ニコラス

白癬の、症状がない重心の利用者さんで、漫然的に軟膏塗布していて、改善してるので、念の為に継続するか、終了していいかどうか、皮膚科に繋げてほしくて報告したら「ご家族の希望なので」というエビデンスもない理由で跳ね返された。なんなん。家族がレスピ外してくださいって言ったら外すんか。あーいらつく

皮膚科家族

夜勤の単発バイトで、転倒の事故あり、報告書を書きました。 入眠介助の際に低床にしてたから、なんとか、利用者様は無事でしたが、2時間毎に頭部外傷の経過がないか見守りと巡回しました。もっとやれる事があったんじゃないかと、マンパワー不足が著しい施設だったので、なんだかなぁと思いました。。たぶんもう行かないかな、、、

ラウンド転倒単発

昨年の5月、父代わりに私を可愛がってくれた、母方のおじが悪性リンパ腫の闘病の末、亡くなり、看取りました。 死に目に母も会えたので、悔いは無い闘病でしたし、通院介助やオムツ交換もしたのですが、今になってもっと出来る事があったんじゃないか、今おじはもうこの世には居ないと思うと、すごく悲しくなります。持病のある母の代わりに、喪主代行もしましたが、気持ちの切り替えが上手く出来ないです。 たまに、すごく寂しくなります。 看護師歴15年色んな方の看取りを仕事でもしてきました。 なのに、この宙ぶらりんの感情にどう対処すればいいかわかりません。 気持ちを切り替えるにはどうすればいいでしょうか。

タイトル通りです。 自分はこまめに記録して都度仮保存するようにしているのですが、仮保存していることを忘れてしまい、結局あとからまとめて書いてしまうこともあります。 こういう場合は、最初から後でまとめて書く方が自分には合っているのでしょうか？ みなさんはどのタイミングで記録されていますか？

記録病院病棟

ストレス発散方法どうされていますか？ 日々看護師として患者さんや他職種、同僚との関わりが多い中、多忙もあり日勤夜勤と生活リズムも変化が大きい… そんな中でのみなさんのストレス発散はどうされていますか？過去の発散方法や現在の発散方法も含めて教えてください！！ 私は出勤前にジムでトレーニングをする、休みの日に子どもと公園で走り回る、推しのYouTubeやDVDを流す、大きい声で歌う、美味しいものを食べるです！！笑

