処方箋にRp)シムビコートタービュヘイラー60吸入 2キッ...

kohchan

薬剤師, 認定薬剤師, 管理薬剤師, 調剤薬局

処方箋に Rp)シムビコートタービュヘイラー60吸入 2キット 1日2回 SMART療法 適宜増減 と呼吸器内科から処方がよく出るのですが、1回何吸入するかを疑義すると、怒られてしまいます。 どのように解釈して、投薬されますか? 適宜増減であれば、何を目安に減量をするように指導しますか?

    2019/11/02

    5件の回答

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    私の薬局でしたら、毎回疑義すると怒るドクターの場合は薬局長とドクターで話してもらい、この処方の書き方の場合は1回1吸入で良いなど、パターン化してみてはどうですか?(薬局長に提案や相談してみてはどうですか?) 決まれば毎回疑義することなく投薬できます。 また処方せん記載に問題ある場合はこちらで疑義の記入のみするということもドクターに伝えておきます。 減量は完治したかどうかはドクター判断のため次回診察で確認してください、でいいのではないでしょうか? 分かりにくい文章ですみません。

    2019/11/03

    質問主

    私が管理薬剤師です。拠点病院の呼吸器内科の部長なので面会が難しく、院内の薬局も対応できないドクターとのことでした。 MRさんに対応していただいたのですが、それくらい薬剤師なんだから分かるだろう!!俺は喘息ごときを診たくないんだ!と言われたそうで… 増量に関しては説明がしやすいですが、減量を説明できず困っています。薬剤師の仕事は人間関係で成立してるので、トラブルは禁物ですよね。 回答、ご意見、ありがとうございました。

    2019/11/04

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    「医薬品」のお悩み相談

    医薬品

    肺炎でダイフェンをずっと服用されている患者さんが咳や痰がひどくなったということで、オグサワ処方が追加になりました。 ダイフェンとオグサワ処方は同じ抗菌薬(抗生物質)ですが、併用しても問題ないのですか?

    m

    薬剤師, 調剤薬局

    22023/05/30

    とほほ

    薬剤師, 認定薬剤師, 管理薬剤師, 調剤薬局, 病院・クリニック, 調剤併設ドラッグストア, OTC専門ドラッグストア

    問題ないです。ダイフェンはカリニ肺炎の発症予防で服用してるのでは。

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    医薬品

    漢方で質問です。 下痢がすごい人がいて、ロペミンで効かず、ドクターに漢方なんかある?って聞かれました。 うちの採用でいいのがなくて、最終的にタンニン酸アルブミンになったんですが、下痢の時の漢方で何かいいものがありますか? 証とかも教えていただけるとありがたいです。

    のりか

    薬剤師, 病院・クリニック

    22019/12/08

    きいろ

    薬剤師, その他の職種, 調剤薬局, 病院・クリニック, 調剤併設ドラッグストア, OTC専門ドラッグストア

    五苓散はいかがでしょうか? なぜひどい下痢になったのかがわかりませんのでなんと申し上げてよいのかわからないのですが、 患者様の状態(脈、舌、筋肉の張りなど)の診察をする事が出来る先生がいらっしゃったら、その患者さんにあったより良い漢方薬がみつかると思います。 質問のお答えには程遠くてごめんなさい。

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    医薬品

    フォシーガなどのSGLT2阻害薬が慢性腎臓病に適応がありますが、糖を尿から出す薬で腎臓を使うと思うのですがなぜそれが慢性腎臓病に効果があるのかが分かりません。教えて欲しいです。

    ゆこ

    薬剤師, 調剤薬局

    12023/02/26

    コアラ

    管理薬剤師, 調剤薬局

    ざっくり言えばSGLT2Iが近位尿細管で糖の再吸収を阻害した際に、Naの再吸収も阻害します。 Naは尿細管の遠部で再吸収されますが其迄のマクラデンサでNaが多いことを関知してその作用がフィードバックされ輸出細動脈が拡張し糸球体内圧が低下して・・等が考えられていますが、詳しくはわから無いと言ったところでしょうか。 理屈は後付けで、 DMの予後改善効果の大規模試験で腎機能が改善したり、心不全患者の予後が改善したりのデータが得られたので、 それに絞って治験したら透析予防やクレアチニン倍増者の減少、予後改善効果が得られたと言ったところです。 薬剤効果の理屈は後付けが多いですよね。

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