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末期がん患者さんの浮腫は複数の原因が重なりあって生じています。低栄養によるもの、腫瘍による圧排、リンパ節転移によるリンパ液漏出、炎症や運動低下によるものなどです。

こんにちは。 気切孔についてですが、昔作成された気切孔で現在カニューレを入れておらず、ガーゼ保護のみで生活されている方は実際にいらっしゃいます。退院された後はスカーフなどで覆っている方もいます。 気切孔が完全に閉鎖せず皮膚気管瘻として残っている場合、呼吸は主に上気道（鼻・口）で行われており、気切孔は補助的な通気路になっていることがあります。 そのため通常は「塞いでしまって苦しくなる」ことは少ないですが、 ・分泌物が多い ・感染や炎症がある ・寒冷刺激 などがあると違和感や咳嗽が出ることはあります。ガーゼは保温・異物混入防止目的が主ですね。 話せる方・話せない方の違い ポイントは ・声帯の状態（麻痺・切除の有無） ・気切孔の大きさ ・空気が声帯を通るかどうか です。 気切孔を指やガーゼで軽く塞ぐことで呼気が声帯に流れ、発声できる方もいますが、 声帯障害がある方や声帯を切除している方、空気が十分に上に流れない方は発声が難しい場合があります。 また、声帯を切除して気道が口や鼻と繋がっておらず、気切孔に繋がっている場合、食道と気管は分離されています。 そのため挿管を要する場合には口からのアプローチでは意味がありませんので注意が必要です。 挿管する場合は気管切開孔からカニューレを使用して行います。 質問の回答になっていなかったら申し訳ありません・・・。 少しでも参考になれば幸いです。

学生時代に実習記録を教科書の記載例を真似て書き、 教員の添削を受けながら学んでいったのと、 就職してからは プリセプターや他の先輩方が最初のうちは記録チェックをしてくれるので、 その指導を受けていくうちに段々と身についていった感じです。 なので、特別勉強したという記憶はないのですが、 自分でうまく記録が書けるようにやっていたことは、 先輩方の記録の書き方を見て良いところを盗んでいました😁

初めまして、納得できるお答えができるかわかりませんが、栄養状態が悪くなって、血液中のアルブミンが不足し、血液の浸透圧が低下することによって水を引き込めなくなり、血管外に漏れ出し、むくみが生じると考えられます。あとは癌治療によりリンパ管の流れが悪くなり浮腫みやすいこともあると思います。

点滴ルートの袋みたいにけいちょう栄養のルート？の袋に何ml滴下用など書いてませんか？ 私使ってたものは記載があって、成人ルートと同じように滴下数計算してました。 計算方法も点滴の滴下計算と同じで問題なかったです。

緊急度が高ければ、すぐにご家族に連絡します。場合によっては、医師から電話してもらう時もあります。転倒した時は、その時の状況と現在の状況、今後の対応を報告します。状況悪化時は、簡単に現在の状況を説明し、来院して欲しい事を伝えます。そして、詳しくは、来院してから医師に状況を説明してもらいます。

看護計画の参考書とかもあるので、最初の内はそれを参考にしたり。 あとは、看護計画ってこの病態にはコレっていう定番のセットがあるので、病名や病態、経過に合わせて使っていく感じです。

私は病態、症状、観察項目、治療方法看護を調べます。その中でも症状や観察項目は具体的に調べるようにしています。 日々観察する中で、異常に気付く必要があるからです。何かおかしいと思えるためにも項目を上げるだけではなく、数値はどうなのかとか、どこからを異常と考えるのかなどを調べるようにしています。その後にどのような対処をすべきか、看護師として必要な関わりは何なのか、というところも必要です。なかなか調べるだけではわからないことや実際患者さんを観察したときに調べたことが合ってるのかどうか不安になることもありますので、その時は先輩や先生にも聞きながら勉強するようにしています。 疾患ひとつにしても知らなければいけないことがたくさんあって大変ですが、頑張りましょう✨

経験にもよるかもですが 公式の参考書から基本出題されるので一読した方が良いかと思います。 普通に買うと高いですよね メルカリで去年のものとかあればそれを買うのもありかと 証明書は必要です。私の場合は転職を1回しているので、今の職場には何も言わず、以前務めていた職場の総務課に言ったら郵送して貰えました。

基本は食後の口腔ケアが優先されますが、口腔内の乾燥や汚れが強い場合は食前も行います。 そのため、状態に応じて前後2回行うこともあります。私もそうしていました。 ご参考になれば幸いです。

10mlまで補充すべきと思います。 バルンの使用上基本蒸留水10mlなはずやしほっとくと尿漏れを繰り返すだけやと思います。抜ける可能性もあります。訪問看護って難しいですね😓

はじめての緩和ケア 緩和ケアの基本 といった本は難しい表現がなく、知らないことがあっても分かりやすく頭に入ると思います◎ 看取りとは何もしないことではなく、患者や家族が穏やかに最期を過ごすためにどのように過ごしたいと思っているのか、その意思決定を支援したり尊重をすることです。 なかには点滴もやらずにありのまま、自然な形を選ぶ方もいますが、基本的には症状緩和がされるなら、体内の水を抜く(胸水や腹水)、輸血(貧血の辛さ改善)、苦痛を取るための点滴や薬剤を最期まで継続します。 ただこれも選ぶのは患者家族のため、まずACPについて学ぶといいと思います。ACPにおける看護師の役割と調べてみてください。

ご期待に添えるものかわかりませんが、私が褥瘡や創処置の勉強で使用した本がわかりやすかったのでよろしければ… 「褥瘡・創傷のドレッシング材・外用薬の選び方と使い方」という黄色い本になります。 主に本のタイトル通り、褥瘡や創傷の状況に応じたドレッシング材や外用薬の選択の仕方が書かれています。多くあるドレッシング材や外用薬、それぞれ多数の品を書いてくれているので、どれかはどこの病院にも置いていると思われるので、イメージもしやすいかと思います。

地域包括ケア病棟で働いています！急性期を離脱して自宅や施設など退院を目指した患者さんが多いです！ただ状態が悪くなった方や見取りが必要な方は転院や療養病棟に移動されます。ADLは独歩、護送、担送全ています。診療科も内科、外科ともにいろんな疾患が多いです。業務内容は主にケアと治療、リハビリ、家族指導をしています！

ヤクチエというアプリで知らない薬があればすぐ検索してます！ 内服薬を渡す時や点滴をつなげる時にどういう作用があるものなのか患者さんに説明すると段々覚えられるようになると思います✨

おはようございます！ 訪問看護か、クリニック、外来があると思います！！！ ワンオペ、大変ですよね、、、 あまり無理なさらず頑張りましょうね！

お疲れ様です！ 昨年、終末期ケア専門士の資格を取得しました(*^^*) 私は、かなり不安だったので、昨年の今頃にはテキストを手元に準備し、 1章読む毎にノートにまとめていました。 予想問題集も、模試も受けました！ 結果的に、本試験の6-7割くらいは、問題集や模試からの出題だったので、お金はかかりますが、やって良かったと思いました！ 昨年の自己目標として、上司には資格取得の学習をする旨は伝えました😊

初めまして！ 明日から1人で受け持つんですね！頑張ってください！ まずは申し送りする前ににどれくらいの一回換気量があるのかなどをメモして定期的にみるようにしています。また聴診して吸引した前後の肺の音とかも聞きますかね！ 初めての受け持ちでしたらフォロしてくれるとおもいますよ！ わたしは絵がいっぱい書いてる本が好きですので後でまたコメントしますね！