子ども夜勤ストレス

田舎にある二次救急病院の脳神経外科外来で働いています。 午前中は予約外の受付も可能で、午後は完全予約制です。 脳外科の医師は3人居ますがそのうち1人(A医師)は救急センター長も兼任し積極的に救急に携わってます。DMATにもいきます。普段は外来担当、病棟担当、救急担当で日により振り分けされてるのですが、何かあったらすぐA医師が呼ばれます。患者からの信頼も厚くA医師じゃなきゃ嫌だという方もたくさんいます。 田舎なので医師不足もあり、診療科がだんだん縮小されていく状態で、救急の専門知識があるA医師は何でも診れるからとA医師が外来をしている時でも脳外科ではない症例もたくさんふられてきています。 先日、A医師が救急担当の日に起きたことです。 その日はB医師が外来担当でした。B医師は若手であり、脳外科しかみません！といったスタイルです。(C医師も若手で同じスタンス)その日はB医師は遠方に出張のため午後3時までに外来を終わらせて出発しなければならない日でした。ギリギリで診察を終わらせ、医師が手紙作成などで少し外来に残っていた時です。 訪問看護室の師長が外来に直接来て｢めまいするって言ってる人来るからA医師にみてもらいます。もう向かってきてます｣と言うのです。 しかしA医師にはまだ相談していませんでした。断らない先生だからきっと診てくれるでしょ、といったスタンスでした。 他の看護スタッフが｢どんなめまいなんですか？いつ頃から発症してすか？｣と聞くと｢あの患者さん認知症酷くてあんまよく分かんないのよね〜ふらふらするって言ってたんだけど〜。ご飯も食べてないって言うけど〜うーん、とりあえず来るので〜A医師に伝えて貰えますか〜？｣と言われました。 A医師かかりつけの患者さんでたまにそういう人がいるので今回も同様かなと思っていましたが、なんと脳外科の通院歴は全く無く、訪問看護の指示をしているのは内科医。しかも訪問看護の指示を出してる内科医はその日外来担当で内科に行けば居ました。しかし訪問看護師長は｢内科の先生に言ってもねー。｣と報告すらせずにこちらへ向かわせたというのです。 それであれば直接訪問看護からA医師に相談してからにしてほしい。脳外科の外来は挟まなくてもいいのでは？と返しましたが｢みてくれると思うんだよね〜。｣と相談に行こうとしません。 その会話を聞いていたB医師が｢新患の受付に相談してウォークインで救急外来受付にしたら？A先生、オペとか無いし多分いるでしょ｣と助言をくれたので、その旨伝えますが｢まだ15時前なのに〜？(救外のウォークインは原則外来が終了する17:00〜受付というルール。それまでの時間は飛び入り受診は先生に受付の可否を聞いて各外来で対応)それっていいの〜？笑｣とバカにしたような笑いで看護師に言ってきます。それも聞こえていたB医師が｢だってA医師の外来日じゃないし、僕ももう居なくなります。外来にくるより訳言って救外対応にした方がスムーズではないですか？｣と直接言ってくれましたが｢でも〜本来は外来診察時間中だから救外ウォークインの受付は有り得ないですよね〜｣と引きません。B医師は時間が迫り出張へ行きました。結局、新患窓口に常在する相談係の看護師へ相談してみるようにお願いしました。 結局、A医師から絶大な信頼を得ている看護副部長より｢訪問看護の人受付して。A医師が見るって言ってるから｣と外来に電話が来ました。 一体どこに相談したら副部長から連絡がくるのかわかりませんがその後は通常通り診察しました。幸い、脳血管疾患はなく脱水や栄養失調、若干の低血糖で、ちゃんとご飯食べてねーで帰りました。 その日は外来師長が居なかったため、対応に困ったことや イレギュラーな対応したことを記録に残しておこう と事実に基づき記録を記載して翌日外来師長へ報告しました。 師長は記録も読み、｢大変だったね。わかったよ。｣ と言ってくれました。 その次の日。外来総師長より｢訪問看護の師長が あの記録は看護に関係ない！なんで残すんだ！！ と怒ってるからこの部分消して｣と伝達がありました ｢本来であれば、訪問看護師より、訪問看護の指示を出している医師への確認をしなければいけない所であるが、症状がめまいであるため確認は行わずに脳外科への直接受診と判断したと考える。しかしA医師への確認はまだできておらず、その前に病院へ向かってきているとのことだったためA医師への確認が必要であったことを訪問看護へ伝えさせていただいた。B医師より救急での対応をと指示があったが、その後A医師より脳外科外来での受診で可との指示あり、脳外科外来での対応とした。｣ という主旨の部分です。患者に全く関係ないのに書くのはおかしいから消してとのことでした。 イレギュラーな対応をしたことは記録に残さなくていいのか…？どこの部分が患者には関係ないのか…？と疑問を総師長へ投げましたが｢あの人(訪問看護師長)めんどくさいから消しとこう｣と言われました。師長は｢どこを消すのか私には分からないけどさ…言われたとこ消せばいいよ｣と言われ結局指定された部分を削除しました が。納得はいきません。 看護記録といってもSOAPなどの形式では全く無く、フリーで書いていました。イレギュラーな対応をしてその対応のせいで患者に何かあった場合何も証拠が無いから書いておいて悪くないと思うのですが… そして、訪問看護師長めんどくさいから言われた通りにしよう となるのもおかしな話です。 記録を削除したことは正しいことなのでしょうか。 看護に関係ないこと、本人に関係ないことだったのでしょうか モヤモヤしているので皆さんの意見を聞き、学びにしたいです

ドクター医者アセスメント

32歳看護師、療養病棟勤務です。 元々介護職をしていましたが、キャリアアップのため2022年に看護師免許取得しました。 一昨年2月から現在の職場で働いてましたが、今年2月に心療内科受診し適応障害の診断となり現在休職中です。 内服もしていますが、体調は改善してきています。 体調を考慮すると日勤だけの方が良いとは思いますが、日勤の忙しさがストレスになること、日勤だけでは収入が限られてくることが気がかりです。 夜勤は急変がない限り自分のペースで動けるので好きです。 現在母親と2人暮らしで親子共働きですが、今後の事を考えると稼げる時にしっかり稼いでおきたいというのが本心です。 実際に働いたことがある、働いていますという方のご意見をお聞きしたいです。

