「介助・ケア」のお悩み相談

初任者研修は、もっている、掃除のおばちゃん。電話にもなかなか出てくれないし、出てくれたと思っても、ホントに出るだけで用件も聞かないでこっちに変わるし。。。せめて、用件聞いて、わかる内容だつたら対応してほしい。 今日なんて、変わった途端に「所長いますか？いません。」「かけなおします」で、終わったぞ。 さすがにそれは、貴方でも対応できたんじゃないの〰️。

掃除初任者研修研修

日々のやるべきことを効率よくこなすために、スケジュールやタスクの管理方法を見直したいと思っています。手帳やアプリ、チェックリストなど、みなさんが実践している工夫やおすすめの管理ツールがあれば教えていただきたいです。日常のスケジュール調整をスムーズに行うためのコツは何ですか？

職場

膝の痛みがある利用者さんが、整形外科受診し 3週間、朝昼晩の１日3回のカロナールを処方されました。 １週間ほど過ぎて、施設長（元看護師、70代半ば）が 「カロナールは胃に負担があるから、１日２回にしろ」と言いました。 調べたら、カロナールは長期服用には肝臓に注意とありましたが、胃に負担とはありませんでした。 実際のところどうなんでしょう？ てか、医師が必要と思って処方したものを、元看護師とはいえ、勝手な判断で減らしたりしていいのか… てか、「麦茶はお腹にガスが溜まるから飲ますな」とか、「肌の弱い利用者には固形石鹸使え。泡立てなくてもいいから」とか、 眉唾指示を出してくるから、信用できん。 思い込みも激しいし。 いつ、わけわからん指示で利用者に不利益があるかマジ心配だし、それで大問題でも起きたらどうすんだ…… はよ引退してくれ……

上司グループホームストレス

自施設独自の自費サービスの導入を検討していると、本社から通達がありました。 例えば、点滴が毎日必要になった時に、1日あたり数千円の自費サービスとのこと。 利用者さんの負担が増大することは明白ですが、利用者さんからしたら、自費サービスを払わないと点滴など必要な治療をしてもらえないという状況になります。 皆さんが働いている施設では、保険外サービスを導入している所はありますか？ また内容と金額が分かれば教えてください。

有料老人ホーム施設

9人1ユニットのみのグループホームで夜勤1人体制です。(17時〜翌9時まで、翌8時半〜日勤者が勤務) 朝食は夜勤者がご飯・汁物・主菜を作り、後片付け(食器洗い、茶碗片付け)もします。(作る時間は夜勤者の自由) 9時〜午前の活動開始です。 私自身は日勤のみで、グループホームでの夜勤はしたことがありません。 朝6時に朝食、口腔ケア後に居室誘導・二度寝、8時頃に再度起こして検温・バイタル測定をしていますが、利用者・スタッフ共に負担がかかってるのではと思っています。 6時に朝食のために5時頃から利用者を起こし、食後にまた寝て1時間で起こしと、1人夜勤で忙しいだろうに、トイレ・居室誘導が必要な利用者もいると時間がもったいないし利用者もゆっくりできないのではと思います。 私が出勤する頃には、夜勤者によっては慌ただしくしている方もいて、朝食時間を遅らせてそのまま食堂にいてもらってはだめなのかと思うことがあります。 夜勤者に話を聞いたことがありますが、「長年続いているから」「そのように業務するよう言われているから」「利用者は朝早くても、また寝るから身体の負担は少ない」と言われました。 業務改善を考える機会があるものの、夜勤をしていないため、実際に夜勤をしているスタッフに問題ないと言われるとそこで話が終わってしまいます。 利用者の状況もありますし、私の感覚が合わないだけなのかもしれませんが、このように朝食時間が早い施設はありますか？

食事グループホーム夜勤

移乗介助をするときに、みなさんが意識していることはありますか？利用者さんによって介助方法を変えていることや、安全面で気を付けていることがあれば教えてください。ほかの施設の工夫も参考にしたいです。

