「介助・ケア」のお悩み相談

　みなさま、暑い中お疲れ様です 　拘縮が強い入居者さんがいらっしゃいます 　夜中にトイレ介助しています その方の靴がスリッポンなので、PTに改善要請しましたが、 「何が問題ありますか？」 と言われました 私の考えが違ってますか？

シューズトイレ介助介護福祉士

信頼関係を築くのが難しい利用者さんへの対応に悩むことがあります。どんなに丁寧に接しても拒否的だったり、警戒されたりすることもあり、何が正解なのかわからなくなる時があります。 皆さんはそういった場合、どんなふうに関係を作っていっていますか？

グループホームケア人間関係

残存機能の維持は、もちろん介護現場として目指すべきところではあるのですが、とはいえ、生物学的老化現象により、日々衰えていくのが当たり前という現実がありますよね。 できなかったことができるようになる、なんて特殊なケースで、いくら壮大なケアプランをたてても、本人の身体状況の変化であったり、機能維持へのモチベーションが低ければ、はっきり言って、現場にできることは限られていますし、変化を受け入れてケアを合わせていくしかないと思ってます。 昨日できていたことが、今日にはできなくなっていることも珍しくありません。それを、「前までできてたんだから、できないはずがない。もっと声掛けして、職員がすぐに手を貸さないように」と、いつも現場にいるわけではないケアマネに、理想論を押し付けられると、「じゃあ、お手本を見せてください」と、思います。 Fさんは、以前は食事は自力摂取できていましたし、車椅子も自走していました。しかし、徐々に「手が動かしにくいから」という理由で、職員に車椅子を押してほしいと訴えるようになりました。 最初は、「Fさん、すぐに職員に頼らずにゆっくりでもいいから自分で車椅子をこいでくださいね」「手を動かさないようになったら、ますます手が動かなくなりますよ」と、職員も声掛けをしていたのですが、Fさんの衰えは日々進行していきます。 介助の段取りもあるので、ある地点から動かないFさんを職員が移動介助を行わざるをえないのですが、それをケアマネからカンファレンスで指摘されました。 「Fさんは、自走を促すことになっていますよね？職員がすぐに手を貸すから、Fさんもますますそれに甘えるようになるんです」と、もっともらしいことを言われました。たしかに、ちゃんと手を添えて「Fさん、頑張って！ちょっとでも力を出してみてください」と、職員が付きっきりで促すと、数cmは前進します。でも、他の利用者の介助もある中で、Fさんに付きっきりで、居室からリビングまでの5〜6メートルを自走するのは、絶対にムリです…。 けっきょく「部屋まで送って」というFさんの要望に対して、「自分でこいでくださいね〜」と声掛けだけして、他の利用者の誘導を終えて一番あとになって、微動だにしないFさんを送るのが日課になっています。 現状を伝えても、ケアマネは、ケアプランから「残存機能の維持のために、車椅子の自走を促す」の一文を削除してくれません。 機能訓練の名目で、2万円もする足踏み式健康器具を自費購入させて、それを毎日10分は使用するようにケアプランに追加してきました…。 はっきり言って、足置きにしかなっていません。それも、職員が付きっきりで運動するよう促すことになっています。職員がFさんの膝を押さえながら「こうやって交互に脚に力を入れて踏み込んでくださいね」と、促しても、職員が手を離すと、やっぱり足置き…。職員の手の運動にしかなっていません。 なんだかな〜。Fさんが寝たきり状態にでもならないかぎり、車椅子の自走は促し続けないといけないのでしょうか？

機能訓練リハビリケア

皆さんの施設では入浴可能な血圧の上限値、下限値をルールとして決めておりますか？ それとも利用者によって差があるので臨機応変に対応してますか？ 私の施設では血圧の上限値に関してはルール化していて、それを超えている場合は看護師に確認するようになっております。その数値はどの利用者も一律です。 皆さんの施設ではどうでしょうか？

血圧看護師入浴介助

私の働いている特養では、看取り期に入ると看護師指示で毎日入浴（湯船にも入る）対応となります。 どれだけしんどそうでも、高熱があっても、血圧が測れないくらい低くても必ずです。 看取りケアの考え方は人それぞれだと思うのでご意見を聞きたいです。 私は確かに清潔保持も大切ですが、看取り期は安楽に過ごしていただくことの方を優先してあげたいです。 しんどそうにしている入居者様を毎日お風呂に入れるのは辛いし怖いです。これが理由で辞めたいと思うくらいです。

特養ケア

特養で働いていますが、忙しい日ほど記録が雑になってしまうことが気になっています。 皆さんは、短時間でも分かりやすく・伝わる記録を書くためにどんな工夫をしていますか？書き方のコツや、上司から褒められた書き方があれば教えてください。

記録特養介護福祉士

入浴介助時の服装について教えてください。 以前勤めていた施設では感染対策のため、ゴーグル・マスク・長靴・エプロン・手袋の着用が必須でした。 コロナが落ち着いた後もこの装備は変わらず、特に夏場はとても暑くて体力的にきつかったです。 皆さんの施設では、入浴介助時にどのような服装や装備の決まりがありますか？季節によって変えているなどあれば教えていただきたいです。