ストレス正看護師病棟

このケースの血圧測定について教えていただきたいです🙏 逆血防止弁を使用したルートです。 ①右麻痺 左前腕にルート留置中 ②右麻痺 左上腕にルート留置中 ③右麻痺 左上腕にPICC留置中

バイタルルート看護技術

病棟経験が浅くて劣等感があります… 大学病院に新卒で入職しましたが 2年目の終わりに産休に入り そこから外来で数年働いて 今は医療現場を離れています😓 同期でいまだに同じ病棟で続けている子など もうその部署の中ではベテランの域です😅 そういう話を聞くと、すごいな〜 私はもう絶対ついていけないんだろうな… など考えてしまいます🌀 病棟経験浅くて知識不足でも 医療現場でその後、キャリアを積めたり バリバリでなくても医療現場で がんばっておられる方いますか？

同期大学病院メンタル

精神科から一般科混合病棟に最近転職した、経験2年の者です。 今日受け持った患者さん、腰椎圧迫骨折の方で、排便が-3日目でした。認知症はありますが受け答えや意思表示は割としっかりしている方です。なので私は朝便秘時指示を確認し(指示はGEかセンノ)、本人の腹部の状態やグル音聴診の上、本人と相談して、GEはなるべくしたくないとのことで、その日の夜まで出なかったら下剤を入れようということになりました。 ところが、今日はその人の機械浴日で、入浴担当のNsから「〇〇さん、お風呂で摘便して中等量出ましたー」と送られました。 私にとっては摘便って、意識のある患者さんに対しては、かなりの尊厳破壊というか羞恥心を伴うし、本人が希望しているとか、便が出ないことによる苦痛があるとか、敵便以外の方法では出なさそうとか、その他余程のことがなければやらないものだと思っていましたが、、、。しかもGEすらしたくないと言っていたくらいなので、たとえ肛門が開いてて便が降りてきていても、車椅子でトイレにいって自力で出してもらうとか、まだ-3日目だし様子見るとか、他にあったんじゃないかと思いましたが、もう終わったことだし、先輩なのでお礼だけして何も言いませんでした。 (ちなみにその人も経験はトータル2年くらいですが、摘便に謎に自信があって何かとすぐ掘る人です…) 元々私がいたところが精神科でナイーブな患者さんが多かったのもあって、もしかすると一般科では些細かもしれない倫理的なところが気になってしまいます。また私の身体面でのアセスメントもまだ未熟なので、このパターンでも摘便すべきだった可能性もあると思っています。 摘便って上記のような状況でも、結構気軽にやっちゃうものなのでしょうか？皆さんの意見が聞きたいです。

手技整形外科アセスメント

気管切開しており人工鼻をつけている人の入浴介助を今度することになったのですが、どうしたら良いのか全くわかりません、、、。 濡らしてはいけないことはわかるのですがどのように介助したら良いのでしょうか。リフト浴で全介助です。

慢性期看護技術一般病棟

小学生の頃から仲の良い幼馴染グループ(男5女4)がいます。今は年に1回集まるか集まらなかくらいなのですが続いております。グループ内での恋愛はありません。そのうち特別仲がいいグループ(男2女2)では年に数回2〜4回集まることがあり連絡もたまにとりあっています。男1女1だけで約束して長時間会うことはありません。(ちょうどスーパーで会ったり、農家なので野菜のお裾分けに…などでは会う)親も顔見知りで「今日○○(男A)が野菜届けに来てくれたよー」ということもあります。 ちょうど半年前くらいに集まれる機会があったものの、わたしだけ時間がずれてしまって会えなかった男Aから連絡が来ました。内容は「今回は会えなかったねー残念、次はいつ集まれるかな？写真見たけど可愛くしてたな！」お祭りだったため浴衣を着ており可愛いと言ってくれたんだと思います。可愛いと言われたのは驚きましたが、服装を褒めたりされたことはよくあります。わたしにだけではないと思います。わたしは「会えなかったねー😢また集まれるといいね」と返しておわり。いつもとくに長いやり取りはしていません。用事があれば連絡して用事が終わればお互い返さずというようなかんじです。男Aには彼女もいて、わたしも結婚しています。お互い相手も紹介というか偶然会って挨拶みたいなかんじのことはありました。 そして偶然、そのわたしと男Aのやり取りのLINEをみた夫が「浮気だ！」と騒ぎました。そしてその数日後に男Aが怪我をして手術をするかしないか迷ってる趣旨のLINEが届き、それも偶然見られてしまって「また浮気だよ！気持ち悪い！」と言われました。嫌な気持ちにさせたことは謝罪して、男Aとも一線を置くと説明して過ごしておりました。本音は大切な友達の1人だし、変わらず大切にしたい、仲良くなってほしい関係でした。男Aからの連絡(数ヶ月に1回あるかないか)にもすぐ返事をせず無愛想を心がけて返事したり…それも「なんかあった？」と勘づく男Aに「夫がやきもちをやくからグループLINEにして〜」と自意識過剰なわたしを演じてみたり。笑 たしかに男Aはグループのなかでも特別信頼しております。過去にいじめっこから助けてもらったり、恋のキューピッドをしてもらったり。でもやましい気持ちは少しもないから、わたしの携帯を夫が触ってても特に何も思っていませんでした。幼馴染との集まりには夫にも声をかけたりしていたのですが、来てくれたことはありません。(家族・彼女も誘ってバーベキューしようとなったことも) 今回わたしは気持ち悪いとまで言われて完全に夫に対して冷めてしまって…夫に対して優しくなれません。なにかと拒否してしまいます。どうしたらいいでしょう…泣 離婚は考えていませんが、何かと今回の件が頭から離れません。