ケア介護福祉士施設

中程度の知的障害を持つ女性の方が構って欲しさで意図的に転倒します。 人がいない時や油断(？)した時にはスタスタ歩くし、抜き打ちの避難訓練の時には我先にダッシュで外まで逃げてたので身体的には問題ないのですが、職員の前では異常なふらつき方をしてみせて勢いよく転んで見せてきます。最近は他の利用者が本人が転んでいるのを見ると職員を呼んでくる、ということを覚えて利用者の前でも転んで見せるようになりました。 軽度の転倒ならまだしもアザができたり出血するほど勢いよく転びます。ヘッドギアやサポーターなどを購入したのですが自力で着けられず(着けない)、職員が着けてもベルトを剥がして外します。 歩行時に職員が横に着いたりも試しましたが、激しくふらついて見せますし、転ぼうとすると本人は180cm90kg。男性職員でも支えきれずに押し潰されます。支えようとして捻挫した職員もいます。 歩行器を使っても転倒、車椅子に乗せても前屈みになって転倒。あの手この手で転倒。 他の利用者と職員が関わってるとヤキモチを妬いて転んだりテンカンが起きたふりをしたりします。最近は食事中にロデオマシーンに乗っているかのごとく激しく身体を揺さぶって食事類を吹き飛ばして食べられないから介助して欲しいと訴え、介助しようとしても同様の動きを続けるため上手く食べさせられません。 マンツーマンで対応しても構ってもらうためにアクションが大きくなっていくので手におえなくなってきてます。そもそもがほぼ一人で対応のグループホームではマンツーマンでは対応しきれません。 放置は意味がなく、無視されたことに怒って職員や他の利用者に手を上げたり、何度も転んだりします。思いきり怒って対応してみても同じ状態でした。周りは全員高齢者なのでいつか怪我人が出ないか心配です。 会話もある程度可能ですし、理解力もないわけではなく、自分に都合のいいことは覚えてます。意図的にやってるのは確かです。 親の死去に伴って独居不可判断での入所のため帰る場所もなく、別の施設に入所申請をしても情報の時点で拒否。 構ってもらうために手段を選ばなすぎて職員の手が回りません。特例で他の人とは別な精神科を受診させましたが知的障害であって病気ではない、という理由で入院は断られました。 このような場合どう対応すればいいのでしょうか？

要介護障害者不穏

オムツ外しをされる方の防止のため、オムツの上にリハビリパンツを履いていただいています。つなぎ服は身体拘束行為にあたるので書面にて家族に了承を得ていますが、オムツのこの対応は特に書面での確認をしていませんし、オムツ代が2倍（一枚ずつ自己負担）になります。 これは、どこでも当たり前なのでしょうか。少し気になりました。皆様のところでのオムツ外し対策もあわせて教えてください。

身体拘束ケア

先日、リハパン＋パットの利用者さんのトイレ介助をしてる時、手すりを持ち便器から立とうとするのですが中々立てず「立てない」と言われたので人を呼んだらリーダーが来てくれました。リーダーの顔見た瞬間立てないと言っていたのが人が変わったようにスムーズに立って車椅子に移乗したのです。私はその場で立てなかったんじゃなかったの？と聞いたら立てるよ！と言われ、リーダーからは前屈みにしてないから立たないんだよ。と言われて、府に落ちません。何人かベッドから車椅子、車椅子からベッド、リフトの椅子から車椅子などの時に突然石のように動かなくなる時があるのですが対応できずに困っています。皆さんはどうしていますか？

リフトリハビリパンツトイレ介助

本当はケアマネが考えることだとは思うんですが、あまりにもどうしていいかと思い… デイサービスに通ってる利用者さん 60代後半、独居で長年ひきこもりだったようです 入浴後の着替えを持っては来るんですが、生乾きでニオイがきつい、脱水だけしてもってきた？と思われる日もあり、着てきたものを着ることになってます… また来所時の血圧高く、聞くと薬を飲めていまない様子 ケアマネに伝えると、ヘルパー入ってもらいたいが、とにかく本人が家に入ってほしくない！とお願いされてしまうそうで… キーパーソンの市内に住むお兄さんには伝えるものの、結局なにもしてもらえず…

ケアマネ訪問介護デイサービス

食事が一部介助の方でほとんど食べずに拒否される方がいます。ある程度の量を半ば無理に食べていただいてますが、虐待と言われる可能性も頭をよぎります。ただ、少し無理に食べていただかないと1週間後には病院に行くことになるでしょうし、これも食べさせなかった虐待と言われる可能性があると思います。みなさんの落とし処はどんな感じか教えてください。

虐待食事

私の施設では、爪切りの頻度が明確に定められてません。私の意見としては、手の爪は2週間に1度、足の爪は1ヶ月に1度切れといいかと思っているんですが、爪切りの頻度はどのように決められていますか？

施設

緊急時の対応で大切なことはなんですか？ 日中は看護師がいますが夜間はいません。 オンコールの基準などありますか？ 感覚で良いですか？

コール介護福祉士職員

冷房を使用しないとどうにもならない季節になりましたが冷房の風が寒い。切ってくれという利用者がおられます。利用者の居室はなんとか風量、風向き設定で対応できるのですが、食堂などのたくさんの人が集まる広いスペースには大型のエアコンが設置してあり風量設定しても寒いと訴えられる方がたくさんおられます。 みなさんはそういう場合、どういう対策をとっておられますか？上着を着る等、なんでもいいので教えてください。

