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仕事タイプ
訪問看護
職場タイプ
精神科
こんにちは。4月の診療報酬改定に伴い精神訪問看護の記録にGAF評価の記載が始まりましたね。私の務めているステーションには困惑の嵐が吹き荒れております。皆さまのステーションは如何でしょうか?評価に際し、差が出ないような工夫や参考文献などお話お聞かせください。
記録訪問看護
さいまき
精神科, 訪問看護
hasaママ
外科, 小児科, 急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟, 訪問看護, 消化器外科, 一般病院, 終末期, 保育園・学校
GAF本当評価基準がわからないですよね。参考にならないかもですが、私の勤めてるステーションでは65,75など間の評価が多くて、2人以上でカンファレンスで評価するようにしています。こんなかんじでいいのかと疑問です。
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幻聴・妄想活発な方が最近尿便失禁すごくて、聞くとここでやれって言われました。と 失禁を少なくする方法としてPトイレ設置、トイレ誘導、不穏時対応などしたけどやはり減らず。他にどのようなことが出来るでしょうか?やはり、精神安定してもらう為に内服増量も検討すべきなのでしょうか。
不穏精神科新人
みね
精神科, 新人ナース, 病棟
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
あとは、ここでしないで下さい!の貼り紙、トイレはここです!とかの貼り紙をするしか思い浮かびません。やはり、精神が安定していないとなかなか介入できないので、内服の増量も検討すべきだと思います。
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来年の春から看護師になるものです! 皆さんは職場の人間関係がしんどくなったとき(理不尽に怒られるなど)どのように対応されているのか教えていただきたいです...! この大変な状況の中、医療現場で働いている皆さんを本当に尊敬しています。私も早く一人前になれるよう勉強頑張ります...!
パワハラコミュニケーション先輩
ぱん
学生
ろーりー
外科, 整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
こんにちは。 病院によりますが、理不尽に怒られることはあんまりないと思いますよ。ただ、いま機嫌が悪いなぁとか、怒りの沸点が低い人は必ずいます笑。新人の間はどうしても気を使うし、勉強することも多くて心身共に疲れると思います。 わたしは、同期や友人、恋人にひたすら話を聞いてもらっていました。あとは、怒られても、怒った人はその時だけでそんなに深く考えてないよねって自分に言い聞かせたりしていました。インシデントレポートとかはいまだに凹みます。でも、なんだかんだでやりがいが自分を救ってくれたりしますよ。 大変な時期ですが春から頑張ってくださいね☺️
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精神科看護師10年目です。自分は患者から基本的に話しや相談が来たら断らず時間をかけて話しをしてきました。 今回10代後半の女性が入院して来て、話しをしたいと訴えて来たのでいつも通りに対応しました。 それからは、自分を指名して話しを聞いて欲しいと訴えてくるようになり、自分は何度も他の看護師とも話すよう伝えるのですが「他の看護師は冷たい、上から目線、否定する、私をわかってくれない」と言い話しをしようとしませんでした。 数ヶ月後に患者が他病棟に転棟したのですが、「元の病棟に戻りたい!〇〇さんと話したい」と言い不穏になり、元の病棟に戻って来ました。 そこで病棟会議が開かれ、自分の対応が依存させた!自分のせいで他の看護師が介入できなくなった!と言われました。 自分に依存していた事に対しては理解は出来るが、自分の関わりが悪かったとは思えません。むしろ、他の看護師が信頼を獲得していれば頼る人が分散され依存や看護師不信が起こらなかった、他の看護師が信頼を獲得できなかった事に問題があるのでは、と思っています。 精神科問わず看護師のみなさんはどう思いますか?やはり、自分の関わりが行けなかったのでしょうか? 意見やアドバイスをお願いします!
