法的な＝実務的な考えとしてお伝えしますね、、 通所介護計画書は、ケアプランを基に、施設で何をサービス（提供）するのかを、施設として具現化するもの、と言う位置づけです。 ケアプランを基に、しているので、お尻（期間の終わり）は日付を合わせます。 これを超える通所の計画書はあり得ません。 では頭（目標の開始日）はどうか、普通合わせます、その方が合理的な事が多いから、ですね。 但し例外もあります… 個別機能訓練加算をとっていて、その専門職から、例えば立位の安定が図れ、20秒以上ふらつきなく維持できる…とのケアプラン短期目標が6カ月で示された確定プランがあるとします。 しかし、機能訓練士のアセスメントでは段階的な目標が必要だとすれば、通所介護計画書の短期を、３ヶ月ずつなど分ける事になります、、11/1〜2/28の期間　膝伸ばし運動、スクワットが10回できる、、 3/1〜4/1 立位の機会をもち、20秒以上立位を保てる　等ですね、、 長期は余程の事がないとケアプランとの相違は考えられず、そんな意見があるなら担当者会議で伝え、ケアプランが確定する前に審議すべきですからね…

担当者会議の内容にもよると思いますが、毎回介護計画書を作成は今までした事ありません。介護計画書の短期・長期の目標やその計画が複数回変わるのは客観的に見て不自然だと感じます。

一緒にやるサービスか職員がやるサービスかの区別と一緒にやるならどういうことを一緒にやったのかヘルパーさんに記録してもらうことが大切と先輩サセキに教えてもらいました 曖昧ならケアプランにそのサービス内でやることを明記してもらえばいいです ケアプランに書いてないからできないという根拠ができるし書けばできるのでヘルパーさんもわかりやすいと思います

夜勤などで入った時に空気悪すぎて換気することよくあります。 自分が日勤帯で業務に入るときは必ず窓を2箇所は少しずつでも開けておきます。 空気の流れが悪いと色んなものが滞るので😅

特養のケアマネをしています。 当施設では、認知症の方や常時介護が必要な方が多く、行方不明や転倒等のリスクが高いため、単独での外出は認めていません。外出時は必ず家族か職員が付き添う運用です。 一方で、自立・要支援の方が多い有料老人ホームなどでは、契約上「外出の自由」を保障しているケースもあり、事前申告や外出簿への記入を条件に単独外出を可としていると聞きます、大切な事と思いますね、拘束する事は正しくもありませんしね、、 単独外出を認めるかどうかは次の事が頭に浮かびますね… ○認知機能や判断力 ・歩行能力、持病の有無 ・施設の人員体制、立地環境 ○契約内容と家族の同意 などを総合的に見て、事業者ごとに基準を設ける必要があると思います。yamada097さんの施設が、どの程度自立した方を対象にしているかによって、運用もかなり変わってくるのではないでしょうか。

心中お察しします。とても大変な利用者様ですね。わたしもデイサービスにて仕事しているときに同じような方がいました。その方も大きな会社の経営者で今は会長と呼ばれており、デイサービスの職員も「会長さん」と呼んでいました。そして、レクなどには参加しないので事務所の前に机と椅子を置いて、ひたすらに新聞、本、強要はしないけど計算ドリルを置いておいて、デイサービスのフロアとは別の場所で対応をしました。フロアから見える位置に設置したので、見守りをしながら食事もそこへ運びました。 そういった対応ができればいいですが、施設の都合上難しいと思います。 ケアマネさんへの相談が一番良さそうですが、その利用者様の家族もとても苦労されてると思うとどうにかして預かってあげたいような気持ちもあります。しかし他の利用者様も大事にしたいし、なにか折衷案がないかケアマネさんへ相談するのが第一歩な気がします。