機械浴マスク入浴介助

有料勤務経験者に質問です。看護師が常駐していないこともあり間食や持ち込み食の制限が甘い状態です。ご家族に医師の指導をお伝えしても本人から頼まれれば家族は差し入れします。普段３食治療食を提供してもあまりに間食が多いと体調不良につながり介護する側としては心配になります。老健勤務の時は看護師が医師に確認し許可がでれば食べて良いとしていましたが住宅型有料ではそういった決まりがありません。みなさんの有料施設でも食事制限は甘いと感じるところはありますか？

体調不良指導食事

「運動はやりたくない」「今日は見てるだけ」など消極的な日が続く方に、どう声かけするか迷うことがあります。 無理強いはできないけれど、少しでも前向きになってもらうために、どんな工夫をされていますか？

運動デイサービス

入浴スタイルについて質問です。有料勤務ですが今まで入浴スタイルは自由でしたがこの夏から無地またはワンポイントの黒、紺色のTシャツに黒か紺の短パンやズボンを着用するよう指示がありました。以外と無地のTシャツがないというスタッフが多くみんな購入したそうです。わざわざ買うことに不満をもらす職員もいました。みなさんの職場での入浴スタイルには指定はありますか？

入浴介助職員

サ責について質問です。有料勤務しておりサ責は早番か日勤で勤務していますが特に早番では朝食配膳がおわれば事務所へいきサ責の仕事をします。朝食途中だろうが時間になればいなくなるサ責が早番の日は日勤できた職員はバタバタしています。みなさんの職場では サ責は介護業務をどこまでこなしますか？有料勤務が初めてでサ責業務オンリーで働いている施設がどのくらいあるか知りたいです。

早番施設職員

通所リハビリ勤務していて今朝、男性の利用者間でちょっとしたことでトラブルがありました。仮にAさんBさんとします。 Bさんが、送迎車の中で車が止まる前にベルトを外すそうになったため、後ろにAさんが「まだだよ。」と少し強めな口調で言い(そういう喋り方のため)降りる際、Aさんが「あんたには関係ない」と言って降りてきました。その後は2人は接触しなかったのですが、私1人で送迎だったためヒヤヒヤしました。今後トラブルが増してしまわないように他の職員とも共有としましたが、このような際ケアマネさんまで連絡をしたりしていますか？

送迎リハビリトラブル

グループホームに勤務しています。皆さんの施設では尿便意のない利用者さん（日中離床して過ごす）のパット交換（トイレ誘導）はどの位の間隔で行っていますか？ 今はだいたい6時（起床時）、9時頃、昼食後、15時頃、19時（就寝時）、22時、2時の7回行っています。以前は特養におりトラブルの無い利用者さんは起床時、昼食後、就寝時のみ（これは極端に少ないとは思いますが）だったので多い気がするのですが、どうなのでしょう？

トイレ介助オムツ交換トイレ

上司から記録の抜けが多いとしてきあったのですが、パソコンから時間ごとにズラっと出てるきろくから抜けてるものを見つけるのは至難の業で私はやったことは入れてるつもりで確認も自分なりにしてますが、それでも抜けてると指摘あるんです。自分で見つけないとなのはわかるんですが、見てると段々とパニックになってしまって余計に抜けてるものが分からなくなってしまいます。どうすれば抜けが無くなると思いますか？

ユニット型特養上司介護福祉士

私は認知症専門棟に勤めているのですが、毎日午後のお茶の時間の前に集団体操と簡単なレクリエーション（計20分ほど）を行っています。 レクリエーションではその日の担当になった職員が漢字の読み方クイズ、しりとり、簡単な計算問題等を行なっていますがネタ切れになってます。 簡単に行えるレクリエーションの案があれば是非教えて頂きたいです。

レクリエーション認知症

利用者さんに提供してる飲み物について。 お茶(ほうじ茶、緑茶)スポーツドリンク(アクエリアス)などを提供していますが、 コーヒーが好きな利用者さんが多いのですが、 提供している施設の方いますか？

施設

お看取りケア中の方で夜間帯 ( 17:00〜翌09:00 ) にご逝去なられた場合、エンゼルケアはどなたがご対応されてますか？

看取りケア夜勤

父が移動支援のサービスを使っているんですが、契約にないショッピングセンターでウロウロしたり買い物したりしています。 お菓子を大量に買っていたりすることもあります。 こういうのってケアマネに報告した方がいいですよね？

移動支援人間関係

小型の介護用洗身用具を使って入浴介助を運用中の施設はありますか？

入浴介助ケア施設

最近腰痛がひどいです。 勤務中はコルセットを使用していますが、 みなさんが行っている腰痛予防、対策などありますか？教えていただきたいです。

腰痛予防

飲み物 男性　目が見えにくい　トイレ頻回　食事量3/3ほど 痩せ気味　大声あげる お茶　お茶砂糖入り　コ—ヒ—甘いものミルク入り ホットジュ—ス　温めて欲しい希望 ミルクティー砂糖入り 祭りで　出た　ノンアルコールは❌ 中々すすまなくなり　水分必要のため　とても苦労しています😥　何か　何か　良い考えありませんか　？ 教えてください。

