はるか

日々の業務お疲れ様です。日勤や夜勤でのリーダー業務は責任を感じますよね。 私が勤務していた病棟では、スタッフが3チームに分かれて患者さんを担当していたため、受け持ち患者さんの割り振りは基本的にはチームのスタッフが担当できるようにしていました。それで人数や重症度に偏りが出る場合には、重症患者さんの経過も分かっており、夜勤などでも振り分けられる可能性が高いため、チームのスタッフにお願いして、それ以外の中等から軽症の患者さんは他のチームのスタッフに振り分けるなどしていました。 また日勤では業務終了の1時間半前くらいにそれぞれ残務を書き出してもらい、リーダーが比較的手の空いているスタッフへ業務を依頼するという形になってからは定時で帰れる日が増えたと思います。これは病棟での業務改善なので、実践するのは難しいかもしれません。 業務改善されるまでは、忙しそうなスタッフには特に積極的に声をかけ、割り振りできそうな業務を教えてもらったり、リーダーをしながらでも自分ができそうな業務を見つけてやったりしていました。何に手を取られるのかはそのスタッフに言ってもらわないと分からない部分も多いので、言いやすい雰囲気を日頃から出しておくことを心がけていました。リーダーの時は時間内に終わらなければ自分の采配のせいだと責めてしまうこともが多かったけど、限度があることを理解すること、できる範囲で自分のできることをやればいいと自分を認めてあげる、許してあげることも大切だと思います。

確かに多いですよね。消化器内科・外科から循環器に異動した際、循環器って点滴少ないなぁって思いましたもん。 今は循環器なのではぼポンプですが、消化器・外科内科にいた時は、手落としが多かったです。その中で、落ちムラがある人はこまめに見に行ったり、ダメならサーフロ入れ替えてみたり、どうしても無理ならポンプ使ったりとして適切な投与量になるようにしてましたかね。あとは滴下数のダブルチェックもありましたね。

透析科で働いてます。溢水の患者さんって一旦帰ってもよくきますよね。わかります… 私の場合は…ですが、まず飲みすぎちゃった理由を聞くようにします！ 例えば暑かったからとか…孫が来て一緒に…とか。 まずそれを受け止めるようにはします。もちろんこちらの情報収集にもなりますしね。 そして苦しくなかった？とその時の状況を聞いて、こんなところが苦しかったよね。と話をして… もう嫌だと思うのかどうなのか…そのあたりを聞いてみたり。（なんとも思ってないと言うような人は結局何を言っても正直響きません…） 苦しくてもう嫌だ！と思えるよえな人にはまずどうしたら良かったかを一緒に考えます。 響かない人は先生と一緒に増えの話をしたり、レントゲン見せてもらうようにお願いしてみたり。。 あとはやっぱり入院中のインアウトチェック（指示がなくても）確認くらいはして、監視下である病院でできてるのかな？ってところの評価から始めて、なぜ家だと増えるのだろう？なんてところを考えたり。病院ではできるというまずは強みを誉めてみたり。 他にも、透析患者さんって個性的なキャラクターの方が多いので、その人に合わせた口調で少し上からダメじゃん！って言ったらするのが響く人もいたりします。 （こんな感じでしょうか？）

その患者さんがトイレに行きたい理由や他に動かれる理由を聞かれてもいいかもしれません。トイレまでの歩行の間にお話しできると良いですね。また頻尿なのであればその原因を追求するのも手かと思います。内服でコントロールできる事であればDrと相談されても良いかもしれません。転倒リスクが高い方に対しては極力スタッフみんなでフォローする体制を取っています。

病棟時代の話ですが、自己管理できない人の薬管理依頼してました。 翌日の配薬準備、配る、内服指導、自立に向けての助言等 病棟薬剤師をひたすら呼んで関わりをあえて作ってました。 あとは、点滴も手伝ってもらってました。フリーと薬剤師でできるのがメリットで、フリーに点滴係をしてもらっても薬剤師がついてるのでダブルチェックしながら疑義照会ができていました。 フリーも前日出勤しているスタッフになるべくしていたので全体把握している看護師✖️点滴を分けて払い出しした薬剤師 なので、かなりメリットはあったと思います。 あと持参薬持ち込みはまとめて薬剤師だし。 よっぽど暇そうにしてたら、初回抗生剤、抗がん剤治療の最初は一緒に入ってもらったりしてました。 副作用詳しいし、ナースコールで呼ばれたら離席できるから。

わたしの病院はまずは看護技術を見学して何度か見守りで実践してひとり立ちできると判断されたら新人でも合格をもらっていました。 合格を貰ったら基本1人で実践していました。 ただ、不安な場合やイレギュラーな時はもちろん絶対1人で行かせませんでした。 導尿の場合は、膀胱留置カテーテル挿入ができるかどうかも判断材料のひとつだと思います。

ブランクがあり、新しいことに挑戦することは緊張しますよね。 できるかどうかも不安ですよね。 でも教育制度も充実されているということですし、少し安心かなと思います。 勤めてみたいと思うのであれば、わたしはいいと思います。 何かあれば向こうの病院の方にすぐに相談すればいいかとも思います。 微力ながら応援しております。

