2020/11/02
褥瘡の処置って基本、看護師又は医師が行える行為じゃないですか。今の施設では介護士である職員に処置を強要しようとさせるんですが、この事、医療行為にあたるって理解してるのか疑問？若しくはあたらないと思っているのか… 私は褥瘡についてあらゆる行為も医療行為だと思いますが、何処から何処までが出来てとかが難しい部分。 みなさんの施設ではどのような対応してますか？ 褥瘡出来そうな部分にプロペト等の塗布は介護士が処置しても良かったでしたっけ？
医療行為看護師デイサービス
しろん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, デイサービス, 送迎ドライバー
じょー
介護福祉士, 施設長・管理職, 小規模多機能型居宅介護
褥瘡に関しては、おっしゃる通り基本的に医療的判断や処置（デブリードマンや創部の評価など）は看護師や医師の領域になりますよね。ただ一方で、すべてが医療行為というわけではなく、保清や体位変換、悪化予防のスキンケアなどは介護職の役割として位置付けられていると思います。 外用薬に関しては、医師の指示のもとであれば、軟膏塗布など一部は介護職が行っている施設もありますが、創部の状態によっては医療行為と判断される場合もあるので、施設ごとのルールや看護師の判断に委ねられているのが実情かなと感じます。 個人的には、「どこまでが介護でどこからが医療か」を曖昧にしたまま現場任せにするのはリスクがあるので、しっかり指示書や手順を明確にしておくことが大事だと思います。
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一人で座位をなんとか保てるけど立位を取れない対象者の移乗介助。一人で行えるか、2人必要か、この判断がご本人の身体機能よりも介護者の介護技術の影響が大きいのは私だけでしょうか。 リハビリテーション職員は1人でできるけど、介護助手さんは2人必要だね、とか、ご家族はリフトだね、とか判断基準が行う側の能力に委ねられている、とか有りまして。 一人で座れない人は、リハビリテーション職でも介護助手さんでも同じですが。 皆様は、どんなふうに介助方法を検討されますか？
リフト能力職員
金魚ばち
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ
シュウヘイ
介護福祉士, 障害者支援施設, 社会福祉士
自分の場合は立位を取れない方に対しても1人で移乗できる方法を知っていますしできるので、その方法でやっていました。もちろん、周りも認識済みです。必要なのは、介護側の負担と利用者の安全面、同時に考えることです。 出来れば統一した方法が良いですが、一概にとは言えないと思います。1人でできる人は1人で行い、不安な場合は2人で行うと良いと思います。ご家族の許可が降りないのであれば、リフトも検討していきましょう！どの方法であれ、共通認識でやって行くことが重要かと思います。
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自分より年上の職員(経験者)が入ってきました。 初日、私がプリセプターで1日一緒について流れや仕事内容を教えていたのですが、一切メモを取りません。 間で何度か「覚えるの大変なのでメモ取らなくて大丈夫ですか？」と確認したけど、「大丈夫です」と一切メモせず。 経験者だから余裕なのかと思っていたら、翌日は自分は休みだったので他の職員がついて教えていたのですが、私が教えた事を全て「教えてもらっていません」「初めてします」と言っていたみたいで…… あれだけ熱心に指導し、メモの確認もしたのに。 私の働いている施設限定かもしれませんが、この人だけに限らずこういう新人(メモ取らない、教えたことを教えてもらっていないと言い切る)が多いです。 とか、教えたことと違うことをしていて「こう教わった」とか… こういう事がよくあるのでプリセプターだけはまじで勘弁してほしいです。
転職愚痴職員
KEEE
介護福祉士, 生活相談員, 有料老人ホーム
ちのっち
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護
まぁその人が平気で「教えてもらってません」 と言ったことはどれだけ周りが信用するかどうかですよね、 もう「言った言わない」の話でしょう。 メモ取るのを強制するのもどうかと思いますが。「なんでメモ取らないの？」って言われたら「えっ」って思いますもん。それは人それぞれ。 もしかしたら、過去にはたくさんメモとってたけど、次できなかったら「メモとってるのにできないのね、ダメね」って責められた経験があるとか？ 推測ですみません。
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テレビでグループホームの特集をやっているのを見ると、職員が利用者さんに寄り添って、利用者さんの自由にいろんなことやってもらうのをお手伝いして、本当にいい感じなんですが、実際には、午前中は職員2〜3人で、全介助の方もおられるし、利用者さんは洗濯物たたんだり調理もできないようになっておられ、ほぼ全て職員がやっていて職員は、休憩する時間ないくらい雑務に追われて、利用者さんは座ってテレビ見ているだけで一日終わっています。 テレビで紹介されているグループホームも、同じ人員配置と介護度だと思うのですが、なぜ、あんなに理想的なケアや施設の空気作りできてるのでしょうか？
グループホーム
きき
介護福祉士
お前の目は節穴か！
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
あれは絶対いい部分しか映してないと思います笑
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最近介護職が足りなくて困ってます。 職場がある地域は、老健や特養や病院がどんどん出来ているため、飽和状態です。 新しく入職する介護職は、大体フィリピンとか海外の方が多くなって来ており、記録が出来ないことや言葉遣いなどでトラブル続きです。 皆さんの職場はどうですか？ 今後も人手不足がさらに深刻化していくと思いますが、何か対策などしていますか？
