「介助・ケア」のお悩み相談

入浴介助のお悩み、とてもよく分かります。 デイサービスの入浴は、どうしても次の方が待っていて、職員同士でも“もっと早く”と求められたりしてしまいますよね。私も、ゆっくりお風呂に入っていただきたい気持ちと、流れ作業的に進めざるをえない現実とのギャップに、よくモヤモヤしてきました。そうですね… 私が意識してきたのは、 準備や洗身は安全第一でてきぱきと、浴槽に入っている時間はできるだけゆったり、 というメリハリをつけることですかね…。 例えば、 「今から背中を流しますね。寒くならないように少し手早くいきますね」 「このあと入浴の順番が続くので、〇分くらいを目安にあたたまりましょう。その間、最近のご様子も聞かせてくださいね」 といったように、少し急いでほしい理由を伝えながら、浴槽の中では世間話をしました。今は〇〇さんの時間ですよ、という気持ちが伝わるように心がけました、まだまだ足りてなかったと思いますが…。施設差が大きいですが、 一対一でゆっくり関われる時間は限られてしまいますよね、、その短い時間の中でも『あなたを大事に思っています』という気持ちが届けばいいなと思いながら声かけを工夫してきました、その気持ちだけは持って、ですね。 完璧な答えで全然はないのですが、同じように思ってきた者としてコメントさせていただきました。

うまく伝わらないとお互いに焦ってしまいますが、まずは　教えてくれようとしてありがとう　の気持ちを笑顔で伝えるようにしています。サインを焦って推測するよりも、　はい　いいえ　で答えられる質問に絞ったり、文字盤や写真のイラストシートを一緒に指差しながら確認するのもスムーズでおすすめです。独自のジェスチャーの意味をスタッフ間でノートなどに共有し、全員で統一した対応をするのも見落としを防ぐコツですね。

お疲れ様です。カンファレンス等の際に、管理栄養士からは1日体重の3倍は摂るようにと言われます。単純に計算すると、体重30キロであれば30×3で90ですので900cc。50キロであれば同じく50×3で1500ccとなります。これが最低必要な量です。もちろん、心不全等で1日の摂取量が1000cc などと決められている場合があり、あくまで原則です。

マイペースさん、お疲れ様です。 介助方法に問題がないか職員同士で確認しあい、問題なければ他職種と連携して他の原因を探るのはどうでしょうか。 痛みが出る可能性がある部位や可能性が無ければ、声かけ等を工夫してみたり。 原因を探るところから始めるのがいいのではと思いました。

危なくないとこなら自分は全然アリだと思います！ ただ片手だと操作性は落ちますから危なくないとこ限定ですよね。 あと、ご家族様とかがみたときに片手で押してると雑に扱われていると勘違いされる可能性があるのが心配ではありますね。 でもお話出来るような利用者で、その方が楽しそうに会話出来てるんだったらいいんじゃないですかぁ。

子供の体は７０%の水分があり、だからぷくぷくと可愛らしいんです。 年を取ると、４０%位しかないからしわしわなんです。 オシッコが出るからとか喉が乾いてないからって水分を摂らないでいると脳ミソから内蔵まで乾いて体も動かなくなって、もの忘れはするし､いろいろな病気になるんです。 私は１日コップで10杯は飲むようにしていますよ。 お年寄りが喉が乾いたと思うときは、手遅れなんですからね。 オシッコはたくさん出ないと体の毒が出せないんです。。 薬だと思ってたくさん飲んだほうがいいですよ。 などと言って聞かせると、頑張って飲んでいただけます。

サボテンさん 坐薬の挿し方について真剣に確認されていて、とても大切な視点だと感じました。 立位保持が安定している方であれば、便座に座った姿勢でも、側臥位でも、施設のマニュアルや主治医・看護師さんの指示に沿って安全に行える方法を選ぶのが一番かと思います。 利用者さんの羞恥心や安全面、職員側の体勢の取りやすさなども関係してくるので、「この施設ではどうするのが標準なのか」を看護師さんや上長に確認して、手順をそろえておくと安心ですね。 私もまだまだ勉強中で応えはでないのですけど、こうして共有してくださったおかげで、自分のケアも見直すきっかけになりました。ありがとうございます。

　はじめまして、老健の言語聴覚士です。 　認知症で帰宅願望が強い方も様々ですが、皆不満な点があることが原因となっているように思います。その不満を解消できれば次第に落ち着かれることが多いですし、ご家族関係などで施設側にはどうすることもできない場合は帰宅願望の訴えが年単位で続くこともあるかと思います。 　成功例というと、家に帰りたい理由を聞き、その点についての対策を一緒に考えたり、すでに解決済みだと伝えることです。 　失敗例というと、帰りたい理由を聞かず施設側の事情（帰れない、お風呂に入らなければならないなど）を押し付ける、ごまかす（帰りのバスがなくなった、天候が悪いから危険など）といった対応は、認知症の方でも違和感を感じますし、それが蓄積すると不信感に変わっいきます。最終的には介護拒否につながることもあります。 　原則的には人として尊重し、嘘なく寄り添って差し上げると、落ち着いていただけることが多いと思います。勿論、通用しない方も多いですが、認知症以前に性格やパーソナリティの問題のケースもあり、本来介護施設では対応が難しい方の可能性もあります。そうした場合は、無理をしすぎず他施設に移っていただくこともオススメするのも1つの方法かと思います。