ショートステイ老健特養

移乗用リフトを使って移乗するように決めている利用者を抱えて移乗させる職員がいます。 利用者は移乗の際に抱えても痛みの訴えや、辛そうな様子もないので、身体状態としては、抱えても移乗しても問題ないのですが、体が大きく女性職員は抱えることが難しいためリフト使用にしています。 私も含め男性職員なら問題なく移乗できるのですが、 ケア統一の観点から、毎回リフトを使うべきだと思うのですがどうでしょうか？

リフトトラブルケア

特定の人物にだけ暴言や理不尽な要求をされる利用者様と業務の中で関わることがあると思うのですが、自分がその標的になった経験をされた方っていますか？ 現在、自分がそうした利用者様(認知症、精神疾患はなく性格面が大きい方です)から、他の職員と比べて明らかに理不尽な物言いをされることが多く、腹立たしさやら自分だけ当たられることで少し自信がなくなってきたりやらでちょっと疲れを感じているので、気持ちの折り合いのつけ方やストレス発散方法があれば教えて欲しいです。

暴言理不尽ストレス

一人で座位をなんとか保てるけど立位を取れない対象者の移乗介助。一人で行えるか、2人必要か、この判断がご本人の身体機能よりも介護者の介護技術の影響が大きいのは私だけでしょうか。 リハビリテーション職員は1人でできるけど、介護助手さんは2人必要だね、とか、ご家族はリフトだね、とか判断基準が行う側の能力に委ねられている、とか有りまして。 一人で座れない人は、リハビリテーション職でも介護助手さんでも同じですが。 皆様は、どんなふうに介助方法を検討されますか？

リフト能力職員

有料老人ホームで働いています。 看護師として働きながら、介護士の仕事も兼務しています。 人手不足もあいまって、入浴介助やオムツ交換なども行っています。 入浴介助は利用者さんの全身観察も出来たり、ケアも一緒に行えるので、いい点かなと思います。 皆さんの働く職場では、看護師が介護業務をすることはありますか？

人手不足看護師有料老人ホーム

急変時テンパらない方法が知りたい

人手不足ユニット型特養ケア

施設ケアマネしてます。 これまでグループホームや訪問介護、住宅型で介護はしていたのですが、デイ相談員から居宅ケアマネになり10年近く経ちまして…人手が足りない時、入居者の介助したいのですが、介護から離れており自信がありません。軽介助や移動介助ならできますが、コツのいる方のご家族に移乗を依頼されたらご入居者を怪我させたり不安にさせないように介護スタッフに代わってもらっています。 すぐに対応できず申し訳ないですが…施設ケアマネさんも介護に入っていますか？

相談員有料老人ホームケアマネ

入浴介助用に施設にマットが用意されており、私はそれを使っています。1人ごとにマットは交換しています。 前から今の施設でそうやってきました。 しかし、パートのおばさまが「マットは使わず体を拭き終わったバスタオルを代わりに使わないと。施設で洗濯もするんだから洗濯の水道代とか電気代とかもったいないでしょ！他の施設はみんなそうしてるよ。」と言われました。 私だったら風呂で濡れているし汚いタイルの上に自分のバスタオルを敷かれるのは嫌です。 皆さんはどう思いますか。皆さんの施設ではどうしてますか？

モチベーションケア施設

1ユニット9人のグループホームに勤めています。 入居者は女性の方が多く、男性職員のケアに羞恥心を持つ方がほとんどです。 職員は女性4人、男性5人ですが、日勤帯はパートや時短勤務の女性メイン、夜勤帯は1人配置で正社員の男性メインです。夜勤ができる職員が限られるため月6回〜8回の夜勤となると、稼ぎたいと思う男性職員がよく配置されます。 入浴・排泄ケアの多い日勤帯は女性職員が必ずいるようにしていますが、男性職員だけの日や女性職員が短時間しかいない日があります。 女性職員でないとケア拒否する方は軽度の認知症で身の回りのことも自分でできるので、なんとか男性職員だけの日も対応できている状況ですが、今後トラブルが起きないか心配です。 みなさんの施設では男性職員だけの配置でトラブルが起こったことはありますか？

シフトグループホームケア

現在、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）で施設長をしています。以前は老健や特養で介護職をしていました。 今の職場で気になっていることがあります。朝の申し送りが終わると、早出・日勤のスタッフ全員が一斉に入浴介助に入ってしまい、フロアにいる5〜10名のご入居者様が一時的に誰も見守りが出きない（スタッフがゼロになる）状態になります。 前職の経験から、せめて1人はフロアに残って見守りをするべきではと感じており、この状況に危機感を覚えています。 サ高住という特性もあるかと思いますが、みなさんはこの状況をどう思われますか？また、みなさんの施設ではこのような時間帯の見守り体制をどのように工夫されているか、教えていただけると幸いです。

