ギョピちゃん

伝えません。 処方意図があると思います。 疑義して処方理由確認し処方意図を説明します。

一度疑義照会がされておりDr.があえて出しているという体でお答えしますね。 結論から言うとPPIとH2ブロッカーの併用はそこまで珍しくはないと思いますし併用も可能です。 まずH2ブロッカー＝胃薬って覚え方ではなく、ヒスタミン受容体に阻害？拮抗？することによって胃酸を抑えた結果胃薬として使用されます。 そのことを踏まえると耳鼻科や皮膚科領域ではファモチジンは別の作用目当てで使われるのでPPIとの併用がされることも多いです。 あとH2ブロッカーが胃薬としてもPPIと併用されることもあります。これに関しても薬理作用から服用時点の違いを参考に調べてみてください。

50mgは8時間以上　他は6時間以上　

私は3年前まで抗凝固薬を販売していた製薬会社に勤務していました。 腎機能で用量調整をしなければならない（新し目の）薬のメーカーのMRに相談すれば、直ぐに簡易的なメジャーをもらえると思います。また、スマホ等でも算出できるアプリもございます。 ただ、以下の患者さん情報が必要となります。 クレアチン値、性別、体重、年齢。

アレルギーで出そうな薬は出てましたか？ 投薬日数は何日くらいでしたか？ 何科で出てましたか? 調剤薬局の場合、医師がカルテにどんな病名をつけたかは問い合わせない限りわかりません。 絶対に気管支喘息の病名がついていなくても状況によっては問題ない気がします。 単独投与で、患者さんと話していて絶対に気管支喘息ではないようであれば確認します。

早く深く吸い込むとむせるとありました。最初は、ゆっくりと優しく吸い始めて、だいじょうぶそうなら、おうどんをすするように一気に吸いい込むみたいなのがよさそうです。

ブロプレスの適応に慢性心不全があるので根本治療は慢性心不全だと考察します。 慢性心不全であればブロプレス4mgが開始量です。 また、エンレストは慢性心不全の第一選択には出来ず、ACE or ARBからの切り替えが必須ですので適宜増減は関係ないと思います HFrEFと仮定すれば第一選択がACE/ARB＋B遮断薬＋MRAです。 効果不十分であればACE&ARBをARNI（エンレスト）に切り替えることと日本循環器学会のガイドラインにも記載されているのでビソプロロールの処方も筋が通っていると思います。

金属陽イオンと反応し吸収低下が起こるため、少量でも2時間は開けた方がいいですね！乳製品はあけましょうと説明しといた方がいいかと思います☺️あとはサプリメントやカマグなんかもそうですね。