にもよると思います。
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認知症のグループホームで、食事の準備や掃除メインで働く場合も認知症基礎研修以上の資格は必要でしょうか？ 無資格でも大丈夫でしょうか？
グループホーム
きき
介護福祉士
ティーダ
介護福祉士, グループホーム, 小規模多機能型居宅介護
お疲れさまです！ グループホームで働いています。 各ホームの募集の仕方にもよりますが 無資格でも働けますよ！ 認知症に関してはもしかしたら 施設内での研修はあるかも？ ただ、グループホームは利用者様がMAX9名で、その中に介助出来る職員がいて基本はは全ての業務をこなすので 私のところでは1日に早、日、遅、夜の4人がいれば対応出来ています。 （本当に人がいない時ですが…最悪早番以外いなくても、それ以外が残業する事で対応出来ています。） なのでそういう人が足りていない施設にとっては貴重な存在になるし、直接介助しなくても現場で利用者様と会話はするので、ご自身にも良い経験になると思います。 そこから興味があればですが、資格取得支援が受けられる可能性もありますし(^^) 良いところが見つかるよう願ってますp(^_^)q
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リハビリパンツの選定についての質問です。 利用者様で骨格的にはMサイズでいけるけれど、痩せておられたり、拘縮等で隙間ができ、そこから漏れてしまう方がたまにおられるのですが、何かいい解決策はないでしょうか？ ちなみに、パッドも当てている方がほとんどです。 みなさんの施設での対策や、おすすめの選び方・当て方などがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。
リハビリパンツ有料老人ホームケア
ショウ
介護福祉士, 有料老人ホーム
のえる
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護
ショウさん、お疲れ様です。 私も同じようなケースを経験したことがあります。 痩せている方や拘縮がある方は、どうしてもリハビリパンツと身体の間に隙間ができやすく、そこから尿漏れしてしまうことがありますよね。 私が勤務していた施設では、まずリハビリパンツやパッドの当て方を見直していました。パッドがしっかり立ち上がっているか、陰部にきちんとフィットしているかを確認するだけでも漏れが改善することがありました。 それでも漏れが続く場合は、サイズが本当に合っているかを再検討したり、メーカーを変更して試すこともありました。同じMサイズでもメーカーによってフィット感や股上、ギャザーの形状が違うため、相性が良いものが見つかることもあります。 また、拘縮が強い方は姿勢や体位によって尿の流れ方も変わるため、排泄後の状態を職員間で共有し、「どこから漏れているのか」を確認しながら対策を考えていました。 一度で解決することは少ないですが、オムツやパッドの種類、当て方、交換時間などを少しずつ見直していくことで改善したケースもありました。
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・歯磨きのみ・ブレスケアなどを飲んでいる・マウスウォッシュを使用する・舌ブラシでケアをしっかりする・フリスクをかじる・自分の口臭は気にしていない・その他（コメントで教えてください）
・自分の時に限って便が出てる・オムツを外した瞬間排尿される・横向きにしたら排尿される・オムツのテープがよくちぎれている・パットにたっぷり収まっていると快感・その他（コメントで教えてください）