2021/06/25
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超低床ベッドはどのような時に使いますか？ 昨日レビー小体持ちで立ち上がり頻回、転倒リスクが高い人のカンファレンスを行いました。 その中で日中から就寝時までの見守りについた話したりと色々したわけですが、僕が夜勤の時もたまに起きてくる事がありセンサーが鳴った時には担座位になっておりすぐに1人で歩かれてしまう。転倒リスク高く重大な外傷事故になる可能性が高いので超低床ベッドを使用を提案しましたが却下されました。 夜勤中は1人の為状況によってはすぐに対応できない事。 超低床ベッドを使用し本人が動き出しすぐに本人のところに行けなくても転倒による重大な外傷を軽減していく事を目的にあげられました。 却下した理由は身体拘束になる可能性があるから、だそうです。 施設としての言い分もわかります。僕が短慮な意見を提案したのもわかりますが、モヤモヤしてます。 ならなぜそのベッドを導入したのか疑問です。 以前使用する場合の目安はなんなのか、どのような時に使用するから聞きましたがケースバイケースなのでその時その時で話し合いましょうとの事で終わりました。 これらの話を聞きどう思うか意見が聞きたいです。 長文となってしまいごめんなさい。
身体拘束カンファレンスセンサー
前を向く
介護福祉士, ユニット型特養
らいふぃんぐ
介護職・ヘルパー, デイサービス
超低床ベッドは、主に「転落時の衝撃（怪我）を最小限に抑えるため」や「床に近い高さから安全に立ち上がるため」に使用される福祉用具です。 施設側が懸念する「身体拘束」については、ベッドを一番低い位置（床すれすれ）に下げることで、本人が自力で立ち上がれなくなり、実質的な行動制限（拘束）に繋がるリスクを警戒したのだと考えられます。 疑問に思われている導入目安ですが、一般的には「床に布団を敷いて寝ることに近い環境を作り、万が一ベッドから転落・滑り落ちても大怪我にならないようにするケース」で話し合われることが多いです。 今回のカンファレンスでは意見がすれ違ってしまいモヤモヤされているかと思いますが、1人夜勤の限られた状況で「重大な事故を防ぎたい」と考えた提案は、決して短慮なものではなく、利用者様の安全を第一に想う素晴らしい視点だと思います。
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利用者様はベッド臥床中でも起き上がりや立ち歩きがみられることがあるため、センサーマットを使用しています。しかし、夜間や職員が他の対応をしている際は、すぐに対応できない場合もあります。センサーマットを使用している利用者様への効果的な見守り方法や、転倒予防のために工夫されていることがあれば教えていただきたいです。
センサー予防ケア
としお
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養
HIMAWARI
介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, ショートステイ, デイサービス, 病院, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養, 小規模多機能型居宅介護
センサーマットを使用されている方ならば、夜間の動きがある程度時間軸であると思います。トイレだったり、眠れないとか。難しいとは思いますが、センサーが鳴ったら訪室が転倒予防しかないと思われます。あとは、就寝薬の時間を調整して寝てもらうのは難しいですか？
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ある夜勤者の記録です。 徘徊者が3名おり、一斉にセンサーがなる事も珍しくなく、さらに1人の職員で多数の利用者さんの対応が迫られるこの施設では、常に徘徊者全員の見守りは困難であり、特に、ふらつきながら歩き暴力がある男性利用者の徘徊は見守りが難しく、転倒を防げる可能性は低い。 だいたいこの様な事を夜間日誌に書かれていました。 これを問題として事務はその記録を書いた介護職員を呼んで指導していましたが、この記録がそんなにおかしなものでしょうか？
徘徊センサー暴力
アンジ
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ユニット型特養, 居宅ケアマネ
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
ケース記録は 事実のみ記入して、考えなど不確かなものは書かないのがセオリーだと思っていました。
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16時間一人夜勤をやっています。コール、センサー頻回で仮眠も取れません。最近は夜勤明けに頭痛や目眩がしてしんどいです(--;) 皆さんの施設では夜勤は休憩ありますか？？
サ高住夜勤
海賊王
介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅
はっぴぃ
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム
休憩が全然取れないですか？ 今やっている夜勤、休憩1時間なので仮眠取れる程ではないですが、少しでも横になれると私は少し楽になります。 頭痛、目眩きついですね~ 頭痛防止に水分多目に摂り、血の巡りが良くなる健康食品飲みながらやってます。 明け方にパクッと食べれる軽食があると私は少し楽になります。
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てら
介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設
8時間のところは経験したことがないので比較は出来ませんが、現在16時間夜勤のところで働いています。1度の夜勤で2日働いたことに なるので休みが多く感じてお得感があるので私は好きです。 きついのはきついですが、1時間仮眠ができるのでなんとかやれてます。