ヒヤリハット入浴介助ケア

家族さんに持ってきてもらう持参依頼をするときどうしていますか？ リハパンやパッドなど家族さんが買って持ってこられる場合、正社員が電話をするのですが無くなりそうな物があったら表に書き出すのは関わった人誰でもいいと思うのですが、遅番が暇だからと遅番の仕事にさせられました。遅番は忙しいし1人で29名の利用者を見ているので余裕ないのですが暇だと言われます。 日中は職員が有り余っていて職員同士の雑談で時間が潰れているようなものなのですが、日中の職員は「日中は忙しいからできません！」と会議で言ったらしくて それで遅番の仕事になりました。遅番をする人は会議に出てないので言う間もなく勝手に決まっていて 本当嫌になります。 大体、無くなりそうなパッドとかをチェックして表に書き出すくらい人に任せるんじゃなくて一人一人が自覚をもってやれば良いと思うのですが。 無駄な職員同士の話は問題にならない職場もおかしいし、どう考えても日中は暇なのにそれでも忙しいって言われて納得する上司、色々嫌になります。 土日なんて１０人でする仕事を2人でしているくらいなのに。平日の職場甘えすぎ。それにしたくないことはしないという職員。それで大変な仕事ばかり他の人に回ってくる職場。 どう思いますか？

リハビリパンツ家族職場

前回の夜勤の時に居室で、転倒された利用者さんがいました。骨折が、疑われる状況でしたが判断を誤ってしまい朝、施設長が出勤するまで様子を見ようと思ってしまいました。痛みの訴えもありましたが、ご自身が持参されていた痛み止めの薬を飲んでもらったいいかと思いそれを服薬してもらいました。排泄についにも無理しなくもよかったのにトイレ誘導をしてしまいました。介護の経験はある程度あるのに何故、このような判断をしてしまったかと後悔しかないです。私はバカですよね。この利用者さんは骨が弱く、注射もされています。 今日、職場の上司から何故、連絡しなかっただと注意を受けました。その利用者さんは転倒した翌朝に病院に行きましたが、家族は遠方に住んでいたため知人が病院に付き添いで行くことになりましたが、手術することになったのに知人が付き添いではダメですよね。結局、施設長が後から病院に行き手術に立ち会いました。その日は職員の人数が少なく迷惑をかけてしまいました。そのことでも注意を受けました。 今回の転倒のことですが何故、このような判断をしてしまったか私自身でも分からないです。 私は夜勤専門で仕事をしていますが、自信をなくしました。このような判断しかできない、私は介護の仕事を辞めたほうがいいと思いますか？ 今後、どうすればいいか分からなくなりました。 長文で、分かりにくい文書で大変申し訳ありませんがアドバイスをお願いいたします。

ケア

朝食の薬を夜勤者と早番の私で各自にあげてしまい、結果2袋服用させてしまいました。 まず利用者さんの食事が終わったので私が薬を飲んでもらいました。 夜勤者がその利用者さんの薬がない事に気づき在庫の 薬から薬を出し薬をあげました。 薬をあげた職員が表の記名欄に記名しないといけないので記入したのですが、夜勤者はそれを見ず私に確認せず薬をあげてました。 薬をあげたってことを夜勤者に言わなかった私が悪いと言われます。　 言わなかった私も悪いけど、夜勤者も悪くない？ いちいちこの利用者さんに薬をあげましたって報告すべき？

モチベーションケア施設

みなさんの施設では、入浴介助を誰が担当しても同じような介助ができるように、どのような工夫をされていますか？ 私の勤務先では人手不足のため、派遣の方に入浴介助や食器洗いをお願いしています。そのため、介助方法や声掛けに差が出ないような工夫や、情報共有の方法について知りたいと思いました。 マニュアルの活用や申し送り、利用者様ごとの注意点の共有など、実際に取り組まれていることがあれば教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いいたします！

申し送り派遣人手不足

入浴の誘導担当が車椅子に乗っている利用者に別の利用者が押さして浴室に入ってきました。着脱担当の私は「危ないからねと対応しその別の利用者を離しました。只誘導担当のスタッフには「なんで」というオーラで睨まれました。皆さんどう思います？

介護福祉士施設

寝たきりの方に「早く死にたい」「長生きしたくない」と言われた時に何と返しますか？ 体に強い痛みやダルさはないようです。いつもは眠っていることが多く目が覚めている時に時折上記の発言をされます。私の場合は、お孫さんがいる方ならお孫さんの結婚式に参列するまでは頑張ってください😊と明るく返すこともあります。何度も同じようなことを言われるので、他に明るくなれるような言葉だったり、上手い返し方はありますか？

寝たきりモチベーションケア

オムツ交換のとき、側臥位になってもらうと思うんですが、たまに、お尻をこするように横向く方がいます。素直にコロンと横になってくれると助かるのですが、お尻をこするので逆にオムツがずれてしまって手こずります。声かけに工夫が必要なのか、どうすれば良いのか、コツをご存知の方いらっしゃいますか？

オムツ交換