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急性期病院の脳神経内科病棟で勤務しています。 看護師4年目です。
仕事タイプ
プリセプター, 病棟, 一般病院
職場タイプ
神経内科, 脳神経外科
胃管の挿入は医師で行っていますか? 看護師でも資格的には挿入可能ですが、私が勤めている病院では看護師は挿入してはいけないことになっています。 自己抜去された時など看護師で挿入できたらな…と思います。
病院病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
うちの病院は看護師でしますよ。ドクターがしてくれたりもしますが。 こっちで挿れて、こっちでポータブルのレントゲンオーダーも出しますね。
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清拭はディスポのタオルでしていますか? 私が実習に行っていた病院ではお湯でタオルを濡らして拭いていました。タオルの方が冷めるのが遅いので患者さん的にはいいのかなと思います。ディスポのタオルはすぐに冷めてしまいます… 実習していたのは4年前です。
清拭病院病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
hanahana
産科・婦人科, 離職中
私の前の職場はお湯でタオルを濡らして拭いていました。私自身が入院した際にはディスポのタオルで清拭でしたがスムーズに清拭ができれば冷めは気になりませんでした。コロナ禍ではバケツの使用が禁止となりディスポのタオルでの清拭となりました。
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ケアマネさんとの連携はどのようにしていますか? 自宅に帰ってからの生活のためにリハビリなどを行おうと思うとケアマネとの連携が重要になると思いますが、なかなか頻繁には連絡を取れないこともあります。タイミングや共有内容教えて欲しいです!
ケアマネ病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
sanae12
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院
初めまして、地方の総合病院で、入退院支援看護師をしています。 私の病院では、ケアマネさんとは入院時にまず連絡を取り、入院前の情報を交換します。ケアマネさんから入院前の情報用紙を送ってもらいます。共有内容は主に、家族構成、家族の介護協力可能かどうか、入院前のADLです。退院に向けて、日中1人になる時間帯はあるか、排泄方法はどこまでが自宅で介護できる許容範囲か、などもケアマネさんがよく知っている情報なので、聞いてみると詳しく教えてくれたりします。あとは、ご本人の意向が一番なので、日々のケアの中で本人がどう過ごしたいと思っているか、それに対して家族はどう思うかなどを、退院前カンファレンスでケアマネさんと一緒に話し合う流れで動いています。 連絡のタイミングとしては、入院時、入院後一週間前後での現状の報告(この辺りでサービスが増えそうかどうかなども分かれば伝えています。)、そろそろ退院許可が出そうかな?という時です。 参考になれば、幸いです。
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以前は機能別で働いていましたが、現在はペアナーシングに変わりました! みなさんはどのような形態で働いていますか? またメリットデメリット感じることがあれば教えてください!
病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
ゆい
外来, 脳神経外科
新卒で働いた病院はペアナーシングでした。 今の病院はチーム制です。 ペアナーシングは看護師2人で患者さん12人とか受け持つので覚えきれず、2人でラウンドすると時間がなくなるしで私は微妙だと思いました。 ですが、新卒なので先輩と一緒に看護できるのは安心だしとてもありがかったです。 チーム制はなにかあったらリーダーに相談すればいいし、でも自分一人でラウンドしたりしたり動けるしで私は好きでした。 ただ、リーダーは大変そうなのでしたくなかったです。。。。
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薬を自分で管理している方の内服確認はどのようにしていますか? 殻を残してもらうこともあれば、口頭で確認するのみのこともあります。 口頭のみだと間違えて飲んでいてもわからないなーとたまに思ってしまいます。 もちろん内服間違いをしそうな方は看護師管理にさせてもらっていますが、どこまで確認すればいいのか疑問に思います。
病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
あんママ
呼吸器科, 小児科, 耳鼻咽喉科, 総合診療科, 急性期, ママナース, 病棟, 訪問看護, 保健師, 外来, 神経内科, 一般病院
殻入れを自立している方には渡して、飲みおったら入れてもらい、残薬を確認したりしています。ただ、毎回は出来ていないので、殻入れの薬がちゃんと飲めているかの確認は必ずしています。
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メインの補液と混合不可の抗生剤などを投与する時、メインをとめますか?2ルートとりますか? 患者さんの負担を考えてメインをとめていく人、2ルートとって時間通り点滴を投与する人といます。 どちらが悪いとかはないのかなとは思いますが、みなさんはどうされてますか?
