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高齢の方のお見取りが圧倒的に多いのですが、そのご家族のキャラ？に合わせるように心かけてます 80〜９０歳代の患者さんの場合には希望された場合はエンゼルケアを一緒にしてもらいながら労うような言葉かけをしていました エンゼルケアしながら、患者さんの出身や好きだったことを聞くと、人生ヒストリー、思い出等々教えてくれるご家族さんが沢山いました

肝硬変が進んでいて腹水もあるとのことなので、全体的に出血しやすい状態にある患者さんだと思います。 その中での内服処方という理解で大きくは合っていると思います。 トラネキサム酸は出血を抑える作用があり、カルバゾクロムも血管を強くして出血しにくくする目的で使われます。 どちらも「出血傾向を少しでも抑える」ための補助的なお薬というイメージです。 食道胃静脈瘤からの出血に対しては、内視鏡治療や他のお薬が中心になることが多いので、 今回の内服はあくまで全体的な出血リスクを下げる目的で使われている可能性が高いと思います。 終末期の肝硬変では、いろいろな要因で出血しやすくなるので、そういった背景も含めての処方と考えるとイメージしやすいかなと思います。 まとめるのが下手ですみません。。

実施する事で患者さんが楽になる場合は良いと思います！ 肺がんといっても患者さんの状態は様々なので、口すぼめ呼吸が不要な場合もあるとは思います。 なので、全身状態から必要か不要かは判断かなと思いました。

一般病棟では、カテーテルバッグの尿量を見てから管内じょうちゅうしてましたよ。 水平にして目盛りチェックしてましたよ。 わざわざ破棄前に空にはしませんでした。 ちなみに、目でバッグ目盛り確認しても、尿瓶の目盛りと100mlくらい誤差あります。 1日500mlか600ml以下でiv指示あっても一回誰かに相談したほうが良いかも。 後で、排出しすぎで心不全がかえって悪化するかも。

私が勤めていた所では、60分かけて投与していました。書かれている通り、30分からでも投与できます。早く落とすことで、血管痛や静脈炎になる場合があるのでゆっくり落とすのがいいという判断なのだと思います。 30分でないと効かないというのは聞いたことがないので分かりませんが、投与量は投与時間を変えても同じなので、効果は変わらないのではないでしょうか。

まるさんこんばんは。 吸引チューブが入りにくいと質問文にあったため、今回は気管切開をしていない方をイメージしてお答えします。 ALSの方だけでなく、高齢者など吸引チューブが入りにくい場面はよくありますが、肩の下に枕を入れて軽く体位を調整することで、入りやすくなることがあります。 頭部後屈が難しい方や、寝たきり期間が長く頸部拘縮や痛みがある場合は、無理をせず肩枕のみにするなどの対応をすることも多いです。 吸引がしづらい状況が続く場合は、医師に相談しながらネーザルエアウェイや口腔エアウェイの使用を検討することも一案だと思います。 また、チューブが入りにくい時には痰ブロックを想定し、酸素やバッグバルブマスク、可能であればヤンカーの予備を手元に準備しておくと、対応しやすく感じています。 なお、私が働いていた施設では、吸引チューブの留置については誤嚥性肺炎などのリスクがあるとして、実施していませんでした。

末期がん患者さんの浮腫は複数の原因が重なりあって生じています。低栄養によるもの、腫瘍による圧排、リンパ節転移によるリンパ液漏出、炎症や運動低下によるものなどです。

学生時代に実習記録を教科書の記載例を真似て書き、 教員の添削を受けながら学んでいったのと、 就職してからは プリセプターや他の先輩方が最初のうちは記録チェックをしてくれるので、 その指導を受けていくうちに段々と身についていった感じです。 なので、特別勉強したという記憶はないのですが、 自分でうまく記録が書けるようにやっていたことは、 先輩方の記録の書き方を見て良いところを盗んでいました😁

初めまして、納得できるお答えができるかわかりませんが、栄養状態が悪くなって、血液中のアルブミンが不足し、血液の浸透圧が低下することによって水を引き込めなくなり、血管外に漏れ出し、むくみが生じると考えられます。あとは癌治療によりリンパ管の流れが悪くなり浮腫みやすいこともあると思います。

点滴ルートの袋みたいにけいちょう栄養のルート？の袋に何ml滴下用など書いてませんか？ 私使ってたものは記載があって、成人ルートと同じように滴下数計算してました。 計算方法も点滴の滴下計算と同じで問題なかったです。

