エンレスト50mg朝食後、初回でブロプレス4mgからの切り替えだったの...

Question

エンレスト50mg朝食後、初回でブロプレス4mgからの切り替えだったのですが、高血圧で50mg使うことありますか？添付文書では適宜増減となっていたが、適応に50mgの規格が入っていなかったので気になりました。併用はビソプロロール0.625mgがあります。

ちゃんねるA · Answer

ブロプレスの適応に慢性心不全があるので根本治療は慢性心不全だと考察します。慢性心不全であればブロプレス4mgが開始量です。また、エンレストは慢性心不全の第一選択には出来ず、ACE or ARBからの切り替えが必須ですので適宜増減は関係ないと思いますHFrEFと仮定すれば第一選択がACE/ARB＋B遮断薬＋MRAです。効果不十分であればACE&ARBをARNI（エンレスト）に切り替えることと日本循環器学会のガイドラインにも記載されているのでビソプロロールの処方も筋が通っていると思います。