不穏看護技術精神科
にぼし
精神科, パパナース, 病棟
さくら餅
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, NICU, GCU, 一般病院
患者さんから心を開いて話したいと思ってもらえるような関わりが出来るなんて、なんて素敵な看護師さんと思いました。 患者さんに依存させたと捉えるより、むしろにぼしさんの負担が大きく大変そうだなと思いました。私も他のNsの対応がどうだったのかと思います。人間誰しも相談できる人ってやっぱり信頼できる人にしかできないですもんね。個人をせめるのではなく、どうやったら他のNsが介入できるかを考えるのが病棟会議かと思います。それか…ひがみなのかなと思いました。
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現在3年目で精神科に勤務しているのですが、精神科訪問看護への転職を考えています。そこで、N・フィールドさんの訪問看護ステーションが気になっているのですが、実際に働いている方へ離職率や働きやすさ、残業についてなどお話を聞かせて頂きたいと思い質問させて頂きました。宜しくお願い致します。
精神科訪問看護転職
かほ
精神科, 病棟
さいまき
精神科, 訪問看護
こんばんは。 はじめまして。 デューン 勤務約3年目です。 N・フィールドにご興味を持って頂きありがとうございます。 ご質問に答えさせて頂きます。 まず、離職率ですが ネット検索で出て来ますので 包み隠さず伝えますとワースト1です…(◞‿◟) 上層部は看護師の転職グセを理由にしておりますので、企業としての働きやすさは、推して知るべしですね。 申し訳ありません… 月末は報告書作成があるので 概ね均等に残業しますが、 その他はそこの営業所の抱える利用者様の量と 自分の働き方によります。 概ね4件〜8件/日が平均で 目標件数は110件/月です。 かほさんはデューン のどんな所が気になるのでしょうか? 精神病気勤務10年以上から 訪看に移りましたが 一般以上に利用者様への 対応が異なる為、苦労しました。 ちなみに その事に対しての入職後 フォローはオンライン研修だけで ないに等しいです。 またご質問があればお答えしますね。 良い転職になる事を祈っております。
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精神科で訪問が入っている利用者様がいます。 統合失調症のかたです。 かなり依存性が高く、この2ヶ月ひどくなってきています。 6月までは管理者だけが訪問に行っていました。そのあと私が引き継いだのですが、依存が酷くなったのはそのせいもあるのではないかと思っています。 こういう方なので、訪問はあなただけが行ってと言われていますが…一人決まった人間が行くから余計に依存性が高くなっているのではないかと思っています。 みなさんのご意見がききたいです。 よろしくお願いします! 追記 管理者が今月いっぱいで退職するので、管理者が訪問するというのはできない状況です
精神科訪問看護
まゆ
その他の科, 訪問看護
メンズ明菜
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 訪問看護, 消化器外科
管理者が今までどの様な訪問をしてきたのか疑問です。1人の訪問がいけないわけではないですが利用者様とは距離を保ちながら対応しないとトラブルになると思います。又利用者様には訪問として出来る事、出来ない事はきちんと伝えておくべきです。1人での対応が厳しく複数で対応する場合は統一した対応が大事かと思います
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統合失調症のある患者さんへの、心不全退院指導に悩んでいます。何かオススメの文献や本があったら教えてください!やる気はあるけど、やる気と行動が伴ってない40代の患者さんです。退院後も飲水制限や、食事管理、体重管理、禁煙を続けられるためにはどのように支援したらいいか悩んでます。
退院循環器科内科
もも
内科, 循環器科, 病棟, 一般病院
まあみし
呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟, リーダー, 透析
飲水制限、食事、体重、禁煙のなかでどれが1番本人にとってやれそうな項目ですか?本来は禁煙を1番してもらいたいところですが。 すべての項目を完璧にではなく、1番出来そうなものはしっかりと。他の項目は3割程度からはじめてもらい、外来ナースへも情報を流して外来で指導継続。外来の頻度も最初は1週間に1回。1週間の食事の内容や体重の変化などこまめに見てあげるとかは難しいですか?食べた内容を忘れてしまうなら、毎回写真に撮ってもらうとか。体重もいつもなら3㎏太ったら受診のところを、2㎏にするとお伝えするとか。最初からすべては無理だと思うので、できそうなものを患者さんと見つけてあげるといいかもです。
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私は精神科病棟で勤務してます。精神という眼に見えないというところもあり、しばしば病識のない方が入院されてきます。病識がないから、めんどくさいや副作用が心配などの理由で内服を自己中断してしまい再入院するというエピソードは日常茶飯事です。 そのような方には、どのように対応すると良いと思いますか?一般科の方も思いつくことがあればご意見いただきたいです。
薬剤精神科病院
エンジェル太郎
精神科, プリセプター, パパナース, 病棟, 一般病院
ころ
精神科, 整形外科, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設
参ってしまいますよね。入院中は渋々内服してくれているようで退院したらすぐに怠薬して再入院。 家族も手に負えないので入院させられてしまう、、少し悲しいですよね。 わたしは、入院前の頭の中としていた行動。今のまとまった頭の中、行動を書き出してもらって、クライシスプランにしています。それで再入院せず、単独生活を続けられているそうで嬉しいです。
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ナース2年目、整形外科のナース1年目です。 転倒で骨折されると問答無用でオペになる方が多いので、患者さんにはそのショックが大きく、中には自分は本当にバカだあの時の不注意でこんな大きな怪我をしてしまっていろんな人に迷惑をかけて動けなくもなってしまって、、と自責の念に駆られる方が多いのですがいまいち気の利いた返事が出来ません。大腿骨骨折の方はリハビリされるとオペ後目に見えて良くなって帰る方が多いのでそれを伝えることが多いですが、尻餅をついて圧迫骨折とかだとオペはなくリハビリや内服で痛みを和らげながらADL拡大で割と個人差ありという感じなのでいまいち良い励ましができません。 皆さんはどんな声かけをしていますか??
転倒リハ整形外科
みう
整形外科, 新人ナース, 病棟, 一般病院
つむぎ
急性期, プリセプター, 病棟, 脳神経外科, SCU
やってしまったことは変えられないので、前向きに治療に取り組めるように会話するようにしています。 治ったら何がしたいか、とか。 家族のお話やこれまでの経験を聞いて、やりたい事見つけてもらったりとか。 基本欲求が満たせていないと、そこの考えになかなかたどり着けないので、生理的欲求が満たされるように援助するところからですね💦 みうさんがちょっと羨ましいです。私が経験した整形は認知症の方がほとんどで、手術を機に悪化してしまう方も多いです。一時的で治まったとしても、急性期病棟なので良くなった頃に転院で…コミュニケーションがちゃんと取れる患者さんと関われるのが嬉しくなっちゃいます😅💦
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