難しいところですが、人間関係を作り本音で話せるようになればいいと思います。 我がままな利用者ならより困難で聞いてもらえない、寄り添う家族がいれば代わりに話してもらう、それもダメならお手上げですが。 高年齢と思いますので、言う事聞かないようでしたら自業自得でしょうか。好きなようにもありますからね。

　はじめまして。言語聴覚士の者です。お食事の時間はご利用者の食事の耐久性に応じて、個別に設定されるのが理想的かと思います。概ね20〜30分で終わると、ご利用者にもご負担が少なくて済むと思います。 　嚥下機能が低下している人に限らずですが、お食事も時間が経つにつれて疲労してくるものです。疲労すると、嚥下機能は更に低下し誤嚥リスクが増大します。 　職員側の負担ももちろん考えるべきと思いますが、同時にご利用者の食べやすさや負担も前提にすると、判断しやすいかと思います。

一連のトイレ動作を観察し、要因となる場面を探りましょう。 例えば、靴を履こうと前屈みになるとき、靴が正しく履けない、筋力低下で立ち上がりにふらつく、ズボンの上げ下ろしに難を要する、方向転換が非効率的な動きをする､ポータブルトイレやベッドの高さなど。 リハビリ職へ相談､ ご家族の靴や着衣の協力依頼､職員間でこの方の場合の個別認識の擦り合わせなどになると思います。

センサーマットを使用されている方ならば、夜間の動きがある程度時間軸であると思います。トイレだったり、眠れないとか。難しいとは思いますが、センサーが鳴ったら訪室が転倒予防しかないと思われます。あとは、就寝薬の時間を調整して寝てもらうのは難しいですか？

お気持ち、とてもよく分かります。頭では「認知症の症状だから仕方ない」と理解していても、何度も同じ対応が続いたり、事故につながりそうな場面が続くと焦りやイライラが出てしまうのは自然なことだと思います。 依存心の強い利用者様には、できるだけ職員間で対応を統一し、「歩けますよ」「手すりを使ってゆっくり行きましょう」と同じ声掛けを継続することが大切だと感じます。また、お世話好きな利用者様にも「ありがとうございます。危ないので職員が対応しますね」と普段から説明し、役割をお願いするなら歩行介助以外の場面でお願いするなど、双方の安全を守る工夫も必要だと思います。 介護者自身の気持ちにも目を向けることは大切です。一人で抱え込まず、ヒヤリとした場面や困っていることをチームで共有し、対応方法を話し合うことで精神的な負担も軽くなると思います。

私は6月〜8月頃に身体をエアコンで冷やしすぎると虫刺されにような寒冷蕁麻疹が出ます。後はエアコンのカビによる鼻炎も発生します。 予防としては時期前のエアコン掃除と身体を冷やさない事。後は抗ヒスタミン内服薬を医師に早めに処方してもらって出始めてたら服用する様にしています。 私的には外用薬はあまり効かないので内服薬が1番と思っています。

としおさん、日々の業務お疲れ様です。 口論になる原因により、対応方法が異なるかなと思います。 例えば、もし余暇活動のゲーム中に相手のやる事なす事気に入らない相手である場合は、席を離したところで視界や声が耳に入っただけで不快に思われているかもしれません。 逆に、利用者さん同士の考え方や感じ方が違うため、会話をしていると口論になる場合、席を離すのは良い方法の一つではないかと思います。 ただ、その口論が実はお互いの元気の源になっていることもあったりするので、全てが全て要因を取り除くのが良い訳でもない事があったりして、人間っていくつになっても難しいものだなぁと常々感じさせられます。

筋力低下で体重減ってるかも。って思いました。他にも服薬の副作用で体重低下したDMの利用者もいました。

ホント嫌になりますよね。夕食時に、離床しなければならない時間に離床してなかったら、何かの事情があったりするかと思うのですが、そうなったら周囲に聞いたりしますが、そんな事もせずに自分の判断で離床させた様に文章をみて思いました。何の為の記録かなって思うし、普段何を見てるのって思いますね。

お疲れ様です。　入居者様は、今は、出来ない事があり、誰かのお世話になる事が増えてプライドが傷いているのかもしれません。過去の栄光を話すことで不安からの回避なのかもしれませんね。 しばらくは傾聴の時間を作り対応もありかと思います。業務と両立的には大変ですが…他の対応が思いつきません やり方は色々ですが、今の対応は素晴らしいと思います。

えだまめさん返信失礼します。 居宅のケアマネをしています。 私も以前有料ホーム勤務だったので そういった職場でのギャップをよく感じました。 見れたら16時という曖昧な面もあるので19時に見るのはいいと思います。 しかし、その後の21時はいらないのではないでしょうか。0時に見るようなので。 逆に2時間おきに見ようっていう積極性に関しては感心します。利用者目線で必要ないところは省いていけると今後いいですね。 私がいた有料ホームは最初から職員室が大変だからと回数を減らしている悲惨なところだったので感心しました。