本当に忙しいと怠ってしまう気持ちすごく分かります。 もっと人を増やして欲しいと何度も何度も思ったことがあります。 師長さんにも伝えましたが、無駄でした。 元気な患者さんはわたしも午後のバイタルは測っていませんでしたよ。ただ、近くの患者さんのついでに顔は見に行って何もないかはちらっと確認はしに行ってはいました。 命預かる仕事なので、本当に必要な人の観察やバイタルはしっかりして判断すべきだとは思います。 あと、記録は自分を守る手段だと教わったこともあります。何かがあった時に、その時の自分の行動を守ってくれると先輩から教えてもらいました。 本当に大変だとは思いますが、命に関わる必要最低限なことはすべきだとは思います。 本当に大変だとは思いますが。 一度言えるのであれば人を増やしてもらうなど上に伝えてみるのも良いのではないでしょうか。

わたしも病棟移動で新しい職場を経験したことがあります。 行く前から怖い人やお局様がいるといろいろなウワサをききました。 本当に嫌な気持ちになりますよね。 一緒に入職する人は経験年数などにも寄ると思いますし、どうしても比べてしまうと思うのですが、自分は自分と割り切ってしまったら少し楽になった気はします。 行く前は不安なこともありましたが、時が経てば慣れてたなと後になって思います。 もう無理なら無理で辞めたらいい。看護師の仕事はたくさんあると言った割り切った気持ちで出勤したら少し気持ちが晴れました。 少しでも気持ちが晴れたらと思います。

呼吸音が聴診器で聴ける音は、換気(鼻や口を通し、空気を吸い込み肺胞まで酸素を届ける)ものしか判断できません。 肺疾患があるからきくことも大切だと思いますが、これからおこるリスクの異常発見のために聴くことも大切だと思います。例えば術後とかもそうです。 痰の貯留も痰がどれだけ溜まっているかどこに溜まっているか判断するのにも必要です。 疾患がなくても、息が苦しいと言われたらその人に何が起こっているのかバイタルサイン、肺音からすべて観察できることをして観察していくべきだと思います。あとは呼吸器の副作用がでる薬を飲んでいるのであれば呼吸器系の観察は必要だと思います。 足背動脈の触知は、足背動脈より上の血管に血流障害が起こっているのか確認するためです。 ただし、足背動脈だけですべてが分かるわけでは、ないので触れないから絶対病気というわけではありません。 足背動脈が元々触れにくい方もたくさんいらっしゃいます。 足背動脈の触知で末梢性血管疾患や閉塞性動脈硬化症などがの疑いを観察することができます。 難しいことたくさんありますよね。 ただ、この病気だからここを観察するって言うのも大切なのですが、みんなが観察しているのには必ず意味があるのでその意味を考えながら他の観察的も踏まえて考えられたらいろいろ理解できるようになったかなとわたしは思います。

先輩によって言うことが違うことは、よくありますよね。 混乱しますし、大変です。 患者さんの命に関わることの指導が統一されていなければ、絶対確認するべきだとは思います。 今回の清拭に関しては、綺麗なところから汚いところを拭いたほうが看護師の手の汚さもマシというますか(手袋はしていますが) 多分その先輩は自分もお風呂に入るとき先にお尻から洗わないでしょ？と言った意味合いではないでしょうか？ 先輩によって言うことは違うと思いますが、自分が納得したことであれば、その通りにして、言われた時に言えるのであれば根拠を言ったらいいかもしれないですね(言うのは難しいかもしれないですが) 大変ですが、先輩に合わせて柔軟に対応していくしかないですよね。 毎日本当におつかれさまです。 少しでも参考になればと思います。

申し送りって本当に難しいですよね。 回復リハビリテーションで働いたことはないので、病棟寄りの回答になってしまうかもしれませんが、参考になればと思い回答させてもらいます。 申し送りは疾患を理解した上で今おきている症状や治療の状況を前提に話したら良いと思います。 お昼だったら朝の申し送りからそのお昼までの変化を伝えるのがいいかとおもいます。 変わりなければ以上のことから変わりないと伝えるのがいいかと、、 なるべくあまり長くならないようにすると聞いている方も聞きやすいと思います。 あとは他に新たな症状がないかなども話せばいいかと思います。新たな症状が出てきたらなぜそれが起きているのかアセスメントして伝えられたらもっと良いと思います。

新人指導って本当に大変ですよね。 毎日本当におつかれさまです。 その新人さんの状態だと強く言ってしまうことは当然だと私は思います。 もし私が新人であれば強制ではなく、提案という形で方法を教えてもらえることだけでありがたいと感じるくらいです。 なぜやらないのか聞いてみるのはどうですか？ 私が新人の頃、指導してくれた方に言われて1番心に残っていることは、あなたは新人で何もわからなくても患者さんにとってはみんな同じ看護師さんなんだし、自覚を持ちなさいと言われました。 この言葉を聞いて、少しでも早くできるようになりたいと思いました。その新人さんに響くかは分かりませんが。 その新人さんも患者さんの命を預かってるお仕事であることをもっと自覚して欲しいものですね。 答えになっているかわかりませんが、私の経験を話させてもらいました。 よい方向に進むことを願っています。

口悪くてすみません。 見慣れない景色の新鮮さに魅了され、なんて言われても何言ってんだ絶対嘘じゃんってなりません？(^◇^;) 本音が見えないから、下手したら不審に思われるかもしれません。 正直に、結婚を考えているための方が自然だし、充分納得いく理由だと思います。

膵炎になると膵臓を自己消化し、それによってサイトカインが血液を介して全身に及びます。そして血管内皮の障害→血管透過性の亢進→血管内脱水を起こします。体液のバランスを保つためにもたくさん輸液します。尿量測定はインアウトバランスを観察するためにも必要です。 またサイトカインが全身に及ぶ可能性もあり、呼吸器、腎臓など他の臓器に影響を及ぼすこともあります。腎機能が低下していないかなどの全身状態を把握するためにもとても必要なことだと思います。