人手不足老健特養
りん
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ
黒子ダイル
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養
お疲れ様です。幸い、私の勤めている施設では今のところ人手不足は生じていません。今年度も高校新卒者が入職しました。スタッフの中には既に働いている友人、紹介も多いです。スタッフの定着するよう、OJTの期間を設けています。勤務時間に関しても、要望に応じて短くしたり、休んだ場合、応援できるような工夫をしています。
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業務改善の一環として各勤務形態の業務内容の見直しをしております。 ただ、夜勤業務の見直しをする際に、上層部はより業務内容を充実させたいとの意向があり、業務追加を求めてくるのに対して、現場職員は休憩が設定されてないのはおかしいからまずは休憩確保した上で業務改善するのが筋だとの意見があり、対立しております。 ちなみに三交代の夜勤です。明けが休みになる形態です。皆さんのところでは休憩時間が確保できておりますか？その上で業務改善に着手されておられますか？ ご意見お待ちしております。よろしくお願いします！
職場
暁冬
介護福祉士, 従来型特養
ひけしんぼ
介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 病院
まず法令に違反していないか確認してはどうでしょう。 悩むようなら就業規則の勤務時間や休憩時間、職員の出勤スケジュールを労働基準局へ持ち込み確認するのも良いでしょう。 また、求職者がもとめるのは休憩か業務の充実のどちらでしょう？ どちらをアピールすれば人材確保につながるのか…
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冷房を使用しないとどうにもならない季節になりましたが冷房の風が寒い。切ってくれという利用者がおられます。利用者の居室はなんとか風量、風向き設定で対応できるのですが、食堂などのたくさんの人が集まる広いスペースには大型のエアコンが設置してあり風量設定しても寒いと訴えられる方がたくさんおられます。 みなさんはそういう場合、どういう対策をとっておられますか？上着を着る等、なんでもいいので教えてください。
ショートステイ老健特養
きいろ
介護福祉士, 介護老人保健施設
FUMI
施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅
レイアウト（環境面）の対策寒がる方は席替えをします。 冷気の通り道や風が直接当たる席を避け、エアコンから離れた席や、死角になる席へ移動してもらいます。 それか、5分の外気浴して暑いか決めてもらいますね。
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コロナ以前は、外出・外食イベントをほぼ毎月実施していました。 しかし、コロナ禍以降は実施できておらず、現在は送迎車両の台数も減ったため、外出・外食レクの再開が難しい状況です。 現在は、デイサービス内で楽しめる企画として、プリンを買ってきて皆さんでお茶をしたり、釜飯などをデリバリーで注文したりしています。 皆さんのデイサービスでは、施設内でどのようなイベントを行っていますか？ 「利用者さんに好評だったもの」や「低予算でも楽しめる企画」があれば、ぜひ教えていただきたいです。
レクリエーションデイサービス
Harfevre
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, デイサービス
yamada097
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム
はじめまして。レクの企画は悩みますよね。私は風船バレーをよく企画していました。気軽に出来て意外と盛り上がるのが良かったです。
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介護保険もいろいろと改正なんかあっていますが… ケアマネの更新研修、どうなりますかね💦💦 来年以降なくなるみたいに決まったようですが、実際どうなんだろう？私は来年更新研修の予定ですが、どうなるかヒヤヒヤしてます。（←更新研修の時間が長く、保育園や学童どうしよう、当日子どもが風邪で休んだらどうしようとかいろいろ悩みあります。） 皆さん、どう思いますか？
介護保険ケアマネ
remoko
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 有料老人ホーム
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
remokoさん、はじめまして。来年更新を控えているとのこと、本当に行方が気になってヒヤヒヤしますよね。子育てをしながらの長時間研修は、当日の子どもの体調管理も含めて本当にプレッシャーが大きいお気持ち、よーく分かります。 私の同僚にも、今年まさに更新研修を受ける人がいるのですが、「来年から不要になるかもしれないのに、なぜ今こんなにお金と時間をかけなきゃいけないんだ…」と、やりきれない気持ちを抱えています。 私も気になって県の窓口に直接尋ねてみたのですが、「国からの詳細な指針がまだ来ていないので、代替研修などの詳細は決まっていない」とのことでした。失効している人の復活手続きなども含めて、まだ現場の窓口も国からの続報を待っている状態のようです。 せっかくの制度見直しですから、remokoさんのような子育て世代のケアマネさんが、不安なく安心して働き続けられるような詳細が決まってほしいですね。早くすっきりした情報が出てくることを祈るばかりです…！
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・カップ麺食べてたらコールが鳴る・新人の初夜勤は必ず荒れる・センサーやコールが重なる事が多い・転倒があると続く・静かな夜勤は嵐の前の静けさ・特にありません・その他（コメントで教えてください）