はじめまして！ 海の中の映像に認知症の方が目を留めたり、童謡で自然と歌を口ずさんだりするというエピソード、とても素敵ですね。言葉が出にくくても、視覚や昔聴いた音楽が脳や心を刺激するというのは本当にその通りだと感じます。 映像として 昔懐かしい風景や街並みの映像がでてきそうな映像。 昭和の時代の街並み、SL（蒸気機関車）、昔の暮らしを映した映像。回想法のきっかけになり、利用者同士やスタッフとの会話が弾みやすいです。 ​ 子犬や子猫、かわいい動物の映像。言葉が分からなくても「かわいいねぇ」と表情が和む方が多いです。 他には、季節感のある映像（絶景・お祭り）日本の四季（桜、紅葉、雪景色）や、全国の有名なお祭りの映像。外出が難しい利用者さんにも季節を感じていただけます。 今は動画のコンテンツか比較的とりやすいので新しい反応などもえられたらいいですね。 素敵なお話しありがとうございました！

"形態を変えて激怒"は見たことがないです。初めの段階で、栄養士や看護師、作業療法士、理学療法士、介護主任などが長時間観察しています。ご家族様にも了解を頂きますし、ご本人からの聞き取りもあります。簡単に上げ下げしない内容なので、慎重ですし喫食率やBMIの推移も重要です。

毎日の食事支援、本当にお疲れ様です。 障害のある方とはあまり接点はなかったのですが、普通のデイサービスに何人かの方はおられました。色々考えた経緯はありますので、その時の思いと、今のケアマネとしてのアセスにてお応えさせて下さいね。 食事支援用として、ワンプレートの深皿（仕切り付き）を選ぶ際は、以下のポイントをクリアしているものが特に使いやすくておすすめです！ 内側の壁が垂直、または少し「返し」があるもの （スプーンで料理をすくう時に、お皿の壁を使って綺麗にのせられます） 。 底面に滑り止め（シリコンなど）がついているもの （お皿が動かないので、片手でも食べやすくなります）。 軽くて割れない素材（メラミン樹脂やPP、耐熱ABS樹脂など）これは、障害者には特に大切な要素かな、と思いますね。 電子レンジ、食洗機対応のもの 具体的な商品名やジャンルとしては、有名ですが、介護・福祉用具専門メーカーの「国際化工」や「東海興商」など。いずれもユニバーサルデザイン食器が、仕切りが深く「返し」もついています、利用者さん目線として、とても良いと思いますよ。また、最近は「カインズ」や「ニトリ」の軽量・滑り止め付きプラスチックで、木目調のおしゃれなものなどを使う事業所もあるらしく、２度ほど見たことあります。 少しでも参考になれば幸いですが…

お疲れ様です。 私のところだと、とりあえず中介が2人、外介が2人という風に分けてあり 、中が間に合わない場合は外の人が手伝いに行ったり、中が暇で外が忙しい場合は外に手伝いに行く方法でやっていますが、そんな風に分担制(当番制)にはなっていないのですか… 当番制になっていても 仕事を選んでいるようじゃ、 とりあえず自分たちの決められた部署をするようにという話もできるでしょうが、当番制になってなければみんな楽な方に行ってしまうんでしょうね? ということで。 ルールが決まってなければ care724さんも楽だと言っている中介に入っていたらいいんじゃないかな

今の施設は変わってるので、入浴中に切ることが多いです。個人的には入浴中だと皮膚も柔らかくて、肉まで切っちゃうリスクを考えてあまりやりたくないですね。なので、入浴後か普段伸びてんなって気付いたら切るようにしてます。 他の施設では、入浴後に切ることが多かったです。利用者の中にはある程度爪がないと不便だと感じる方もいるので、どこまで切るか、今切った方がいいか都度確認してます。 また、足爪で太く変形してる場合はどこまで切っていいのかわからないので、看護師にお願いしたりしてます。

1人で決めるのではなく、会議でみんなに共有してからと考えるのは、素晴らしいことだと思います。 リハビリスタッフにも意見を聞いてるところも、いいことだと思います。 ただ、いきなり会議に持って行くよりかは、主任クラスに一言、今度の会議で議題提示したいですと言っておくと、話がしやすいかもしれないですね。 もっぴさんの対応は良いと思います。 同僚さんもわかってくれてますよ！

何が難しいとかありますか⁇ おむつの当て方なのか、誘導の仕方なのか。 入浴介助も、寝浴なのか、普通浴なのか。 具体的に教えていただければ、回答出来ると思います。

私的にはお残しで良いと思います 。 あまりにも食量が少なくなってしまう様であれば家族に本人の好きそうな日持ちのするパンやプリン等を用意して貰って「ご飯」にこだわらずに何かを腹に入れる対策をとった事はありますが無理に勧めたり代替品はアレルギー以外は対応してもらった事はありません。

居室は利用者さん任せですがリビングと廊下はクールダウンしてます。職員がキツイので…。リビングが寒いと利用者さんは居室に逃げてます（笑）