ルート点滴正看護師
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
ソラまる
内科, 外科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 泌尿器科, 急性期, クリニック, NICU, GCU, 回復期
前の病棟ではメイン止めして生食などで流してから投与し、また生食で流してメイン再開となっていました。抗生剤なら2ルート取る必要はないかと思います。
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経管栄養や絶食中の患者さんの口腔ケアは1日何回していますか?汚染が見られる時は適宜行なっていますが、決まっているのは1日2回です。1日4回する案も出ていましたが、マンパワー不足もあり実現していません…
口腔ケア経管栄養病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
律
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, ママナース, 訪問看護, 介護施設, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 慢性期, 終末期
3回/日 経管栄養の方は栄養注入前にマウスケアがペアで組まれています。 絶食中も7時、11時、17時です。
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拒薬する患者さんに対してどのように内服を促していますか? 帰宅願望が強く何も治療を受け入れない方がいます。 主治医に相談するもこのままじゃ帰れないから薬もご飯も頑張ってとらせてください、のみ。 困っています…。
ストレス病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
時間おいて何度もチャレンジします。それでも無理ならDrに言うてDrから説明してもらいます。
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寝たきりの患者さんの保湿ケアはどのようにしていますか? 受け持ちの日には保湿剤を塗布するようにしていますが、スタッフによっては保湿ケアをしておらず肌がカサカサになってしまっていることがあります。
スキンケア病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
ちよなーす
内科, リハビリ科, 救急科, ママナース, 病棟, 神経内科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期
乾燥部位への保湿剤塗布が毎日の看護ケアに組まれています。ヘパリンローションがよく処方されていますので、ケアの時以外でもおむつ交換のタイミングなどで塗布しています。毎日やっていても数時間で乾燥がでてきますので、1回/日+適宜といった感じですね。
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私が勤めている病院はあまり異動がありません。 育休や産休から復帰時に違う病棟へ異動することや、稀ですが病棟合併があった時くらいしかメンバーは変わりません。 異動希望を出していても何年も同じ病棟にいるスタッフもいます。 みなさんの病院は異動のスパンが決まっていたりしますか? 1つの病棟でしか経験がなく、このままでいいのかな…と思う時があります。
異動勉強病院
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
ちよなーす
内科, リハビリ科, 救急科, ママナース, 病棟, 神経内科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期
大学病院でだいたい5-7年で異動があります。育休からの復帰時は慣れた部署の方が良いと、元の部署に復帰する傾向です。異動の希望は毎年聞かれますが、あまり叶いません。年度末の退職前に調整異動が始まります。 大学病院では様々な部署でそれぞれの科を学べるので、異動があった方が良いなと思っています。
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神経内科と脳外科の混合病棟で働いています。 せん妄や認知症の方が多く、疾患のせいだから仕方ないと思っていても患者さんにイラッとしてしまうことがあります…。 そんな時みなさんはどのようにセルフコントロールしていますか?
神経内科脳外科メンタル
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
セルフコントロールの講習を受けた際に、怒りは辛さの程度に比例すると教わりました。せん妄や認知症も含め、イライラしている患者さんはそれだけ嫌な思いをしている、苦しいと感じている、と思うとより丁寧に接しようと思いました。実際は綺麗事ばかりではありませんが…💦
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看護師さんの勉強の方法について、教えて欲しいです! 日々、医療の情報は更新されますが、みなさんは更新された情報をどのように入手してますか? あれば教えていただきたいです!
