ととろ

こんにちは。1年間ほど大学病院の外来を経験しました。どのようなスキルが必要かは、もちろん診療科によって異なるので就職してから勉強するでいいとおもいます。総合的に求められるのは全体を見る力と、気遣い力と医師との円滑なコミュニケーション能力だと思います。

わたしも涙を流してしまうこと多いです。けどその分真剣に患者さんと向き合った結果だと思いますし、わたしは人の死で涙をちゃんと流せる人で良かったと思うようにしています。 自分の祖母を病院で亡くしたときに泣いてくださった看護師さんがいて、「それくらい祖母のことを想ってくれていたんだな」と嬉しい気持ちになりました。 淡々とこなすよりは感情を少しでも出せる看護師にわたしは魅力を感じるなと思います！

もう10数年前の話であまり参考にならないかもしれませんが、学生時代の教科書は割と早い段階で処分しました。理由はどんどん古くなふものを置いておく必要はないと思ったからです。配属された部署の本を買えばいいという考えです。 前職の資料は今後も使えそうなものはまだ保存してありますが、少しずつスキャンして画像で保存しています。医療の分野は5年もすれば古くなってしまうものもあるので場所を取るものであまり活用しないならデジタルで残しておけば十分だと思っています。

私も子育てに専念したいのと、生活拠点が変わる事もあって産休育休は取らず妊娠5ヶ月で退職しましたがそこから約3年近く育児に専念し、再就職しました。その間に計2人出産し下の子が1歳前に働き出しましたがまだまだ一緒に居たかったな〜と今も後悔してます、、（笑）上の子はたくさん一緒の時間を過ごしたのである程度やりきった感はありましたが下の子は保育園であっという間に成長していく姿を見るとやっぱり後悔を感じる面が多かったです。再就職活動の時もブランクがあってもそんなに求人には困らなかったですし、経済的に可能であれば3年は一緒に過ごせると幸せだな〜と思いました。それ以上一緒にいると、今度は子供の社会性が伸び悩む事があるので少し親と離れて保育園や幼稚園で社会性を学ぶ期間になるのかなと個人的には思いました。

お疲れ様です。私は約10年前ですが同じように就職探した時のお話を。まずクリニックなど人が少ない所は子どもが感染する時期が一緒になることが多いので母親が休む前提になってクリニックが回らなくなるので基本断られました。逆におばちゃんの多い総合病院の外来とかは子どもが熱出して保育園や小学校から電話が来ると「すぐ帰ってー。」と。お互い様なので休むのにそんなに気を使いません。子どものイベントでの休みや面談など午後から早退などもよくあります。病棟と外来は仕事内容が違うので初めてから覚えること沢山ありますが、時間で帰れるしお互い様精神で気が楽です。なんやかんやでもう外来１０年くらいいます。おばちゃんは疲れちゃうと午後は椅子に座って外来の奥に潜んでたりします。何より人間関係が大事です。ご参考までに^ ^

はじめまして。 仕事し始めて2ヶ月頃だと勉強しないとと焦る気持ちもありながら、体も心も疲れてくる時期ですよね。日々お疲れ様です。 私はもともと朝弱いタイプだったので、勉強は夜派でした。 日勤後すぐにお風呂や食事を済ませて、あとは寝るだけという状況を作ってから勉強していましたよ。 勉強がてらスマホを触ってしまうので、その時間だけは調べ物以外では使わないように心がけていました。 ゆっくり休むことも大切なので、もう今日は無理だ〜と思ったら寝ていました。

米山喜平先生のYouTubeみたらいいんじゃないですかね。喜平先生本も出版してますし。

はじめまして。 私が働いていた病院は、患者さんが床に座った（しりもちをついた）場合もインシデントでした。 インシデントの定義として「足底以外が地面に付いたら」と具体的に説明されたかは記憶にありませんが、怪我をしたしなかった云々ではなく再発防止や注意喚起の意味も込めてインシデントとして報告していました。 まずは師長さんに報告でいいと思います。

7年目でした！

はじめまして。 褥瘡の原因は圧迫ですが、圧迫以外にも褥瘡発生に関わる要因があり、そのひとつが浮腫です。 浮腫によって褥瘡が生じるのは、皮膚細胞の機能が浮腫によって低下し、脆弱になるからです。 そして、浮腫とアルブミンはアルブミンの血中の浸透圧維持という働きに関係しています。 アルブミンは血液中の水分を保持し、体液の濃度を調整しています。アルブミンが低下すると、血液の濃さを保つために、血管外に水分を出してしまうので浮腫になります。 また、アルブミン値が低いということは食事摂取が不十分であることから低栄養になっていることも考えられます。（必ずしもアルブミン値が低い🟰食事摂取が不十分ということではありません） 褥瘡の発生要因には「やせ」による骨突出などもありますので、総じてアルブミン値の低下が褥瘡リスクにつながると考えられます。 参照（https://www.kango-roo.com/learning/3527/） 食事を摂取しているにもかかわらずアルブミン値が低い場合は、タンパク質の摂取不足、消化吸収障害、ネフローゼ症候群、肝障害、炎症性疾患など、様々な要因が考えられます。 食事を取れているといっても必要タンパク質量を摂取できているかにもよると思います。 また、血液検査のアルブミン値は約3週間前の栄養状態を反映しています。

そうです。まずはギャッジアップすることが大切です。 側臥位については左側臥位、右側臥位それぞれメリット・デメリットがあります。 左側臥位では胃の大湾に溜まるので逆流しにくいですが、十二指腸に流れにくくなり消化に時間がかかります。誤嚥性肺炎のリスクがあるなら左側臥位のほうが良さそうですね。 右側臥位では胃の形状から消化・吸収しやすくはなりますが、逆流しやすくもなります。 こちらのホームページも参考にしてみてくださいね。 https://www.rishou.org/for-memberships/qa/qa-vol-302#/

いや、白湯からで合ってますよ。NSTでも白湯からの投与を推奨されてますね。 いきなり栄養剤行くと逆流のリスクがあるのと、白湯から行く時と比べて時間がかかります。なので先に白湯で胃を慣らす必要があります。 白湯→30分空ける→栄養です。