モニタリングの書き方が分かりません

Question

モニタリングの書き方が分かりません

tomoya121 · Answer

参考になるかわかりませんが、僕の施設のモニタリングは基本ケアプランにそってどこまでできたか、今日は何をしたのかを書きます。ケアプランが歩くことなら、どこをどれくらい、どんな様子で歩いたか書いています。

クン · Answer

ニックネームさんの対応すべき（モニタリングする）利用者様の施設種別はどちらについてになりますか？訪問介護、通所介護、ショートステイのいずれかですよね？

クン · Answer

分かりました。まず、運営基準に当てはめた、現実的な取り決めについてになります。特に要支援の方については、原則毎月ケアマネに何らかの報告が必要です。実績報告されていますか？月末辺りにファックスしてると思います。それに添付して、利用者様の様子を報告する施設が多いです。しかし、わざわざ毎月分けて報告する施設もあります。また、ケアマネに依頼されたり、報告すべき事があってその時には、それに沿って作成、ファックスする場合もあります。つまり、効率を考えて、実績報告の時に添付して対応した方が早いですし、本来はそれで事足ります。しかし、これも十人十色ですねー。施設の、つまり管理者や、生活相談員、機能訓練士、リーダーなどの方の考えが、使命感があって然りだからです。その場合は、求められた書式、内容を作成します。勉強や、よく利用者様を見る意識付けになりますね、大変ですが。では、まとめさせて下さい。デイサービスでのモニタリングは、通所介護計画書の目標に対する段階評価です。通所介護計画書に、短期長期目標（分けてない施設もあります）が書いてあると思います。それに対してのみ、出来ている事、一部出来ている事、出来るように向かっている事、困難な事を書きます。なので、目標を立てる方が評価しやすいものにして下さると、助かりますよね。一例ですが、二人以上の他利用者様と会話する事ができる、や、ホール内を１０メートル、２回歩く事ができる、など。モニタリングでは、同じ利用者様との会話多く、複数の方とのはお話出来ない日がおおよそ半数見られた。また１０メートル積極的に歩行の実施ができたが、ふらつきの訴えあり、⚪️⚪️日は中断した、しかし、トイレまでは独歩であった。などです。これ以上書きたいことがあれば（もとめられれば）加えて書いて下さい。勘違いされる上の方もおられるかも知れないのですが（たったのこれだけ？など）、短期目標の達成についてのみ、簡潔に記載するのが本来です。なので、ニックネームさんからも、計画書を作る方に、「評価しやすい目標にして下さい」など、リクエストすべきなんですよね。先ほどの目標も、悪い目標例として、楽しみをもって人と関わる事ができる、一日のうちで歩行訓練ができる、など。難しいですよね、何をもって「楽しみをもって」なのか、「人と関わるのは、隣の方に湯飲みをずらしてあげればその日は達成？」なのか。後の例では、「口腔ケアで、一時でも立ってしていれば、それも訓練？」なのか、「訓練士が関わる事だけが訓練で、送迎時その担当が車の乗降の時にいれば良い？」のかなどです。せっかく質問されていますので、そう言う意見、リクエストもしていく事が、記録など、やっていく上では見方が広がります。どうしても、福祉の仕事は書類が関わってきますので、基本の考えを、違った見方を時には意識するのも、いつになっても必要かな、と思います。