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聞いてください。 今夜間帯の記録。 19：45からコール頻回。オムツ外し始まる。21時ズボン脱ぐ。足が痒いとの訴えにワセリン塗布。22:40ズボン脱いでるオムツ外し。23:30オムツカバー顔の横。パットは手すり。ズボンは履いている。リネンは尿汚染。パジャマはビショビショ。リネン、パジャマ更衣、オムツ新しいのをする。眠れない様子なので、リビングで見守り。1時トイレに行くと、排尿し、オムツ当て直し。臥床させる。 もううんざり。明日は残業頼まれているからホントやめてほしい。これ打ってたら、イライラ少し解消しました。ありがとうございました😊
尿汚染コール残業
なっちゃん
介護福祉士, ユニット型特養
おぼっちゃま
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養
これだけで、イライラするの？ よく、介護福祉士になれたね。
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やらかしちゃいました。 最近、熱発続きの利用者がいて昨日はたまたま 車椅子対応になりました。 トイは1人でも自立な為、座ってもらうまでは介助しました。 その後コール後に見に行くと尻もち転倒されていました。 直ぐに痛みや打ち身確認しましたが特に変わりないとのこと。 動きもいつもと変わりはありません。 お尻を見ても赤みもなく… 私の安易な考えと独断で報告しませんでした… 利用者が相談員に「さっきトイレで転けた。きみに助けてもらった」と話され… 相談員よりお叱り、課長に注意を受け（当たり前） 私は利用者の信頼まで失ってしまうところでした… 介護歴13年ですが、基本の報連相が出来ていないと改めて自分自身後悔と反省です。 明日から切り替えて…頑張っていこうと思います…
コール相談員病気
きみ
介護福祉士, デイサービス
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
きみさん、これはよーーく分かります、お気持ちや心理、ですごく共感させて頂きながら拝読致しましたよ。 13年のキャリアがあっても、自分のミスや不都合なことって一瞬ヒヤッとして報告を躊躇してしまう気持ち、分かります。 でも、「怪我がなさそう」に見えても高齢者の転倒は後から変化が出ることも多く、チームで経過観察するためにも報告は必須ですよね。お分かりの事だと思っております。なのでご自身で「報連相ができていなかった」と真摯に振り返っておられるので、今回の件は間違いなく今後の考え方の大きな糧になるはずです。 信頼を取り戻すには、これからの行動あるのみです！切り替えて明日からまた頑張ってくださいね。私も自己言い聞かせになりました…
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現在65歳。昨年4年の介護施設就労経験後退職しました。介護福祉士であり、医療技術者として経験の方が長いです。最近、介護の仕事に短時間ではありますが、就労を考えています。カイテクやスキマニ等、働き方も様々ありますが、65歳でその様な刹那的なバイトで就労は可能なのでしょうか？経験者の方、是非ご意見を頂きたいです。
転職介護福祉士
ぺったんこ
介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅, 実務者研修
かまだ
介護福祉士, ユニット型特養, 障害者支援施設
やはり、ある程度安定した収入をと考えた場合、単発ではなく一箇所でパートの方がいいのではないでしょうか？ カイテク、ユーケアを利用していますが、一件一件バイトを探して募集するのも結構面倒だったりします。 65歳、短時間、全然需要はあるでしょうし。ファイトです^_^
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デイサーピスでの機能訓練加算についてですが、機能訓練の3ヶ月毎の更新のたびに家族やご本人に様子を伺うのはみなさん電話などで行っていますか？ また、自宅内の環境確認に伺うのはどのくらいの頻度で行っていますか？ 実際忙しい現場を回しながら機能訓練加算の書類作成のために、国が定めた決まりをこなそうとするとなかなか大変なのが現状です。。
加算機能訓練デイサービス
そらママ
介護福祉士, デイサービス
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
お疲れ様です！ 私も今は特養ケアマネですが、在宅のほうが長い経験で、特にデイサービスは規模の違うところで色々な職種を経験させて頂きました。つまり、やはりデイサービスが好きで、やりがいも未だにそこが一番かな、と思っています。64歳とかなったら、パートでも良いので、最後はそこで福祉人生を締めたいな、と思っています。 さて、現場を回しながらの3ヶ月ごとの更新やモニタリング、本当にお忙しい中お疲れ様です。痛いほどお気持ち分かります…。 私の経験則ですが、ご家族やご本人への様子確認は、わざわざ時間を改めるのではなく、送迎時や利用時のフロアでの様子を伝えるついでにサラッとヒアリングして記録に残してしまう工夫をしていました。電話だとお互いタイミングが合わず長引きがちなので、「来る時・帰る時」をうまく活用するのも手かもしれません。 また、自宅内の環境確認については、ケアマネジャーからの情報提供（アセスメントシートやサービス担当者会議の記録）をうまく活用しつつ、新規時や大きな変化があった時、あるいは半年に1回程度の見直し時を基本線にしつつ無理のない範囲で調整していました。 日々の業務だけでも大変ですが、あまり一人で抱え込まず、現場のスタッフとも連携しながら頑張ってください。
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・まず気持ちを受け止める🌷・出来ることは自分でしてもらう🤔・短く分かりやすく伝える💬・利用者さんに合わせて変える👵・その他(コメントで教えて下さい)
・ちょうど良いサイズがない💦・汗かきすぎて、脱着にイライラ👿・排泄ケアの時に限って破ける…・ハンドクリームと相性が悪い😢・品薄中です💦・その他（コメントで教えてください）