緊急度が高ければ、すぐにご家族に連絡します。場合によっては、医師から電話してもらう時もあります。転倒した時は、その時の状況と現在の状況、今後の対応を報告します。状況悪化時は、簡単に現在の状況を説明し、来院して欲しい事を伝えます。そして、詳しくは、来院してから医師に状況を説明してもらいます。

看護計画の参考書とかもあるので、最初の内はそれを参考にしたり。 あとは、看護計画ってこの病態にはコレっていう定番のセットがあるので、病名や病態、経過に合わせて使っていく感じです。

私は病態、症状、観察項目、治療方法看護を調べます。その中でも症状や観察項目は具体的に調べるようにしています。 日々観察する中で、異常に気付く必要があるからです。何かおかしいと思えるためにも項目を上げるだけではなく、数値はどうなのかとか、どこからを異常と考えるのかなどを調べるようにしています。その後にどのような対処をすべきか、看護師として必要な関わりは何なのか、というところも必要です。なかなか調べるだけではわからないことや実際患者さんを観察したときに調べたことが合ってるのかどうか不安になることもありますので、その時は先輩や先生にも聞きながら勉強するようにしています。 疾患ひとつにしても知らなければいけないことがたくさんあって大変ですが、頑張りましょう✨

経験にもよるかもですが 公式の参考書から基本出題されるので一読した方が良いかと思います。 普通に買うと高いですよね メルカリで去年のものとかあればそれを買うのもありかと 証明書は必要です。私の場合は転職を1回しているので、今の職場には何も言わず、以前務めていた職場の総務課に言ったら郵送して貰えました。

基本は食後の口腔ケアが優先されますが、口腔内の乾燥や汚れが強い場合は食前も行います。 そのため、状態に応じて前後2回行うこともあります。私もそうしていました。 ご参考になれば幸いです。

10mlまで補充すべきと思います。 バルンの使用上基本蒸留水10mlなはずやしほっとくと尿漏れを繰り返すだけやと思います。抜ける可能性もあります。訪問看護って難しいですね😓

はじめての緩和ケア 緩和ケアの基本 といった本は難しい表現がなく、知らないことがあっても分かりやすく頭に入ると思います◎ 看取りとは何もしないことではなく、患者や家族が穏やかに最期を過ごすためにどのように過ごしたいと思っているのか、その意思決定を支援したり尊重をすることです。 なかには点滴もやらずにありのまま、自然な形を選ぶ方もいますが、基本的には症状緩和がされるなら、体内の水を抜く(胸水や腹水)、輸血(貧血の辛さ改善)、苦痛を取るための点滴や薬剤を最期まで継続します。 ただこれも選ぶのは患者家族のため、まずACPについて学ぶといいと思います。ACPにおける看護師の役割と調べてみてください。

ご期待に添えるものかわかりませんが、私が褥瘡や創処置の勉強で使用した本がわかりやすかったのでよろしければ… 「褥瘡・創傷のドレッシング材・外用薬の選び方と使い方」という黄色い本になります。 主に本のタイトル通り、褥瘡や創傷の状況に応じたドレッシング材や外用薬の選択の仕方が書かれています。多くあるドレッシング材や外用薬、それぞれ多数の品を書いてくれているので、どれかはどこの病院にも置いていると思われるので、イメージもしやすいかと思います。

おはようございます！ 訪問看護か、クリニック、外来があると思います！！！ ワンオペ、大変ですよね、、、 あまり無理なさらず頑張りましょうね！

お疲れ様です！ 昨年、終末期ケア専門士の資格を取得しました(*^^*) 私は、かなり不安だったので、昨年の今頃にはテキストを手元に準備し、 1章読む毎にノートにまとめていました。 予想問題集も、模試も受けました！ 結果的に、本試験の6-7割くらいは、問題集や模試からの出題だったので、お金はかかりますが、やって良かったと思いました！ 昨年の自己目標として、上司には資格取得の学習をする旨は伝えました😊

初めまして！ 明日から1人で受け持つんですね！頑張ってください！ まずは申し送りする前ににどれくらいの一回換気量があるのかなどをメモして定期的にみるようにしています。また聴診して吸引した前後の肺の音とかも聞きますかね！ 初めての受け持ちでしたらフォロしてくれるとおもいますよ！ わたしは絵がいっぱい書いてる本が好きですので後でまたコメントしますね！