勉強正看護師
モカ
その他の科, 介護施設, 離職中, 透析
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
私は初めての薬などをその度に調べたり分からないことは先輩や先生に聞くようにしています。本腰入れて勉強するよりも、その方法が私には合っていました。働きながら勉強もするのは中々大変ですよね。
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患者様が薬を,自己判断でスキップしたとき、看護師として必要な薬であれば指導しますよね。実際、看護師のみなさん、必要な薬を医師に言わずに自己判断でスキップ、中止した経験ってありますか?素直な疑問です。
指導正看護師病院
モカ
その他の科, 介護施設, 離職中, 透析
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
薬を自己スキップしていいかは主治医に確認しています。自己スキップ可であれば指示を入れてもらっています。先生たちも飲んでいると考えて処方していると思うので一応確認しています。
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70代後半のパーキンソンの患者さんで、左鼠径部から大体部にかけて、我慢ができないつっぱり感と痛みを1日に何回か訴えています。 今から痛むと言うこともわかるらしいです。そのため、食欲不振となり体力が徐々に落ちてきています。 何か改善する方法があればアドバイスをいただきたいと思います。
神経内科脳外科病院
SHIRO
内科, 病棟
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
神経内科病棟で看護師をしています。痛む時間帯がだいたい同じであれば予防的に鎮痛剤を飲む方もいます。つっぱりがあるとランドセンを飲む方も多いですかね。
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皆さんの病院では、他職種(医師以外)との関わりはありますか?? 何となく顔を知っているスタッフさんはいるものの、特別に関係性を築いているような他職種がおらず、「とりあえず〇〇さんに聞いてみよう!」といった先輩方を見るとすごいな〜と思っています。 仕事上はもちろん、プライベートでも仲良くしているようなのですが、やはりそういった関係を築いておくと、仕事もスムーズになるのでしょうか? 仲の良い他職種スタッフさんがいる方、その関係性によって仕事にメリットがあった方、体験談を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします!
人間関係正看護師病院
YS
その他の科, 離職中
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
私はたまたまMSWが高校の同級生だったので、転院調整や医師・家族・本人の意向の差異がないかなど細かく情報を聞くことができて助かりました! 保険や転院先の役割の違いなどわからないことも色々教えてもらって助かってました。 やはり仲がいいと良くも悪くも何でも聞けるので、関係性は大切かなと思います。 ST.PTにも仲がいいスタッフがいるのでリハビリの進捗状況やリハビリから見て転院か退院かどちらが妥当かなど聞けていますね。
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タイトルの件、ハイネックスイーゲル500mlのみ投与中の患者様。 サンファイバーは、調べると一般的には食べ物などに溶かすとありました。 先輩に確認すると、ハイネックスイーゲルには溶かしません!とのこと、良く分かりません。 お手数ですが、ヒントや参考文献などいただけるとありがたいです。 よろしくお願いします🙇♀️
勉強新人
あみ
内科, 循環器科, 急性期, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
私の病棟ではサンファイバーはお湯に溶かして投与しています。医師からの指示もお湯に溶かすよう言われます
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自らの知識不足によるミスに凹みました。 薬液量を口頭指示で受け、「◯ミリ」と言われ用意したのですが、私はmlと認識したところドクターの指示としてはmgだったようで…。ドクターが量が多いと指摘してくださり投与せずに済んだのですが。 治療法を理解していればそんな量にならないのは明らかだったので、私の知識不足と確認不足によるミスです。 繰り返すことないよう反省し、自己研鑽に励もうと思います…。
ドクター
mmm
消化器内科, その他の科, ママナース, 病棟, 外来, 一般病院
りり
プリセプター, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
口頭指示だと起こりがちですよね…。 私も昔、これ(ドクターが持っていたソリタT3の500ml)とノルアド1Aで薄ノルつくって!と言われ500mlにノルアドといたことがありました😂 知識不足だと反省するとともに復唱も大事だなと思って以降気をつけてます🥲
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