旦那結婚人間関係

3月から訪問看護で勤務予定ですが、勤務する前に勉強しておいた方がいい勉強やおすすめの本などあれば教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

訪問看護勉強正看護師

先日、 夜勤でPEGからメイバランスの栄養を行っている患者さんが嘔吐しました。栄養剤の量は水込みで500mlで1秒1滴のペースで落としていました。約200ml注入後に嘔吐したのですが、速度が早かったのか気になります。他にも色々な要因はありますが、皆さんの意見を伺いたいです。

急性期夜勤正看護師

すみません ちょっと質問です 50歳代女性SCC抗体が上がったり下がったりするんですけどもこれってなんですか？MAX2.7まで上がりましたが他の血液データは正常、なんなら少し太ってきてますね 食道がんとかなら初期だとしてもこんな数値になりますか？あと進行がんなら嗄声が出てくるのが当たり前ですけどもそれなれ体重減少も生じるはず…なのに何もない これってなんですか？誰か消化器内視鏡室や外科病棟勤務してた看護師さん教えてください 実際にSCC抗体が上がったり下がったりするけども本人は別に寝込むことはあれど飯はちゃんと食えてます なんなんでしょうか？ 今言えるのは ・SCCが上がったり下がったりする ・咳き込みや食事の時に絡んだ感じがする ・蓄膿症あり/水虫や肌乾燥あり ・体重減少なし ・嗄声がある ・家族の文句を言うのは元気 ・寝込むことはある(元より狭心症持ち) 自分(看護学生)と妹(医学科生)は大丈夫でしょって言ってるのになぜか聞く耳持ちません とにかく何をしたら説得されるのか分かりませんけども誰か外来看護師や消化器内科・外科病棟や内視鏡室看護師さんたち教えてください SCCのみで上がるのって偽陽性ですよね？？？ まあ内視鏡はやる予定ではありますけども…💦

正看護師病院

最近入職した経験者さん。 機能別看護なので今週は患者さんを知るためにもバイタル測定を依頼したのですが、患者さんには「お熱はかりますね～」程度しか声かけせず、体温計を入れてその間にパルスの数値を取って体温計が鳴ったら取って離れるってしていました。 一人発熱者がいて、熱がありましただけ報告されました。肺炎か尿路感染の可能性の高い方なので、痰の様子や胸の音、尿の量や状態を確認しましたがどれも答えられず…。再度観察をお願いしてしまいました。 バイタル測定って数値を取るだけでなく、患者さんの全身状態を見ることだと思ってたのですが違うんですかね？言われないと数値だけ取るのでしょうか？数値取るだけなら介護士さんでもできるから看護師がやる意味ないです。 せめて患者さんの疾患に合わせて設定した観察項目くらいは見るものじゃないでしょうか…。これじゃあ患者さんのこと、なにも分からないと思います…。平常時の胸の音、おなかの音、その他いろんな様子を知らないと異常がわからなくないですか？一応…それは本人には伝えましたが…。 皆さんはバイタル測定してくださいと言われたら数値だけとりますか？ また発熱等があっても観察しませんか？

バイタル指導病棟