食事認知症ケア

突然特定の職員に対し暴言を吐く入居者様の対応に困っています。 毎日違う職員にターゲットが移り、体型や容姿の事等その職員が1番言われたくない様な事を繰り返し大声で怒鳴りながら言うので、ターゲットになった職場の精神的負荷が大きいです。 同じテーブルの入居者様からも度々クレームが入るので1人席になっていますが、声が大きく、更にわざわざ職員を呼びつけて罵声を浴びせるので、遠くの席の入居者様から「うるせー！」と言われている状態です。 一度始まるとなかなか落ち着かず就寝まで続く事もあり、薬の処方も検討されましたがご家族様が拒否されていてお手上げ状態です。 「どうされましたか？」「どうしてそんな事を言うの？」と優しく声掛けして対応する職員もいますが、それでも落ち着く様子は無く、そうなった時はずっと「人殺し、人殺し」と呟き続けており食事も進みません。 そっとしておくしかないのでしょうか。

クレーム声掛け虐待

パットを2枚重ねて使うのは問題ありますか？漏れ防止になると思ってやっていますが…。

ケア

転倒し骨折したため入院していた方が退院されました。夜間動かれまた転倒の恐れがあるため夜間だけでもセンサーをお願いしていますがケアマネはいらないと言われます。理由は得られず。費用面もあるかもしれませんが認知もあり危険なので心配です。センサーをなぜ渋るかわかりません。在宅や退所の予定はありません。

センサーヒヤリハットケアマネ

今月の１日に入職しました。皆さんなら７０名の利用者さんの名前と顔を一致するまで、どのくらいかかりますか? 自分なりのメモで対応しているですが、なかなか覚えらないです。　 プライバシー保護なのか、居室に名札がありません。 食堂も毎回バラバラに利用者さんが座っています。 ケアスタッフが、服薬介助するので、覚えらないので困っています。 先輩のケアスタッフに聞いたら、他の利用者さんの配膳ミスや服薬ミスがないそうです

服薬ヒヤリハット有料老人ホーム

介護士は入居者様のご病気について把握していなくても良いのでしょうか。 先日ミーティングで施設長から 個人情報保護の観点から介護士は入居者様のご病気の事は知らなくて良い、看護師が指示を出すからそれに従っていれば良い とお達しがありました。 本当にそうなのでしょうか。 皆様の施設でもそうなのでしょうか。

病気施設長看護師

初めての派遣業務 初めての特養 初日から拘縮利用者さん数人のパット交換、数人の起床　臥床 食事、水分介助　繰り返し 派遣は戦力としてみる と言われるけど、人手不足なのは分かるけど、初日からAＤＬわからない利用者さんの身体介護一気にさせるものですか❓ 初日からのハードな身体介護 首、肩、腰の痛みがすでに 出ています。 スタッフさんは良い人だけど 多分更新は難しいかな。 １日だけでも色々勉強になりました。

派遣人手不足

認知症のある方で、テーブル叩きや手拍子をずっとしている方の対応についての質問です。 こちらで声を掛けると一時的にはやめてくださるのですが、直ぐに再開してしまいます。その音が気になる他の利用者さんが大声で苦情を言う様子も見られています。 テーブルにタオルを敷いたりして音が響かないようにしたりするのですが、それも外してしまい意味がありません。 どの様な対応をしたらよいでしょう。

認知症

本日ヘルプで他のフロアの入浴介助をしました。 突然とある職員から「この方おねがいします」といわれ通常どおり洗髪、洗身をしてその利用者は普通にフロアに戻りました。 その後すこししてからヘルプ先のフロアのナースが利用者様の両眼のまぶたをこじあけて「このめやにはなんなの」とどなりつけてきました。私は普通に「顔もふいたし普通に対応した」とはなしたら「こんなのありえないわよ」とひとりで怒り狂っておりその場にいた利用者さんも引いてました。利用者さんに「あのナースはおかしいからきにしちゃだめよ」といわれなだめられました。確かにめやににきずかなかった私も悪いですがヘルプ先のフロア職員も わるいと思いました。 そのナースは入浴が終わるまでずーっと不機嫌でした。（利用者さんで言う不穏ですね）つかれた1日でした。

老健看護師ストレス

皆さんは食事介助を早く終わらせるために、どのように行っていますか。この前リーダーから食事介助が遅いと言われてしまいました。早くしたいと思うのですが、なかなか口を開けられない御利用者さんばかりで苦戦しています。あまり長い時間だと御利用者さんも疲れてしまうので、30分を目処にしようと思うのですが、半量以下で終えてしまうことになることもあり、心配になります。

食事介助食事ケア